Скоринки на шкірі, ірина лунічкіна

Часто на шкірі з'являються висипання. Висипу, викликані одними і тими ж захворюваннями, настільки по-різному виглядають у різних людей, що навіть фахівцям по шкірних захворювань іноді важко поставити діагноз. Тому, якщо з'явився висип, необхідно перш за все звернутися до лікаря. Яка ж буває висип? Елементи висипу умовно діляться на первинні і вторинні.

До первинних належать висипу, що з'являються на незміненій шкірі:

До вторинних - висипання, що з'являються в результаті еволюції первинних елементів:

Первинні елементи, в свою чергу, діляться на порожнинні, заповнені серозним або гнійним вмістом (пухирець, міхур, прищ), і бесполостное (пляма, папула, вузол, пухир, горбик).

Пляма - зміна кольору шкіри на обмеженій ділянці, що не підноситься над рівнем шкіри і не відрізняється за щільністю від здорових ділянок шкіри. Розмір плями варіює в значних межах - від точкового до великого, форма частіше неправильна. Плямочка розміром від точки до 5 мм блідо-рожевого або червоного кольору називають розеолой. Множинні розеоли розміром 1-2 мм - мелкоточечная висип, плями розміром 10-20 мм - крупнопятнистая висип, великі ділянки гиперемированной шкіри - еритема.

Поява плям може бути пов'язано із запальним процесом і обумовлено розширенням кровоносних судин шкіри. Такі плями зникають при натисканні на шкіру пальцем і з'являються знову після припинення тиску. Незапальні плями утворюються в результаті крововиливів. Це можуть бути петехії - точкові крововиливи, пурпура - множинні синці округлої форми розміром 2-5 мм, екхімози - крововиливи неправильної форми більше 5 мм. На відміну від запальних, незапальні плями не зникають при натисканні на шкіру.

Папула - обмежене, злегка піднімається над рівнем шкіри освіту з плоскою або куполоподібної поверхнею. З'являється внаслідок запального інфільтрату в верхніх шарах шкіри або розростання епідермісу. Величина папул може варіювати від 2-3 мм до декількох сантиметрів. Папули великих розмірів називаються бляшками.

Горбок - щільний, бесполостной елемент, який виступає над поверхнею шкіри і досягає в діаметрі 5-10 мм. З'являється в результаті утворення в шкірі запальної гранульоми. Клінічно горбок подібний з папулою, проте на дотик він щільніше і при зворотному розвитку, на відміну від папули, некротизируется, залишаючи після себе рубець, виразку.

Вузол - щільне, що виступає над рівнем шкіри або знаходиться в її товщі освіту. Досягає в розмірі 10 мм і більше. Утворюється при скупченні клітинного інфільтрату в підшкірній клітковині і власне дермі. Вузол згодом може покритися виразками і рубцеваться. Великі синьо-червоні вузли, болючі при обмацуванні, називаються вузлуватої еритемою. Незапальні вузли зустрічаються при новоутвореннях шкіри (фіброма, ліпома).

Пухир - запальний елемент, що виникає в результаті обмеженого набряку над рівнем шкіри, має округлу форму, розмір 20 мм і більше. Швидко зникає, не залишаючи після себе сліду. Поява пухиря зазвичай супроводжується сильним свербінням.

Бульбашка - поверхневе, кілька виступає над рівнем шкіри, наповнене серозною або кров'яною рідиною утворення розміром 1-5 мм. Бульбашка може підсихати з утворенням прозорої або бурою скоринки, розкривається, оголюючи обмежену мокнучу ерозію. Після дозволу залишає тимчасову гіперпігментацію (депігментацію) або зникає безслідно. При скупченні в бульбашці лейкоцитів він перетворюється в гнойничок - пустулу. Пустула може утворюватися і первинно, найчастіше в області волосяних фолікулів.

Пузир (булла) - елемент, подібний бульбашки, але значно перевищує його в розмірі (3-15 мм і більше). Розташовується в верхніх шарах епідермісу і під епідермісом. Наповнений серозним, кров'янистим або гнійним вмістом. Може спадати, утворюючи кірки. Після себе залишає нестійку пігментацію. Виникає при опіках, гострому дерматиті.

Чешуйка - скупчення відриваються рогових пластинок епідермісу. Луска можуть бути різної величини: більше 5 мм (листовидное лущення), 1-5 мм (пластинчасте лущення), дрібними (висівкоподібному лущення). За кольором вони жовтуваті або сіруваті. Рясне висівкоподібному лущення створює враження припудрену шкіри. Поява лусочок спостерігається після корової, скарлатинозной висипу, при псоріазі, себореї.

Кірка утворюється в результаті висихання вмісту пухирців, пустул, виділень мокли поверхонь.

Виразка - глибокий дефект шкіри, що іноді досягає підлягають органів.

При оцінці характеру висипу необхідно встановити час появи, локалізацію, розмір і кількість елементів, їх форму і колір. За кількістю розрізняють:

• необільную висип (швидко відраховувати при огляді),

Особлива увага приділяється кольором висипу. Запальна висип має червоний відтінок - від блідо-рожевого до синюшно-багряного. Має значення також особливість вторинних елементів висипу: характер і локалізація лущення, час відпадання кірочок і т. Д.