Системи лікарняного будівництва

1) Централізована система. Всі відділення лікарні знаходяться в одній будівлі або в декількох зблокованих будівлях. Найбільш вигідна з економічної точки зору.

2) Децентралізована. Лікарняний комплекс представлений нескольки-ми окремими будівлями. Така система вимагає великого земельно-ї дільниці, економічно недоцільна.

3) Змішана. В одному (головному) корпусі знаходяться відділення сомати-чеських хворих, які не вимагають ізоляції, рентгенодіагнос'тіче-ське, фізіотерапевтичне. дитяче та приймальне відділення. У від-ділових будівлях розташовуються пологове відділення. туберкульозне і інфекційне відділення, а також поліклініка, аптека. Дана система найбільш поширена

39. Гігієнічні вимоги до внутр плануванні і обробці лікарні

Основною структурною одиницею лікувального корпусу є палатна секція, яка включає в себе:

1) Приміщення для перебування хворих: лікарняні палати, кімната денного перебування та ін.

2) Лікувально-допоміжні приміщення: пост чергової медичної сестри, кабінет лікаря, процедурна, перев'язочна (хірургічні від-ділення)

3) Господарські приміщення: буфетна, їдальня, білизняна, кімната се-Стрий-господині

4) Санітарний вузол.

5) Палатний коридор

Площа лікарняних палат природно залежить від кількості ліжок та типу відділення

1) Площа однокоечной палати:

- Опікове відділення, відділення відновного лікування, радіологічне відділення 10 м

- Палати інтенсивної терапії 13 м 2

2) Площа на 1 ліжко в многокоечних палатах.

- Зазвичай для дорослих 7 м 2

- Дитячі неінфекційні палати 6 м 2

Повинен розташовуватися в окремому крилі будівлі, бажано на верхньому поверсі будівлі. До складу операційного блоку входять:

1) Операційні (чиста і гнійна)

2) Передопераційна (для кожної операційної)

3) Стерилизационная (для кожної операційної)

4) Наркозно (для кожної операційної)

Гігієнічні вимоги до палатам і операцією ному блоку.

Ліжка (відстань між ними - не менше 0.8 м), при-ліжкові тумбочки, стілець біля кожного ліжка, загальний стіл.

Необхідна вимога до всього обладнання - сте-рільность.

40Внутрібольнічная інфекція. їх джерела

Проблема внутрішньолікарняних інфекцій незважаючи на розвиток асептики, антисептики, широке застосування антибіотиків і хіміопрепаратів залишається-ся однією з найактуальніших проблем в медицині.

Внутрішньолікарняних інфекцій - це ті інфекції, якими хворі заражаються при наданні їм медичної допомоги (найчастіше при знаходжу-ження в стаціонарі, а також при відвідуванні поліклініки і тд.).

Істочнікомінфекціі в даному випадку є хворі з повітряно-крапельними, гнійними і іншими інфекціями ', а також медичний персо-нал, який є носієм умовно-патогенних мікроорганізмів, які викликають захворювання у пацієнтів (через ослаблення імунітету) і зазвичай мають широкий спектр стійкості до антибіотиків і хіміопрепара-там.

Одні хворі заражаються при знаходженні в стаціонарі від інших хворих повітряно-крапельним шляхом, контактним шляхів, а також при прове-ження різних маніпуляцій з використанням інфікованого инстру-коментарями або обладнання, при користуванні забрудненої посудом і тд.

Профілактика внутрішньолікарняних інфекцій ділиться на 2 нерівні групи заходів: неспецифічну профілактику

(Складає основну частину) і специфічну профілактику.

Основні напрямки профілактики внутрішньолікарняних інфекцій представлені на схемі (схема з плаката "Профілактика внутрішньолікарняних інфекцій" кафедри гігієни зі змінами по формі):

41 Гігієнічні вимоги до природного освітлення бол. приміщень

1) Природне освітлення.

Для максимального використання природного освітлення без -перегре-ва необхідна правильна орієнтація палат та інших лікарняних помеще-ний.

Зміни температури не повинні перевищувати:

• У напрямку від внутрішньої до зовнішньої стіни - 2 ° С

• У вертикальному напрямку - 2.5 ° С на кожен метр висоти

• Протягом доби при центральному опаленні - 3 ° С

Відносна вологість повітря повинна складати 30-60% Швидкість руху повітря - 0,2-0,4 м / с

Критерії оцінки чистоти повітря в ЛПУ. 1. Бак показник. 4 класу про чистоту. 1. А особливо чисті приміщення - операційна, родльнире. Для гематологічскіх хворих, опікові палати, недоношених дітей.

2. Б. Чисті перевзочние, процедурні, передопераційні, ДИТЯЧІ ПАЛАТИ реанімаційні зали. 3. Условночістие - паалати хір відділень, коридори поблизу операціониох і рід залів, палати інф відділень.

