Спастичний парез - причини розвитку, симптоми і лікування
Спастичний парез, який ще іноді називають центральним - це стан, що характеризується слабкістю в ногах. Це не самостійне захворювання, а скоріше симптом прояви тієї чи іншої неврологічної патології. Цей же термін може використовуватися для позначення повного припинення роботи внутрішніх органів, наприклад, кишечника або сечового міхура.
Спастичний парез ніг може розвиватися з багатьох причин. Однак найчастішими можна вважати:
Можуть виявлятися й інші причини, проте перш, ніж приступати до лікування, слід обов'язково зрозуміти, що викликало цей стан. Тому діяти тут необхідно не тільки медикаментозно, а й за допомогою фізіотерапії, масажу і занять ЛФК.
На сьогоднішній день прийнято виділяти дві великі групи парезів. До першої будуть ставитися мляві або периферичні форми. До другої - спастичні або центральні. Також можна виділити і третю групу, змішану, при якій у людини можуть спостерігатися ознаки і того, і іншого типу ураження.
Спастичний парез нижніх кінцівок буде завжди мати свої симптоми, за якими і ставиться діагноз. Перше, на що слід звернути увагу - це тонус м'язів. В даному випадку він завжди буде підвищено - називається гіпертонусом.
Другий істотний ознака - відсутність гіпотрофії. Тобто уражена м'яз не змінюється в обсязі і на протязі всієї хвороби зберігає свої первинні розміри.
Третє прояв - гіперрефлексія. При цьому виявляється підвищена інтенсивність глибоких рефлексів, що тягне за собою появу клонуса. А ось поверхневі рефлекси будуть різко знижені.
Також присутні і патологічні рефлекси, серед яких найчастіше відзначаються рефлекс Бабинського, Оппенгейма, Шеффера, Гордона. Ці рефлекси є патологічними рефлексами розгинання. Присутні і патологічні рефлекси згинання, до яких слід віднести Россолимо, Жуковського, Бехтерєва, Менделя.
Ще один явний ознака парезу - руху, які мимоволі повторюються на стороні поразки. Так, наприклад, якщо пацієнт буде згинати здорову ногу в коліні, точно також буде згинатися і уражена нога, але з меншою силою.
Слід звернути увагу і на ходу при спастичному паралічі. При такому стані пацієнт не може підняти ногу і тому волочить її по землі.
оціночна шкала
Виявити наявність спастичного нижнього парезу, а також оцінити його силу можна, скориставшись спеціально розробленої шкалою, в якій сила м'язів визначається від 0 до 5 балів.
Якщо це 0 балів, то довільних рухів в ногах у людини немає. Такий стан носить назву параліч.
Якщо це 1 бал, то присутні ледь помітні скорочення м'язів, а ось рухів в суглобах немає.
Якщо це 2 бали, то обсяг рухів в суглобах мінімальний, і вони можливі тільки в горизонтальній площині і без подолання сили тяжіння.
Якщо це 3 бали, руху в суглобі обмежені не так сильно, як в попередньому варіанті, а м'язи можуть подолати силу тертя і силу тяжіння. Тобто пацієнт здатний відірвати ногу від підлоги.
Якщо це 4 бали, то сила знижена мінімально, а руху в суглобах повністю збережені.
5 балів виставляється здоровій людині при нормальній силі м'язів і при повному обсязі рухів в суглобах.
діагностика
Спастичний парез ніг виявити не так складно. Відбувається це без залучення будь-яких додаткових діагностичних заходів. Іноді цей симптом може бути пропущений при огляді пацієнта. У цьому випадку він виявляється з використанням тесту Барре. Цей тест передбачає утримання ноги на вазі під час визначення сили м'язів. До того ж, такий тест можна проводити і без визначення сили - за 20 секунд такого тесту кінцівку навіть з мінімальним парезом почне опускатися, на відміну від здорової ноги.
Крім того, лікування включає в себе такі заходи, як:
- Прийом медичних препаратів.
- Використання ортезів.
- Медикаментозні блокади.
- Хірургічне втручання.
Вибір методу лікування строго індивідуальний і залежить від локалізації і ступеня спастичного паралічу.
До речі, вас також можуть зацікавити наступні БЕЗКОШТОВНІ матеріали: