Синдром wpw (вольфа- Паркінсона-Уайта)

Лікування синдрому wpw в госпіталі Сураські

WPW синдром (синдром Вольфа- Паркінсона-Уайта) - це стан, при якому в серці існує додатковий шлях проведення імпульсу. Синдром WPW супроводжується різними аритміями: надшлуночкової тахікардією, фібриляцією або тріпотінням передсердь, передсердно і шлуночковою екстрасистолією з відповідною суб'єктивної симптоматикою (відчуттям серцебиття, задишкою, гіпотензією, запамороченням, непритомністю, болями в грудній клітці).

При розвитку даного захворювання можуть з'являтися такі клінічні ознаки:

• почастішання пульсу;
• серцебиття;
• непритомність;
• підвищена стомлюваність;
• запаморочення;
• задишка;
• відчуття тяжкості в грудях

Синдром WPW небезпечний тим, що може провокувати серйозні порушення серцевого ритму. При цьому нервовий імпульс при поширенні по міокарду потрапляє в так звану петлю і починає циркулювати по колу, викликаючи все нові і нові скорочення шлуночків. При виникає тахікардії камери серця не встигають наповнюватися кров'ю в достатньому обсязі і серцевий викид значно знижується. В результаті артеріальний тиск різко падає, виникає ішемія мозку і втрата свідомості. У гіршому випадку такий стан може призвести до раптової смерті.

При наявності синдрому WPW можливе проведення як консервативного, так і хірургічного лікування. Вибір лікувальної тактики залежить від клінічної картини у кожного конкретного пацієнта і визначається консиліумом лікарів.

• Консервативне лікування - направлено на попередження розвитку тахікардії і порушень ритму. Консервативні методики лікування синдрому WPW можуть включати наступні:
  • виконання вагусних проб - ці процедури спрямовані на стимуляцію роботи блукаючого нерва, здатного уповільнювати серцевий ритм. При цьому пацієнт навчається, наприклад, масажу каротидного вузла. Такі прийоми фізіологічні, не приносять шкоди здоров'ю і можуть бути досить ефективними;
  • медикаментозне лікування - полягає в застосуванні спеціальних препаратів, що знімають прояви аритмії, знижують частоту серцевих скорочень;
  • електрична кардіоверсія - проведення цієї процедури може знадобитися при відсутності ефекту від медикаментозного лікування пацієнта, що перебуває в нестабільному стані. Для виконання цієї маніпуляції хворий вводиться в наркоз. Потім застосовується дефібрилятор, який посилає до серця потужний електричний сигнал. Такий імпульс допомагає усунути всі аномальні вогнища вироблення хвиль збудження і відновити синусовий ритм.
  • Хірургічне лікування - найбільш ефективним методом лікування синдрому WPW є процедура радіочастотної абляції. При виконанні цієї маніпуляції використовується ендоваскулярний доступ до серця. Це означається, що під місцевою анестезією здійснюється прокол периферичного судини, в який вводиться катетер. Через нього проводиться пристрій з електродом, здатне генерувати електричні імпульси. Під рентгенологічним контролем воно просувається до порожнини серця.

Виявивши феномен WPW, навіть при відсутності симптомів, пацієнту завжди рекомендують дообследоваться, щоб він міг розуміти, чи можливо у нього розвиток ускладнень і симптомів або цей додатковий шлях проведення так і залишиться феноменом.

Найбільш ефективним методом лікування синдрому WPW є радіочастотна абляція (Мірча). Радіочастотна абляція в клініці Іхілов (Сураські) в Ізраїлі застосовується при лікуванні наступних видах аритмії: фібриляції передсердь, мерехтінні передсердь, надшлуночкової тахікаржіі, включаючи АВ вузлову реципрокную тахікардію і синдром Вольф-Паркінсона-Уайта, при деяких видах шлуночкової тахікардії.

Для підготовки до операції необхідно пройти ряд лабораторних досліджень крові, ЕКГ, трансторакальну ЕХО-кардіографію. За деякий час перед операцією (зазвичай за 1 тиждень) лікар просить пацієнта припинити прийом деяких медикаментів. Напередодні операції з вечора пацієнта припиняє прийом їжі, не п'є за кілька годин до процедури. Якщо є необхідність, пацієнт голить пахові області. При розмові з лікарем пацієнту необхідно вказати список всіх лікарських препаратів, які він приймає, повідомити про наявність алергічних реакцій на будь-які ліки.

Перед виконанням абляції проводять електрофізіологічне дослідження (ЕФД) для точного визначення місця знаходження додаткового шляху. При цьому слід мати на увазі, що таких шляхів може бути кілька. До правостороннім додатковим шляхах здійснюють доступ через праву яремну або стегнову вену, а до лівостороннім - через стегнову артерію або транссептальний.

Успіх лікування, навіть при наявності декількох додаткових шляхів, досягається приблизно в 95% випадків, а частота ускладнень і летальність складають менше 1%. Одним з найбільш важких ускладнень є виникнення передсердно-шлуночкової блокади високого ступеня при спробі абляції додаткового шляху, розташованого поблизу предсердно-желудочкового вузла і пучка Гіса. Ризик рецидивів не перевищує 5-8%. Необхідно відзначити велику економічність катетерной абляції в порівнянні з тривалої медикаментозної профілактикою і операцією на відкритому серці.

Тим пацієнтам, у яких проведення Мірча неможливо з різних причин, для запобігання нападів призначаються антиаритмічні препарати в постійному або переривчастому режимі. Однак при тривалій терапії аміодароном необхідно брати до уваги, що він накопичується в органах і тканинах, внаслідок чого можливе виникнення лікарських поразок з боку щитовидної залози, очей, печінки, легенів і шкіри.

+7 925 511 46 90 - термінова організація лікування в клініці Сураські