Синдроми ураження мозкових артерій

внутрішня сонна - минущі геміпарези (більше в руці), гемігіпестезія, афазія, зниження зору на одне око, альтернирующий оптико-пірамідний с. (20%)

ослаблення пульсації, судинний шум, зниження ретинального тиску

передня мозговаяа. - геміпарез (проксимальний - руки і дистальний - ноги), дизурія, з-ми орального автоматизму

апраксия лівої руки (при лівосторонньому ураженні), легка гемігіпестезія

--парацентральная а. - спастичний монопарез стопи; при ураженні премоторной області розвивається синдром пирамидного розщеплення (спастичність переважає над парезом)

--околомозолістая а. - лівостороння апраксия

середня мозкова а. - ствол до відходження глибоких гілок - геміплегія, гемігіпестезія, гемианопсия + афазія (змішана, тотальна) або анозогнозия (пр. Півкуля)

-без залучення задніх коркових гілок - немає гемианопсии + моторна афазія, гемігіпестезія слабкіше

-глибокі гілки - спастична геміплегія, непостійна гемігіпестезія, короткочасна моторна афазія

-коркові гілки - геміплегія (парез) більше в руці, гемігіпестезія, гемианопсия, афазія, порушення рахунки, листи, читання, апраксія (при Правопівкульне варіанті - анозоаутотопогнозія)

-задні гілки - тім'яно-скроневу кутовий синдром: гемианопсия (м.б. ніжнеквадрантная), гемігіпестезія з Астереогноз + сенсорна і амнестическая афазії, апраксія, акалькулия, аграфия, пальцевая агнозія (зліва), порушення схеми тіла (праворуч)

-окремі стріарні гілки - лакунарні стан - псевдобульбарний синдром, акінетіко-ригиден синдром, зниження інтелекту

задня мозкова а. - г омонімная (або верхнеквадрантная) геміанопсія, рідше - метаморфопсия і зорова агнозія, алексія (зліва), сенсорна афазія (не різко), транзиторні амнезії;

при 2-сторонньому поразці - трубчастий зір, коркова сліпота (збереження реакції на світло), іноді - прозопагнозія, порушення орієнтації в просторі, втрата топографічної пам'яті, придбана ахроматопсія, корсаковский синдром (порушення оперативної пам'яті), емоційно-афективні порушення

-таламоколенчатая а. - таламический синдром. Дежерина-Руссі: гемігіпестезія, гиперпатия, дизестезия, таламические болю, тимчасовий геміпарез, іноді - гемианопсия, гіперкінези (атетоз), гемиатаксия, трофічні і вегетативні розлади

- таламоперфорірующая а. - важка атаксія, інтенційний тремор, іноді - гіперкінез хореоатетозного типу, гемібаллізм, таламическая рука

основна а. -развернутой клінічній картині передують численні тимчасові порушення, запаморочення, дизартрії, парези, ураження III, IV, V, VI, VII ЧН

гостра оклюзія - порушення свідомості (до коми), ураження III, IV, V, VI, VII ЧН (2-хстор), геми-пара-тетраплегии, горметонические судоми, децеребрационная ригідність, гіпотонія, іноді - коркова сліпота, двосторонні пірамідні знаки, симптоми орального автоматизму, вузькі зіниці, вегетативно-вісцеральні кризи, гіпертермія, порушення дихання, серцево-судинної діяльності

хребетна а. -При ураженні екстракраніального відділу - "плямистість" поразок - вестибулярні розлади (запаморочення, ністагм), порушення статики, координації, функції II, III, ЧН, дизартрії, рідше - парези, порушення чутливості, напади раптового падіння, порушення пам'яті на поточні події ( типу корсаковского с.), транзиторні амнезії

- при ураженні интракраниального відділу -стійку альтернирующие с. (Валленберга-Захарченко, Бабинського-Нажотта) + минущі ішемії оральних відділів стовбура, потиличних і скроневих часток

-при двосторонніх поразках - бульбарний параліч (порушення ковтання, фонації, дихання, серцевої діяльності)

-подключний с. обкрадання (при закупорці початкового відділу подключной а. або безіменній а.) - стовбурові с. відсутність пульсу на променевої а. іноді ішемічне ураження м'язів плечового пояса

- Парамедіанна, короткі огинають (бічні відділи), довгі огинають (дорсо-латеральні відділи) виявляються "плямистістю", дрібні вогнища дають поліморфізм

- середнього мозку часто - нижній с. червоного ядра (ураження III ЧН + атаксія, інтенція на іншій стороні), іноді - хореіформние гиперкинез, верхній с. червоного ядра (атаксія на іншій стороні), підстава ніжок - с.Вебера, ураження заднього поздовжнього пучка - параліч погляду (іноді - ністагм)

- короткі огинають - гемігіпестезія, геміпарез контралатерально

- довгі огинають (басейн верхньої мозочкової а.) - хореіформние, атетоїдную гіперкінези на тій же стороні, порушення больової і температурної чутливості на протилежній, іноді - миоклонии м'якого піднебіння; ураження четверохолмной а. - порушення III ЧН + параліч погляду (синдром Паріно -Задні коміссури) + часто мозочкові симптоми

великі двосторонні поразки - порушення свідомості і сну, іноді - педінкулярний галюциноз (в період засипання)

-моста - поразка парамедианного а. - геміплегія (включаючи лицьову мускулатуру і мову, центральний параліч VII, XII ЧН) - медіальний інфаркт, м'язовий тонус знижений в початковому етапі, слабкі захисні рефлекси; поразку в нижньому відділі моста + парез погляду мостового типу (очі дивляться на паралізовані кінцівки) або порушення VI ЧН на тій же стороні, іноді - ураження VII ЧН на тій же стороні

- двосторонні порушення - тетраплегія, псевдобульбарние і мозочкові с.

- ураження коротких огинають а. (Латеральний с. Моста) - гомолатеральнимі ураження мозочка с. (М.б. с. Горнера) + (гетеролатерально) порушення чутливості, пірамідні знаки,

іноді - ураження V ЧН (у верхній частині), VII (в нижній частині)

ураження довгих огинають а. (Від мозочка а.) - оральний відділ покришки - гетеролатерально порушується больова і температурна чутливість, гомолатерально - мозочкові с. + Парез погляду мостового типу, іноді - ністагм в бік вогнища, гіперкінез хореоатетоїдні типу, с. Горнера (гомолатерально), міоклонії;

каудальний відділ - гомолатерально спостерігають мозочкові симптоми, іноді - ураження VII ЧН, гетеролатерально - диссоційовані порушення чутливості

двусторонніе.очагі - псевдобульбарний с. порушення свідомості, акінетичний мутизм

- тотальне ураження моста - синдром замкненого чол. (Looking in) - не може говорити, тетраплегія, але моргає, рухає очима, в свідомості.

- а. довгастого мозку - медіальний с. довгастого мозку - поразка XII ЧН (гомолатерально) + геміплегія (контралатерально), іноді - тільки параліч або перехресний

латеральний с. - с. Валленберга-Захарченко (ніжн.задняя а.мозжечка)

-при ураженні нижніх відділів стовбура і верхніх сегментів спинного мозку іноді - синдром Ундини (втрата можливості автоматичного дихання при збереженні дихання в бадьорому стані)

нижня задня а.мозжечка - с. Валленберга-Захарченко, іноді - з. Ундини - втрата можливості автоматичного дихання при збереженні зв'язку з корою, дихання в стані неспання не порушено, уві сні - тяжкі порушення до зупинки і летального результату