Ситуаційна задача №1 по ортопедичної стоматології


Ситуаційна задача № 1

з ортопедичної стоматології


Ви - учасник широкомасштабного стоматологічного обстеження населення, проведеного в країні за завданням Міністерства охорони здоров'я. Вивчається потреба в зубному протезуванні різних вікових груп населення.

Вкажіть основні показники, що характеризують параметри, які ВИ будете виявляти.

Дайте їм визначення.

1. Основні показники, що характеризують параметри потреби в зубному протезуванні різних вікових груп населення, які визначаються при стоматологічному обстеженні населення:


а) Потреба в зубних протезах. б) Забезпеченість зубними протезами.

2. Потреба населення в зубних протезах - визначається відсотком осіб, яким необхідно відновлення цілісності зубних рядів по відношенню до всіх обстежених.

  1. Забезпеченість зубними протезами - це відсоток населення, що мають зубні протези по відношенню до всіх обстежених.


Ситуаційна задача № 2

з ортопедичної стоматології


Ви - учасник широкомасштабного стоматологічного обстеження населення, проведеного в країні за завданням Міністерства охорони здоров'я. Вивчається потреба в зубному протезуванні в різних вікових групах населення з вигляду видаляється дефекту.

Вкажіть критерії, які Ви будете враховувати, проводячи обстеження населення.

При проведенні вивчення потреби в зубному протезуванні в різних вікових групах населення в даному випадку необхідно враховувати:


  1. Потреба у відновленні окремих зубів.

  2. Потреба у відновленні цілісності зубних рядів.

  3. Потреба в повному відновленні зубних рядів.

Потреба визначається в абсолютних цифрах на 1000 обстежуваних.
Ситуаційна задача № 3


з ортопедичної стоматології


Пацієнтка 54 років з діагнозом генералізований пародонтит II ступеня тяжкості хронічного перебігу знаходиться на диспансерному обліку у лікаря - стоматолога, прийшла на чергове обстеження. Після проведення обстеження встановлено, що ІПП (індекс ураження пародонту) = 0,8. Шість місяців тому ІПП становив також 0,8.

Як визначається ІПП?

Як оцінити загальний стан зубних рядів і рівень стабілізації процесу?

Оцінка загального стану зубних рядів і рівня стабілізації процесу проводиться за індексом ураження пародонту (В.Н. Копєйкін).

Розраховується даний індекс наступним чином:

ІПП = Сума показників резорбції у кожного зуба
^

Загальна кількість зубів на щелепі


Де: 1 - відсутність резорбції;

0,75 - резорбція дорівнює ¼ довжини стінки альвеоляри;

Для того щоб оцінити загальний стан зубних рядів і рівень стабілізації процесу при захворюваннях пародонту потрібно показник ІПП на день спостереження розділити на показник ІПП на день початку спостереження.

В даному випадку.

Якщо ІПП> 1, то це говорить про те, що процес стабілізувався (припинена резорбція кісткової тканини, збережена або зменшена глибина рівня ясеневого кишені, зменшена рухливість зубів).


Ситуаційна задача № 4

з ортопедичної стоматології


Хворий 55 років з діагнозом генералізований пародонтит II - III ступеня, на нижній щелепі, де знаходиться на диспансерному обліку Д3 гр. Прикус глибокий. Триває активне лікування захворювання. Планується виготовлення незнімної шини.

Вкажіть завдання ортопедичного лікування у даного пацієнта з метою вторинної профілактики захворювання.


В цьому випадку ортопедичне лікування має наступні завдання:

  1. Іммобілізація рухливих зубів з метою наближення рухливості до фізіологічних норм.

  2. Рівномірний розподіл жувального тиску між зубами при всіх циклах жування з метою розвантаження зубів з найбільш ураженим пародонтом.

  3. Зняття з зубів з функціональною недостатністю (ураження II - III ст.). Усунути дію горизонтального і вертикального компонентів жувального тиску
Ситуаційна задача № 5


з ортопедичної стоматології


Хворий 52 років знаходиться на диспансерному стоматологічному обліку - III група. Діагноз. пародонтит II- III ступеня, генералізована форма на нижній щелепі. Прикус глибокий. Триває активне лікування захворювання. Планується повний курс комплексної лікувально - профілактичної терапії.

