Синовит суть хвороби, причини, симптоми, діагностика та лікування

Синовит - це запалення синовіальних оболонок, які вистилають зсередини порожнину одного або декількох великих суглобів. При хвороби в синовіальних оболонках накопичується рідина.

У 65-70% випадків страждає колінний суглоб, значно рідше уражається плечовий, ліктьовий, гомілковостопний, тазостегновий суглоби. Захворювання широко поширене, має безліч варіантів перебігу, виникає однаково часто у дітей і дорослих всіх вікових груп.

Більшість випадків синовіту крім больового синдрому, набряклості і тимчасового порушення рухової активності ураженого суглоба - нічим більше не загрожують. Але існують і такі його варіанти, які можуть стати причиною важкого інфекційно-гнійного процесу, сепсису (зараження крові) і стійкої втрати працездатності.

Хворобу можна повністю вилікувати. Прогноз переважно сприятливий, але результати залежать від багатьох факторів. Зазвичай лікування включає консервативні заходи: медикаменти та внутрішньосуглобові маніпуляції; зрідка потрібна хірургічна допомога.

Даною патологією займається ортопед-травматолог, ревматолог, терапевт.

Далі в статті: детальний опис причин синовіту, варіанти перебігу хвороби і їх симптоми, сучасні ефективні методи лікування.

Що відбувається при захворюванні?

Будь суглоб людського організму представлений сполученням двох або більше кісток в одне функціонально-активну зчленування. Його межі обмежуються капсулою, яка утворює герметичну суглобову порожнину. Умови всередині суглобової порожнини дозволяють трущимся хрящовим поверхонь ковзати при виконанні рухів; найбільше за це відповідальна синовіальна оболонка.

Синовіальная оболонка - тонка тканинна платівка у вигляді мембрани, якою покрита капсула кожного суглоба зсередини. Особливість синовіальної оболонки в тому, що не дивлячись на невелику товщину, в ній сконцентрована масивна мережа судин і нервових закінчень. Це дозволяє виділяти в суглобову порожнину внутрішньосуглобову (синовіальну) рідина, що живить хрящову тканину і виконує роль мастила.

При синовите в силу різних причин відбувається запалення синовіальної мембрани. У ній виникає набряк, почервоніння, надмірне виділення неповноцінною внутрішньосуглобової рідини.

При тривалому існуванні запальний процес стає хронічним. Його результат - рубцеве переродження синовіальної оболонки у вигляді потовщення і вогнищевих розростань. Такі тканини не здатні виконувати свої функції.

Цікаво знати! Синовіальная тканину покриває не тільки порожнину суглоба, але і внутрішню поверхню сухожильних, навколосуглобових сумок. Лише запалення, локалізоване всередині зчленувань називається синовітом.

причини синовіту

Спровокувати синовит можуть зовнішні причини (травми, алергія) і різні хвороби самого організму.

Основні причини та механізми виникнення захворювання в цих випадках:

Травми і пошкодження

Удари, розтягування, розриви капсули і зв'язок, поранення в області великих суглобів, внутрішньосуглобові переломи - всі ці фактори викликають безпосереднє механічне пошкодження синовіальної мембрани, що стає причиною її запалення.

Хвороботворні мікроорганізми, потрапляючи в порожнину суглоба, викликають запалення його внутрішнього шару.

Інфікування може відбутися при проникаючих і непроникаючих в суглоб пораненнях.
Також інфекція потрапляє з током крові з гострих і хронічних вогнищ в організмі, особливо у людей з слабкою імунною системою.
Перенесені кишкові інфекції, туберкульоз, сифіліс - фактори ризику по розвитку інфекційного синовіту.

алергічні реакції

Виражена алергія в будь-яких варіантах і видах здатна проявитися супутнім синовітом, т. К. Синовіальна оболонка має підвищену схильність до накопичення циркулюючих в крові алергенів.

аутоімунні процеси

Аномальні реакції імунної системи, які мають місце при системний червоний вовчак, різного роду васкулитах, ревматоїдному артриті, часто супроводжуються запаленням синовіальних мембран.

Синовит - обов'язковий компонент ревматичного ураження організму.

Хронічні хвороби суглобів

Застарілі травми зчленувань, деформуючий артроз і артрозоартрит через порушену рухливості суглобових поверхонь виявляються хронічним синовітом.