4. Брудні -Г коридори, ТУАЛЕТИ кімнати грязногобоелья

Мікробне число, колво колоній Золотистого стафілокка.

Кількість пліснявих і дріжджових грибків.

ПО окисляемости возлуха, утримуючі Угл кисню

Показник повітря за хім в-вам, навчаючи в процесі.

Повітряне середовище є найважливішою компонентом окруж середовища.

Значення: необхідна для дихання, повітря явл найважливішим климатообразующих фактором, що робить вплив на процеси теплоощущения, забезпечує захист від короткохвильового УФ випромінювання, космічного випромінювання, деяких інших видів космічної енергії, необхідний для передачі сигналів, резервуар, для викидання відходів діяльності людини.

Физич властивості повітря мають високу лабільністю на відміну від хімічного складу. НА вулиці утворюють погоду, клімат. Усередині приміщення - мікроклімат

43) Гігієнічні вимоги до водопостачання, каналізації та очистки лікарняних установ. Норми водопостачання лікарень, санітарні правила спуску стічних вод і видалення твердих відходів.

Гігієнічні вимоги до водопостачання:

- лікарня повинна бути підключена до системи центрального водопостачання населеного пункту;

- в сільській місцевості лікарня повинна мати місцеве джерело водопостачання (артезіанські свердловини з водою щодо постійного складу - найкращий варіант, але можна використовувати і ключі достатньої потужності, відкриті водойми, колодязі);

- в якості джерела водопостачання необхідно використовувати підземні води;

- відкриті вододжерела можна використовувати лише в разі правильної організації зон санітарної охорони і при створенні очисних водопровідних споруд.

Гігієнічні вимоги до каналізації і очищення:

- краще підключити лікарню до загальноміської каналізації із знешкодженням і знезараженням вод на загальноміських та інших очисних станціях; якщо загальноміський каналізації немає, то використовується локальні споруди, наприклад, мала каналізація - поля зрошення, поля фільтрації і т.д. де використовують грунтові методи знешкодження стічних вод;

- в приміщеннях для приготування гіпсу потрібно встановити гіпсоотстойнік.

Нормування: в лікарні витрачається на добу з розрахунку на одне ліжко до 400 л і на амбулаторного хворого 15л; в сільських лікарнях мінімальну кількість води складає близько 100 л / добу (50 л - якщо для водопостачання використовуються колодязі).

Санітарні правила спуску стічних вод:

- стічні води лікарень, в яких відсутні інфекційні відділення, можуть спускатися в міську каналізацію без попередньої обробки; якщо немає загальної каналізації, то використовувати локальні очисні споруди, в яких стічні води піддаються механічної (відстійники) і біологічної (біофільтри) очищенні з подальшим знезараженням;

- в інфекційних відділеннях випорожнення хворих на кишкові інфекції до зливу в загальнолікарняного каналізацію хлорують протягом 2 ч, але зараз віддають перевагу централізованого знезараженню всіх стічних вод інфекційного відділення (лікарні) перед випуском в загальнолікарняного каналізацію (термічна обробка, механічна очистка з подальшою обробкою розчином хлорного вапна, безпосередня обробка розчином хлорного вапна).

Видалення і знешкодження твердих покидьків:

- у всіх лікарнях повинні бути мусоропріёмнікі з кришками, очищення яких повинна проводитися мінімум 2 рази на добу; після спорожнення збірники ретельно промивають і дезінфікують;

- з дворових сміттєзбірників сміття вивозять щодня і піддають знешкодженню звичайно застосовуються методами;

- тверді покидьки з заразних відділень (інфекційні, туберкульозні, дерматовенерологічні), перев'язувальних, операційних і пологових (перев'язувальний матеріал і т.д.) доцільно збирати окремо і спалювати в спеціальних печах; окремо видаляються і радіоактивні відходи.

Класифікація медичних відходів:

-клас А (безпечні відходи ЛПУ = не мали контакту з інфекційними хворими і нетоксичні: харчові відходи, меблі, папір, ...);

- клас Б (небезпечні = ризиковані відходи ЛПУ = потенційно інфіковані: матеріали та інструменти, забруднені кров'ю, виділення пацієнтів, пат.ан. відходи, ...);

- клас В (надзвичайно небезпечні відходи ЛПУ = онтактіровалі з хворими на особливо небезпечні інфекції);

- клас Г (відходи ЛПУ за складом близькі до промислових = прострочені лікарські засоби, що містять ртуть предмети, прилади, обладнання);

- клас Д (радіоактивні відходи ЛПУ).

44 Гігієнічні вимоги і оцінка різних видів опалення бол приміщень

Опалення лікарняних приміщень повинно регулюватися і підтрим-проживати необхідну температуру. Зазвичай використовується водяне опалення.