СІПАП терапія що це таке, апарати і параметри терапії

Для тих, хто страждає апное і хропінням, одним із дієвих Метовит лікування буде СИПАП. Це терапія і пристрій одночасно. Відбулася ця абревіатура з англійської поняття Continuous Positive Airway Pressure (що дослівно перекладається як постійний позитивний тиск в дихальних шляхах). Значить, СІПАП апарат - це прилад, що забезпечує цей тиск. Методика вперше була запропонована вченим Салливаном в 1981р. Що ж таке СИПАП терапія і який її принцип дії?

Трохи про СІПАП методі

Що таке СИПАП? СИПАП-терапія на сьогоднішній день є найпопулярнішим і дієвим методом лікування людей, які страждають апное і хропінням. Для СИПАП-терапії необхідний невеликий агрегат, що складається з компресора, що нагнітає по еластичною трубці під тиском повітря в маску, яка надіта на обличчя сплячого. В процесі роботи пристрою дихальні шляхи сплячого роздуваються нагнітається повітряним потоком. У більш вдосконалених моделях використовується також зволожувач, що забезпечує нагрів і зволоження надходять повітряних мас.

Метод СИПАП-терапії спрямований на усунення відбувається регулярно закупорки дихальних шляхів та подальшої зупинки дихання. При застосуванні пристрою нормалізується дихальна функція і організм перестає відчувати гіпоксію.

Серед ефектів цього методу можна назвати:

зниження ризиків виникнення інфаркту та інсульту;
нормалізація сну;
зникнення непереборної денної сонливості;
поліпшення інтелектуальної і фізичної працездатності;
поліпшення концентрації пам'яті і уваги.

Показання та протипоказання

Великим плюсом цього методу є те, що хворий сам включає вимикає апарат, може ним керувати і регулювати. Пристрій займає небагато місця на тумбочці. Він призначається при індексі апное більше 20 або при індекс апное / гіпопное більше 30 в годину. В цьому випадку не дивляться на наявність будь-яких інших симптомів.

Якщо ІАГ нижчий і відповідає ІАГ від 5, то показаннями до призначення терапії є наступні клінічні ознаки:

непереборна денна сонливість;
будь-які види инсомнии;
порушення процесів запам'ятовування і концентрації уваги;
емоційні розлади, дратівливість, пригнічений стан;
серцево-судинні патології (артеріальна гіпертензія, інсульт, ішемічна хвороба);
порушення серцевого ритму.

Лікування не призначається хворим з легкою формою СОАС (при ІАГ менше 20) без відповідної симптоматики і супутніх серцево-судинних патологій.

До методу не існує ніяких протипоказань. З обережністю призначається він хворим з наступними станами:

часті синусити;
часті офтальмологічні інфекційні захворювання (наприклад, халязион);
тяжка серцева недостатність;
знижений артеріальний тиск;
наявність в минулому таких захворювань, як пневмоторокс, пневмомедіастінума пневмоцефалія та ін .;
якщо коли небудь проводилися хірургічні втручання на мозку або гіпофізі;
якщо спостерігаються часті кровотечі з носа за нез'ясованих обставин.

Побічні ефекти

Метод має деякі побічні ефекти. Зазвичай вони проявляються роздратуванням шкірного покриву під маскою (в половині всіх випадків), пересиханням слизової (третина всіх випадків), закладенням носа і роздратуванням очей (в чверті всіх випадків). Ці порушення не перешкоджають продовженню терапії. Усунути побічні ефекти можна, підбираючи більш зручні маски.

Легкість перенесення лікування залежить, в тому числі, і від правильності підбору розміру і типу маски. Підбирати його потрібно методом примірки. У продажу можна зустріти вироби від різних виробників зі стандартними роз'ємами, відповідними до будь-яких пристроїв.

Наприклад, слизова пересихає в разі, коли рот відкривається під час сну. В цьому випадку потрібно підбирати або маску втягує й рот, і ніс, або модель з ремінцем, що підтримує підборіддя. Риніти починаються через те, що маска занадто велика за розміром. Вкрай рідко можуть відбутися більш серйозні ускладнення: гайморит, кон'юнктивіт, рясне носова кровотеча.

При важких формах на початку лікування може бути зазначено порушення ритму серця і тахікардія. Постійний зв'язок з лікарем і консультація у нього з усіх виникаючих проблем - запорука успіху лікування.