Обмінні порушення і захворювання внутрішніх органів

У цю групу причин входять такі хвороби: важкі форми печінкової, ниркової, серцевої недостатності, дисфункції щитовидної і надниркових залоз. Суглобові ураження при цих хворобах займають другорядне значення і завжди виникають на тлі важкого загального стану хворого.

Натисніть на фото для збільшення

загальні симптоми

П'ять загальних симптомів будь-якого синовіту:

Біль в ураженій області. Вона відзначається в спокої і посилюється при рухах. Її вираженість тим більше - чим активніше і важче запальний процес.

Набряк суглоба, при якому зовні відбувається згладжування нерівностей його поверхні і кісткових виступів. Можливо почервоніння шкіри.

Наявність надмірної кількості внутрішньосуглобової рідини (патологічного випоту).

Обмеження рухливості, викликане больовим синдромом, м'язовою напругою або структурними перебудовами в суглобі.

Місцеве або загальне підвищення температури тіла (від незначного (37,3-37,6 градусів) до критичних цифр (вище 39)).

Протягом трьох основних форм хвороби

Опис трьох типів хвороби: гострий, хронічний і гнійний синовіт.

1. Гострий синовит

Ключові тези про гостру форму синовіту:

Виникає раптово і може бути спровокована будь-який з можливих причин, але найчастіше носить реактивний характер (тобто це аномальна реакція на внутрішні та зовнішні впливи).
Найбільш поширена в порівнянні з іншим видами синовіту.
Можливо одночасне ураження кількох зчленувань.
Перебіг характеризується порівняно швидким (кожні 5-7 днів) зміною трьох фаз запалення: 1) набряку синовіальної оболонки; 2) його зменшення за рахунок просочування рідини в порожнину суглоба; 3) відкладення нашарувань рубців, що знаменує завершення запальної реакції.
Зазвичай така патологія проходить за 3 тижні.

2. Хронічний синовіт

Найчастіше є результатом затяжного перебігу гострого синовіту (більше 3 місяців), але можливі первинно хронічні форми захворювання.
Запалення рідко одномоментно виходить за межі невеликої ділянки синовіальної оболонки, але поступово у вигляді вогнищ може вражати всю її поверхню.
Процеси рубцювання переважають над набряком і надлишковою продукцією рідини.
Перебіг хвилеподібний у вигляді частих загострень.

3. Гнійний синовит

Переважно ускладнює гостре запалення в результаті попадання інфекції в синовіальну оболонку.
Проявляється різким погіршенням загального стану хворого і посилюванням місцевих симптомів.
Порожнина суглоба стає своєрідним «мішком», заповненим гнійним утримуємо. В таких умовах вкрай високий ризик виникнення важкої інтоксикації і руйнування суглоба.

діагностика

методи діагностики

Для точної постановки діагнозу лікар використовує уражений суглоб за допомогою таких методів:

рентгенологічного дослідження;
УЗД;
пункції, в ході якої отримують внутрішньосуглобову рідина і відправляють її на розширене лабораторне дослідження;
КТ або МРТ.

Діагностика за клінічними проявами

Нижче наведені основні симптоми і критерії, що дозволяють діагностувати 3 найбільш поширені види хвороби синовіт.

(Якщо таблиця видно не повністю - перегортайте її вправо)

Олена, по-перше потрібно знати, яка група синовіту у вас? Є синовит інфекційний, неінфекційний і травматичний. У кожної групи своє спеціальне лікування. Хронічний синовіт спостерігається при хронічних хворобах суглобів або порушеннях обміну речовин. Вона властива наступних захворювань: артрити, остеоартроз, подагра. При неправильному або недостатньому лікуванні починає відбуватися поступове руйнування суглобових хрящів, слабшають зв'язки, стоншується капсула суглоба. Хронічний синовіт лікується важко, протікає періодами загострень і ремісій (зникнення симптомів).

У будь-якому випадку одних медикаментозних препаратів недостатньо, потрібно фізіотерапевтичне лікування. Її призначають з третього дня лікування. Хронічний синовіт ефективно лікується за допомогою магнітотерапії, УВЧ, електрофорезу гепарину (лазоніл або контрикала) і фонофорез кортикостероїдних гормонів. Для ефективного лікування важливо нейтралізувати саме першопричину захворювання.