спинномозкові нерви
Задні гілки спинномозкових нервів Передні гілки спинномозкових нервів Поперекові, крижові і куприкова нерви
Спинномозкові нерви, nn. spinales (рис. 995. 996. 997), являють собою парні (31 пара), метамерно розташовані нервові стовбури:
Спинномозкової нерв є змішаним і утворюється шляхом злиття належних йому двох корінців:
1) заднього корінця [чутливого], radix dorsalis [sensoria]. і
2) переднього корінця [рухового], radix ventralis [motoria].
Кожен корінець пов'язаний зі спинним мозком корінцевими нитками, fila radicularia. Задній корінець в області заднелатеральной борозни пов'язаний зі спинним мозком корінцевими нитками заднього корінця, fila radicularia radicis dorsalis. а передній корінець в області переднелатеральной борозни - корінцевими нитками переднього корінця, fila radicularia radicis ventralis.
Задні корінці більш товсті, так як кожному з них належить спинномозковий вузол [чутливий], ganglion spinale [sensorius]. Виняток становить перший шийний нерв, у якого передній корінець крупніше заднього. Іноді відсутня вузол в корінці копчикового нерва.
Передні корінці вузлів не мають. У місці утворення спинномозкових нервів передні корінці тільки прилягають до спинномозковим вузлів і з'єднуються з ними за допомогою сполучної тканини.
З'єднання корінців в спинномозковій нерв відбувається латерально від спинномозкового вузла.
Корінці спинномозкових нервів проходять спочатку в подпаутинном просторі і оточені безпосередньо м'якою мозковою оболонкою. Між передніми і задніми корінцями в подпаутинном просторі проходить зубчаста зв'язка. Поблизу міжхребцевих отворів корінці щільно вкриті усіма трьома мозковими оболонками, які зростаються між собою і тривають в соединительнотканное піхву спинномозкового нерва (див. Рис. 879. 954. 956).
Корінці спинномозкових нервів направляють від спинного мозку міжхребцевого отвору (див. Рис. 879. 997):
1) корінці верхніх шийних нервів розташовуються майже горизонтально;
2) корінці нижніх шийних нервів і двох верхніх грудних йдуть від спинного мозку косо вниз, розташовуючись перед вступом в міжхребцевий отвір на один хребець нижче від місця відходження з спинного мозку;
3) корінці наступних 10 грудних нервів слідують ще більш похило вниз і перед вступом в міжхребцевий отвір знаходяться приблизно на два хребця нижче свого початку;
4) корінці 5 поперекових, 5 крижових і куприкового нерва направляються вниз вертикально і утворюють з однойменними корінцями протилежного боку кінський хвіст, cauda equina. який знаходиться в порожнині твердої мозкової оболонки.
Відділяючись від кінського хвоста, корінці направляються назовні і ще в хребетному каналі з'єднуються в стовбур спинномозкового нерва, truncus n. spinalis.
Більшість спинномозкових вузлів залягає в міжхребцевих отворах; нижні поперекові вузли розташовуються частково в хребетному каналі; крижові вузли, крім останнього, залягають в хребетному каналі поза твердої мозкової оболонки. Спинномозковий вузол куприкового нерва знаходиться всередині порожнини твердої мозкової оболонки. Корінці спинномозкових нервів і спинномозкові вузли можна вивчити після розтину хребетного каналу і видалення дуг хребців і суглобових відростків.
Всі стовбури спинномозкових нервів, за винятком першого шийного, п'ятого крижового і куприкового нервів, залягають в міжхребцевих отворах, при цьому нижні з них, які беруть участь в утворенні кінського хвоста, знаходяться також частково і в хребетному каналі. Перший шийний спинномозкової нерв (CI) проходить між потиличної кісткою і I шийним хребцем; восьмий шийний спинномозкової нерв (СVIII) розташовується між VII шийним хребцем і I грудним хребцем; п'ятий крижовий і куприковий нерви виходять через крижову щілину.
Стовбури спинномозкових нервів є змішаними, тобто. Е. Несуть чутливі і рухові волокна. Кожен нерв після виходу з хребетного каналу майже негайно ділиться на передню гілку, r. ventralis [anterior]. і задню гілку, r. dorsalis [posterior]. в кожній з яких є як рухові, так і чутливі волокна (див. рис. 880. 955. 995. 1060). Стовбур спинномозкового нерва за допомогою сполучних гілок, rr. communicantes. пов'язаний з відповідним вузлом симпатичного стовбура.
