Сітківка ока, будова, симптоми захворювань і можливе лікування

Що таке сітківка і її функції.

Сітківка - це внутрішня чутлива оболонка ока. По суті це нервова тканина, що є основною в забезпеченні зору. У структурі сітківки виділяють десять шарів, в яких розташовуються нервові клітини, а також клітини і кровоносні судини, що забезпечують їх обмінні процеси і функціонування.

будова сітківки

У сітківці виділяють оптичну частину, яка є світлочутливої ​​і простягається до зубчастої лінії, а також не функціональні - ресничную і радужковую частини, що складаються тільки з двох шарів клітин. Відповідно до етапів внутрішньоутробного розвитку, сітківку можна охарактеризувати, як частина мозку, винесену на периферію. Вона складається з 10 шарів: внутрішньої прикордонної мембрани, шару волокон зорового нерва, шару гангліозних клітин, внутрішнього плексиформна шару, внутрішнього нуклеарні шару, зовнішнього плексиформна шару, зовнішнього нуклеарні шару, зовнішньої прикордонної мембрани, шару паличок і колбочок і пігментного епітелію.
Сприйняття світла - основна функція сітківки, яка забезпечується за рахунок роботи двох типів рецепторів: паличок - 100-120 млн. І колбочок - 7 млн. Названих так через свою форму. Колбочки бувають трьох різних типів, що містять по одному пігменту - синьо-блакитному, зеленому та червоному, забезпечуючи ще одну важливу функцію сітківки - кольоровідчуття. Палички містять пігмент - родопсин, який поглинає частину спектру світла в діапазоні червоних променів. Тому, в нічний час функціонують, в основному, палички, в денний - колбочки, а в сутінках функціонують на певному рівні все фоторецептори.

Розподіл фоторецепторів в різних областях сітківки неоднаково: найбільша щільність колб в центральній зоні - фовеа. Далі до периферії щільність колб зменшується. Центральна зона, навпаки, вільна від паличок - щільність паличок максимальна в кільці навколо фовеа, а потім їх кількість також зменшується до периферії.
Зір - це складний процес, при якому результат реакції, що виникла в фоторецепторах під впливом світла, передається потім послідовно в біполярні і гангліозних нейрони, що формують довгі відростки - аксони, що утворюють зоровий нерв, далі передає цю інформацію, в кінцевому підсумку, в головний мозок.
Чим менша кількість фоторецепторів з'єднується з подальшою біополярной кліткою, а та, в свою чергу з гангіозной, тим вище роздільна здатність зору. Так, в фовеа одна колбочка з'єднана з двома гангліозними клітинами, а на периферії сітківки безліч паличок і деякі колбочки зв'язуються з невеликим числом біполярних клітин і ще меншою кількістю гангліозних клітин, від яких аксони несуть інформацію в кору головного мозку. Відповідно, макулярна зона, з високою концентрацією колб, забезпечує хороше якісне зір, а палички, розташовані в периферичних відділах сітківки дають можливість периферичного зору.
Крім того, в сітківці є два типи нервових клітин: горизонтальні клітини в зовнішньому плексиформна шарі і амакріновие клітини у внутрішньому плексиформна шарі, які забезпечують підтримання зв'язків між усіма нейронами сітківки. Диск зорового нерва знаходиться в носовій половині сітківки, приблизно в 4 мм від фовеа, він позбавлений фоторецепторів і тому в поле зору, відповідно до місця його проекції, є сліпа зона.

Товщина сітківки на різних ділянках неоднакова. Найтонша сітківка - в центральній області, так званої, фовеоли, що забезпечує якісне зір, а сама товста в області диска зорового нерва. До підлягає судинної оболонці сітківка кріпиться міцно лише в кількох зонах: уздовж зубчастої лінії, навколо зорового нерва і по краю макулярної області. На інших ділянках з'єднання пухке, тому саме тут висока ймовірність розвитку відшарування сітківки.
Харчування сітківки здійснюється з двох джерел: внутрішні шість шарів від центральної артерії сітківки, а зовнішні чотири - з хоріокапіллярного шару власне судинної оболонки. Сітківка, як і судинна оболонка, позбавлена ​​чутливих нервових закінчень, тому їх захворювання протікають безболісно.

Методи діагностики захворювань сітківки

• Визначення гостроти зору.
• Визначення контрастної чутливості - більш тонкий метод оцінки функції макулярної зони.
• Дослідження відчуття кольору і колірних порогів.
• Периметрія - виявляє випадання в поле зору.
• Електрофізіологічні методи діагностики.
• Офтальмоскопія.
• Оптична когерентна томографія дозволяє виявити якісні зміни сітківки і їх вираженість.
• Флюоресцентная ангіографія - оцінка судинних змін в сітківці.
• Фотографування очного дна - реєстрація змін на очному дні для подальшого спостереження з плином часу.

Симптоми при захворюваннях сітківки

Вроджені зміни:

• Мієлінові волокна сітківки.
• Колобома сітківки.
• Альбінотіческое очне дно.

Придбані зміни:

• Ретиніт.
• Відшарування сітківки.
• Ретиношизиса.
• Порушення кровотоку в артеріях і венах сітківки.
• Ретинопатія при загальних захворювання, наприклад, цукровому діабеті, артеріальній гіпертензії, хворобах крові.
• Берліновское помутніння сітківки - виникає через травму.
• Інтраретінальние, субретінальной і преретінальних крововиливи.
• Вогнищева пігментація сітківки.
• Факоматози.

Основним симптомом при пошкодженні сітківки є зниження зору.
При пошкодженні центральної області сітківки виникає різке зниження зору аж до повної втрати центрального зору, при цьому, в разі збереження периферичних відділів сітківки периферичний зір зберігається. Якщо пошкодження сітківки захоплює центральну область, тобто протікає без зниження зору, то тривалий час воно може бути не помітним і виявитися тільки при перевірці периферичного зору. У тому випадку, якщо пошкодження на периферії сітківки досить велике, виникає дефект в поле зору, випадання певних ділянок поля зору, а також знижується здатність орієнтуватися в умовах низької освітленості, крім того, може змінюватися сприйняття кольорів.