Вкажіть план ортопедичних втручань для даного пацієнта, з метою вторинної профілактики захворювання.


При комплексної лікувально-профілактичної терапії даного пацієнта план ортопедичного лікування включає:

  1. Виборче прішліфовиваніе зубів.

  2. Шинування зубів фронтального ділянки нижньої щелепи незнімної шиною постійного носіння.

Для даного пацієнта доцільно використовувати незнімну шину постійного носіння - Мамлок.


Ситуаційна задача № 6

з ортопедичної стоматології


Хворому 40 років виготовляється металева вкладка на 47 зуб, в якому є дефект твердих тканин II клас по Блеку.

Вкажіть які профілактичні заходи необхідно провести для запобігання виникнення вторинного карієсу.


Профілактичні заходи для запобігання виникнення вторинного карієсу в даному випадку:

  1. При препаровке необхідно розширити порожнину до імунних зон зуба.

  2. Виконати фальц по всьому периметру порожнини.

  3. Виготовити вкладку зі сплаву золота 750 °


Ситуаційна задача № 7

з ортопедичної стоматології


Пацієнт 43 років звернувся до лікаря - стоматолога ортопеда зі скаргами на рухливість зубів обох щелеп, свербіж кровоточивість ясен, запах з рота. Після обстеження був поставлений діагноз - генералізований пародонтит II ступеня тяжкості, хронічний перебіг. Поставлено на диспансерний облік. Група Д3 підгрупа 1.

Які завдання стоять перед ортопедичним лікуванням у даного пацієнта з метою вторинної профілактики захворювання?

Який вид шини та стабілізації потрібно застосувати?


  1. У цьому випадку перед ортопедичним лікуванням стоять наступні завдання:

а) Жувальний тиск, що припадає на окремі зуби, рівномірно розподілити на весь зубний ряд;

б) Об'єднати в блок все зуби кожної з щелеп з метою ліквідації патологічної рухливості;

в) Усунути дію горизонтального компонента жувального тиску з зубів, пародонту яких має ураження, патологічну рухливість II ступеня.

  1. Шинування має бути проведено суцільнолитий знімною шиною, що складається з єдиної системи різних модифікацій опорно - утримуючих і багатоланкових кламерів з вестибулярними відростками.

  2. Застосування шини має забезпечити іммобілізацію по дузі в поєднанні з парасагіттальной иммобилизацией.


Ситуаційна задача № 8

з ортопедичної стоматології


Пацієнт 59 років з діагнозом генералізований пародонтит II ступеня тяжкості хронічного перебігу знаходиться на диспансерному обліку у лікаря-стоматолога. (Група - Д3). Іммобілізація рухливих зубів проведена знімними суцільнолитими шинами.

При черговому обстеженні:

визначена поширеність і інтенсивність запалення;

проведена оцінка індексу гігієни;

проведена оцінка ступеня рухливості зубів;

визначена глибина пародонтальних кишень;

Пацієнта планується також оцінити загальний стан зубних рядів і рівень стабілізації процесу.

За допомогою якого індексу можна це зробити і як він розраховується?


Оцінка загального стану зубних рядів і рівня стабілізації процесу проводиться за індексом ураження пародонту (В.Н. Копєйкін).

Розраховується даний індекс наступним чином:

ІПП = Сума показників резорбції у кожного зуба
^

Загальна кількість зубів на щелепі


Де: 1 - відсутність резорбції;

0,75 - резорбція дорівнює ¼ довжини стінки альвеоляри;


Ситуаційна задача № 9

з ортопедичної стоматології


У пацієнта 63 років генералізований пародонтит I ступеня хронічного перебігу. На нижній щелепі рухливі зуби іммобілізірованни знімною суцільнолитий шиною. Знаходиться на диспансерному обліку у лікаря стоматолога і проходить чергове обстеження.

  1. До якої диспансерної групи належить даний хворий?

  2. Які методи обстеження необхідно провести лікаря - стоматолога при цьому?

  3. Яка періодичність системного обстеження даного пацієнта?

  1. Група Д3 підгрупа 1 (котра потребує лікування)

  2. При активному диспансерному спостереженні обов'язковими методами обстеження є: а) виявлення поширеності і інтенсивності запалення; б) оцінка індексу гігієни; в) оцінка ступеня рухливості зубів; г) визначення глибини пародонтальних кишень д) обов'язкове заповнення одонтопародонтограмми.