Сполучних гілок дві. Одна з них несе предузловие (мієлінові) волокна від клітин бічних рогів спинного мозку. Вона білого кольору [ці гілки є від восьмого шийного (СVIII) до другого-третього поперекового (LII -LIII) спинномозкового нерва] і називається білою сполучної гілкою, r. communicans albus. Інша сполучна гілка несе послеузловие (переважно безміеліновие) волокна від вузлів симпатичного стовбура в спинномозковій нерв. Вона більш темного кольору і носить назву сірої сполучної гілки, r. communicans griseus.
Від стовбура спинномозкового нерва відходить гілка до твердої оболонці спинного мозку - менінгеальна гілка, r. meningeus. яка містить в своєму складі і симпатичні волокна.
Менінгеальна гілка повертається в хребетний канал через міжхребцевий отвір. Тут нерв ділиться на дві гілки: більшу, що йде по передній стінці каналу в висхідному напрямку, і більш дрібну, що йде в низхідному напрямку. Кожна з гілок з'єднується як з гілками сусідніх гілок мозкової оболонки, так і з гілками протилежної сторони. В результаті утворюється сплетіння мозкової оболонки, яке посилає гілка до окістя, кісток, оболонок спинного мозку, венозних хребетним сплетення, а також до артерій спинного мозку. В області шиї спинномозкові нерви беруть участь в утворенні хребетного сплетення, plexus vertebralis. навколо хребетної артерії.
Задні гілки спинномозкових нервів
Задні гілки спинномозкових нервів, rr. dorsales nn. spinalium (див. рис. 995. 1027. +1029), за винятком двох верхніх шийних нервів, значно тонше передніх. Всі задні гілки від місця їх відходження, у латеральної поверхні суглобових відростків хребців, направляються назад між поперечними відростками хребців, а в області крижів проходять через спинні крижові отвори.
Кожна задня гілка ділиться на медіальну гілку, r. medialis. і на латеральну гілку, r. lateralis. В обох гілках проходять чутливі і рухові волокна. Кінцеві розгалуження задніх гілок розподіляються в шкірі всіх дорсальних областей тулуба, від потиличної до крижової області, в довгих і коротких м'язах спини і в м'язах потилиці (див. Рис. 995. 1027. 1028).
Передні гілки спинномозкових нервів
Передні гілки спинномозкових нервів, rr. ventrales nn. spinalium. товщі задніх, за винятком двох перших шийних нервів, де є зворотні відносини.
Передні гілки, крім грудних нервів, поблизу хребетного стовпа широко з'єднуються між собою і утворюють сплетення, plexus. З передніх гілок грудних нервів беруть участь в сплетеннях гілки від ThI і ТhII. іноді ТhIII (плечове сплетіння), і від ThXII (поперековому сплетіння). Однак ці гілки тільки частково вступають в сплетення.
Топографічно розрізняють наступні сплетення: шийне; плечове; попереково-крижове, в якому виділяють поперековому і крижове; куприкове (див. рис. 998).
Всі ці сплетення утворюються за допомогою з'єднань відповідних гілок у вигляді петель.
Шийна і плечова сплетення утворюються в області шиї, поперекової - в поперековій ділянці, крижове і куприкове - в порожнині малого тазу. Від сплетінь відходять гілки, які направляються до периферії тіла і, розгалужуючись, іннервують відповідні його відділи. Передні гілки грудних нервів, що не утворюють сплетень, тривають безпосередньо на периферії тіла, розгалужуючись в бічних і передніх відділах стінок грудної клітки і живота.
Поперекові, крижові і куприкова нерви
Поперекові, крижові і куприкова нерви, nn. lumbales, sacrales et coccygeus. як і всі вище розміщені спинномозкові нерви, віддають по 4 групи гілок: менінгеальні, з'єднувальні, передні і задні.
Передні гілки поперекових, крижових і куприкового спинномозкових нервів (LI -LV. SI -SV. СоI -СоII) утворюють одну спільну попереково-крижове сплетіння, plexus lumbosacralis.
У цьому сплетінні топографічно розрізняють поперековому сплетіння (ThXII. LI -LIV) і крижове сплетіння (LIV -LV -CoI). Крижове сплетіння підрозділяють на власне крестцовое сплетіння і куприкове сплетіння (SIV -CoI. СоII) (див. Рис. 997).