Стадії горя - звичайні сім’ї, особливі діти

У розділі 2 ми докладно обговорювали вплив на сім'ю першого повідомлення про порушення розвитку у дитини. У цьому розділі ми хочемо коротко перерахувати психологічні стадії, через які, за повідомленнями дослідників, проходять батьки після початкового шоку. Тут же ми розглянемо деякі доповнення до міркувань, наведених в розділі 2.

Duncan (1977) адаптував для наших цілей стадії Kubler-Ross (1969), що відображають реакцію на смерть близької людини. Зрозуміло, теорія стадій повинна застосовуватися гнучко, враховуючи складність сімей і непередбачуваність їх реакції на настільки неординарна подія. Знання цих стадій може допомогти фахівцям зрозуміти реакцію сім'ї на кризу і, розглядаючи її поведінку в контексті, що не розцінювати його як недоречне, хаотичне або патологічне. Крім того, знання стадій горя підказує фахівця, коли і яким чином краще втрутитися в ситуацію.

Kubler-Ross (1969) виділяє наступні стадії горя:

Шок і заперечення - перша реакція батьків. Заперечення, мабуть, проявляється на несвідомому рівні; його завдання - захистити свідомість від надмірної тривоги. На ранній стадії заперечення грає корисну роль, пом'якшуючи удар; проте в подальшому може викликати труднощі. Якщо через деякий час, незважаючи на очевидність, батьки продовжують заперечувати наявність порушень у дитини, можна побоюватися неприємних наслідків. Такі батьки можуть занадто тиснути на дитину, примушуючи його робити те, що йому не під силу; вони можуть відмовлятися від участі в програмах раннього втручання і нескінченно ходити по лікарях, домагаючись прийнятного для них діагнозу.

На цій стадії батьки, за їх власними повідомленнями, відчувають розгубленість, заціпенілість, дезорганізацію і безпорадність. Деякі батьки, коли їм повідомляють діагноз дитини, як би «відключаються» і майже перестають сприймати інформацію:

Фаза угоди характеризується «магічним», або «фантастичним», типом мислення. В її основі лежить уявлення про те, що якщо батьки дуже постараються, стан дитини чудесним чином покращиться. Це поліпшення повинно стати «нагородою» за старанну роботу, допомогу іншим або участь в якому-небудь добру справу. У фазі угоди батьки можуть приєднуватися до місцевих організацій, які відстоюють якісь гуманітарні цілі. Ще одна характерна прояв фази операції - полум'яне звернення до релігії або очікування дива.

У міру того, як батьки розуміють, що чудесного зцілення не відбудеться, виникає гнів. Це може бути гнів на Бога ( «Чому я?»), На самого себе або на чоловіка - за те, що він зробив на світло хворої дитини або за недостатню допомогу з його боку. Часто гнів проектується на фахівців, на думку батьків, що не роблять дитині достатньої допомоги (лікарів) або погано його навчальних (вчителів). Гнів може розвиватися і з зрозумілого роздратування, причиною якого стають недоброзичливі сусіди, черстві фахівці, відсутність адекватної допомоги, втома від тривалого перебування в лікарнях і т.п. Надмірне почуття провини, коли батько звинувачує в порушеннях у дитини себе самого, також може перерости в гнів. Гнів, звернений на себе самого, часто перетворюється в депресію. Для фахівця важливо дозволяти батькам і навіть заохочувати їх висловлювати свій нормальний і зрозумілий гнів. Це означає, що фахівець повинен сприймати вираження гніву спокійно. Це нелегко для людей, вихованих в поданні, що гнів - завжди негативна емоція, яку необхідно приховувати й придушувати. Однак надзвичайно важливо відзначити, що, коли члени сім'ї уникають відкрито висловлювати свої емоції, це відчужує їх один від одного і може посилити їх депресію.

Вираз гніву часто має катарсичний і очисний ефект і допомагає знизити відчуття тривоги; проте, коли батьки розуміють, що їх гнів не може змінити стан дитини, і повністю усвідомлюють хронічну природу його порушень і її наслідки для всієї родини, на місце гніву приходить відчуття депресії. Для багатьох батьків депресія - тимчасовий епізод, хоча Olshansky (1962) говорить про «хронічної скорботи», яку випробовують батьками. Депресія може збігтися з певною стадією сімейного життєвого циклу. Зміна циклів часто приносить з собою зміни і передбачає порівняння з іншими дітьми та іншими сім'ями. Крім того, тяжкість депресії залежить від того, як сім'я інтерпретує стан дитини, і від її здатності справлятися з труднощами. Також дуже важливо відрізняти клінічну депресію від більш помірних її форм і від нормальної дисфории.

Ухвалення вважається досягнутим, коли батьки демонструють всі або деякі з наступних характеристик:

1. Вони здатні відносно спокійно говорити про проблеми дитини.

2. Вони здатні зберігати рівновагу між проявом любові до дитини і заохоченням його самостійності.

3. Вони здатні в співпраці з фахівцями складати короткострокові і довгострокові плани.

4. У них є особисті інтереси, не пов'язані з дитиною.

5. Вони здатні що-небудь забороняти дитині і при необхідності карати його, не відчуваючи почуття провини.

6. Вони не виявляють по відношенню до дитини ні гіперопіки, ні надмірної і непотрібної суворості.

Розглядаючи ці стадії, необхідно пам'ятати, що сім'ї неоднорідні, і емоційні процеси в них проходять по-різному. Для деяких сімей ці стадії циклічні і повторюються з кожною віхою розвитку або з кожною кризою (наприклад, при погіршенні стану дитини). На прояв стадій впливають і інші фактори - наприклад, то, прийняті вони в даній культурі, відчувають всі члени сім'ї одну і ту ж стадію в один і той же час, як довго триває так чи інша стадія, як саме вона розвивається і т.п.

Література по цій темі обширна і відображає інтерес як до першої, так і до наступних стадій (Blacher, 1984b). На додаток до попереджень, наведеним вище, необхідно відзначити ще одну трудність, з якою ми стикаємося при оцінці і вимірі цих стадій.