  3. Пацієнт з діагнозом генералізований пародонтит I ступеня тяжкості, хронічний перебіг, знаходиться на постійному диспансерному обліку з періодичністю системного обстеження не рідше одного разу на півріччя. У разі розвитку будь-якого ускладнення хворий зобов'язаний з'явитися до лікаря на консультацію.
Ситуаційна задача № 10


з ортопедичної стоматології


Пацієнтка 46 років, перебувати на диспансерному обліку у лікаря - стоматолога - терапевта з діагнозом генералізований пародонтит - III ступеня тяжкості, хронічний перебіг, ускладнений вторинною адентією в бічних ділянках верхньої та нижньої щелеп. Була направлена ​​до лікаря-ортопеда - стоматолога для проведення ортопедичного лікування.

  1. Вкажіть групу диспансеризації даної пацієнтки.

  2. Які завдання повинен переслідувати ортопедичний етап комплексного лікування у даної пацієнтки.

  3. Який вид лікувального апарату потрібно застосувати в даному випадку?

Еталон відповіді:

  1. Група диспансеризації - Д3 (які потребують лікування)

  2. Завданнями ортопедичного лікування генералізованої форми пародонтиту, ускладненого часткової адентії при комплексному лікуванні є: а) проведення іммобілізації - об'єднані в єдиний блок всіх зубів, що залишилися кожної щелепи; б) рівномірний розподіл всіх компонентів жувального тиску на пародонт зубів, що залишилися; в) недопущення додаткового навантаження на пародонт зубів, особливо межують з дефектом і сідлоподібної частиною шини - протеза; г) відновлення функції жування у всіх функціонально орієнтованих групах зубів.

  3. Знімна шина, в якій многозвеньевой кламмер з'єднаний лабільно з сідлоподібної частиною, з вестибулярної сторони кламмера Роуча. Дуга виконана у вигляді литої базисної пластинки.
Ситуаційна задача № 11


з ортопедичної стоматології


Хворий 56 років. Три роки тому проведено комплексне лікування захворювання пародонту. Діагноз: генералізований пародонтит II ступеня хронічного перебігу. Рухливі зуби, шініровать незнімної шиною Мамлок. Пацієнт на диспансерному обліку група Д2.

Вкажіть терміни і методи профілактичного лікування у даного пацієнта.


- Даному пацієнтові 1 раз в рік необхідно проводити диспансерний огляд;

- Видалення зубних відкладень;

- Огляд зубної шини

-Заходи з профілактики та лікування передбачають рекомендації гігієнічного догляду за порожниною рота і шиною.


Ситуаційна задача № 12

з ортопедичної стоматології


Ви - учасник широкомасштабного стоматологічного обстеження населення, проведеного в країні за завданням Міністерства охорони здоров'я. Вивчається число осіб, повністю втратили зуби.

Вкажіть основні показники, що характеризують параметри, які ВИ будете виявляти.

Дайте їм визначення.


При проведенні широкомасштабного стоматологічного обстеження в разі визначення числа осіб, повністю втратили зуби, визначається показник:

  • число осіб, повністю втратили зуби, на 1000 обстежених.

В їх число включені особи, які не мають зубних протезів і забезпечені ними. Також визначається показник:

  • частота повної втрати зубів на одній з щелеп на 1000 обстежених.

Причому в їх число включені випадки і повної втрати зубів на обох щелепах.


Ситуаційна задача № 13

з ортопедичної стоматології


Ви - учасник широкомасштабного стоматологічного обстеження населення, проведеного в країні за завданням Міністерства охорони здоров'я. Вивчається потреба в ортопедичному лікуванні різних вікових груп за видами зубних протезів.

Вкажіть критерії, які Ви будете враховувати, проводячи обстеження населення.


При проведенні широкомасштабного стоматологічного обстеження в разі вивчення потреби в ортопедичному лікуванні різних вікових груп враховується потреба пацієнтів за такими видами зубних протезів:

        1. відновлювальні коронки;

        2. мостовидні протези;

        3. знімні протези;

        4. повні знімні протези;

Потреба всього населення в ортопедичному лікуванні визначається в абсолютних цифрах на 1000 обстежуваних.