СІПАП-терапія

При виборі хворим такого методу терапії, необхідно у сомнолога підібрати індивідуальні комфортні і дієві параметри налаштування обладнання. У Сомнологіческого центрі протягом ночі під контролем полісомнографію підбираються індивідуальні значення лікувального тиску для кожного конкретного випадку. При підборі тиску потрібно враховувати, що якщо воно буде недостатнім, то не буде ефекту, якщо ж надмірною, то дратівливий чинник погіршить якість сну, людина може почати заковтувати повітря, що призведе до дискомфорту в шлунково-кишковому тракті з подальшим пробудженням. Метод на сьогоднішній день є найрезультативнішим для лікування апное.

«Золотим правилом» режиму СИПАП терапії є її проведення щоночі з вечора до ранку. Хворі зазвичай бездоганно дотримуються цього правила при важких формах. Буквально відразу починає відчуватися поліпшення якості сну і поліпшення денного самопочуття. При більш легких формах побічні ефекти можуть погіршити якість сну, не дивлячись на наявність позитивного результату.

В цьому випадку можна:

проводити терапію тільки перші 4-5 годин щоночі. У цей період реєструється найбільш глибокий сон, коли побічні роздратування не турбують сплячого. Під ранок, коли сон стає більш чуйним, маску можна зняти.
з паузами на 1-2 дня. При такій схемі лікування потрібно, щоб кількість ночей з СИПАП пристроєм складало не менше 70%.

Обов'язково проводиться терапія всю ніч, якщо напередодні хворий випив або прийняв снодійне.

тривалість лікування

Більшість докторів згодні, що для досягнення клінічного результату і зменшення серцево-судинних ризиків слід проводити СИПАП-терапію min 70% ночей, min чотири - чотири з половиною години за ніч. У залишилися вільними 1-2 дня стан залишається в будь-якому випадку стабільно кращим. Справа в тому, що метод усуває биття м'яких глоткових тканин одна об одну. Завдяки цьому зменшується набряк слизової і відновлюється тонус м'язів глотки, розширюються дихальні шляхи. Однак через 3-4 дня припинення терапії клінічна симптоматика повністю повертається. Тому тривалі перерви непродуктивні з точки зору закріплення позитивного результату.

Скасування даного лікування (навіть в разі, якщо воно проводилося багато років) не тягне за собою ніяких ускладнень, за винятком повернення початковому ступені тяжкості захворювання. Застосування методики не лікує людину, але допомагає нормалізувати сон, поліпшити якість життя, підвищити працездатність. Не можна не відзначити профілактику серйозних ускладнень. Позитивний ефект терапії відзначається вже протягом перших днів. Потрібно обов'язково відзначити, що його застосування є не тільки довгостроковим, але в деяких випадках і довічним методом поліпшити стан хворого.

У багатьох країнах Європи, наприклад, в Німеччині, СИПАП рекомендована з профілактичною метою всім чоловікам після сорока років. У цих випадках методика використовується не щоночі, а з перервами.

Як вибрати зручний апарат

Сучасне обладнання за кількістю опцій ділиться на 3 види:

класичні апарати, що підтримують безперервну подачу повітря з однаковим тиском;
БІПАП - на вдиху і видиху, в залежності від налаштувань, дає різний тиск;
автоСІПАП - автоматично включається в момент, коли фіксується припинення подачі повітря в легені.

Лицьова маска є важливим атрибутом. Сьогодні окремо можна придбати найрізноманітніші гіпоалергенні маски СИПАП з силікону і латексу, з зручними гелевими вставками, які мінімізують подразнюючу дію на шкіру і герметизують маску, щоб не відбувався витік повітря з дихального контура. Маски максимально підлаштовані під конкретні звички людини: з одними можна носити окуляри і не знімати під час читання перед сном, інші (з трубочкою вгору) дозволяють спати на животі.

Так як пристрій включають зазвичай вночі, то випускаються абсолютно безшумні машинки, які не турбують сон хворої людини. Багато апарати оснащені м'якою підсвічуванням монітора, що зручно в темряві. Для людей, у яких робота пов'язана з постійними роз'їздами, пропонуються мобільні компактні апарати в зручних чохлах.