Синдром Іценко-Кушинга (гіперкортицизм) симптоми, причини і лікування захворювання, все про здоров’я,
Дивіться також:
Кортизол, який в надлишку виробляється при синдромі Кушинга, в даному випадку можна сміливо назвати гормоном смерті. У великих кількостях кортизол знижує вироблення глюкози, так необхідну для більшості клітин нашого організму, тому через нестачу глюкози деякі функції клітин згасають або зовсім перестають працювати.
Причини розвитку синдрому Кушинга.
Екзогенний гіперкортицизм.
Однією з найбільш частих причин синдрому Кушинга є передозування або тривале лікування стероїдами (глюкокортикоїдами) іншого якого-небудь захворювання. Найчастіше стероїди застосовуються для лікування астми, ревматоїдного артриту або імуносупресії при пересадці органів.
Ендогенний гиперкортицизм.
В даному випадку, причиною захворювання вже є внутрішні порушення в роботі організму. Найпоширенішою причиною, приблизно в 70% випадках, розвитку синдрому є хвороба Іценко-Кушинга (не плутати з синдромом Кушинга). При хворобі Іценко-Кушинга відбувається підвищене вироблення адренокортикотропного гормону гіпофіза (АКТГ), який, в свою чергу, стимулює викид кортизолу з надниркових залоз. Цей гормон може вироблятися мікроаденомой гіпофіза або ектопірованной кортікотропінома. Ектопірованная злоякісна кортікотропінома може розташовуватися в бронхах, яєчках, яєчниках. Ще рідше синдром Кушинга виникає при первинному ураженні кори надниркових залоз, наприклад, гіперплазія кори надниркових залоз або злоякісні, доброякісні пухлини кори надниркових залоз.
Псевдо-синдром Кушинга.
Іноді ознаки синдрому можуть бути викликані зовсім іншими факторами, але це тільки тимчасове явище і не означає, що у людини істинний гиперкортицизм. Часті причини розвитку псевдо - синдрому Кушинга - це ожиріння, хронічна алкогольна інтоксикація, вагітність, стрес і депресія, а іноді навіть прийом оральних контрацептивів. які містять суміш естрогенів і прогестерону. Підвищення рівня кортизолу в крові може статися навіть у грудних дітей, коли в їх організм разом з грудним молоком надходить алкоголь.
Ознаки та симптоми синдрому Кушинга.
Швидке збільшення ваги і ожиріння зустрічається у 90% хворих, при чому жир відкладається на обличчі (місяцеподібне, округле обличчя з рум'янцем на щоках), животі, грудях і шиї, а руки і ноги виглядають тонкими.
Атрофія м'язів дуже помітна на плечовому поясі і ногах. Швидке зменшення м'язової маси у хворого супроводжується загальною слабкістю і швидкою стомлюваністю. Разом з ожирінням цей симптом створює великі труднощі для хворих при виконанні будь-яких фізичних навантажень. Іноді виникають больові відчуття під час присідання і підйому.
У жінок при синдромі Кушинга дуже часто розвивається гірсутизм (надмірне оволосіння за чоловічим типом). Волосся починають рости на верхній губі, підборідді і грудей. Все це викликано тим, що кора наднирників починає посилене вироблення чоловічих гормонів - андрогенів. У жінок крім гірсутизму відбуваються порушення менструального циклу (аменореї), а у чоловіків виникає еректильна дисфункція (імпотенція) і знижується лібідо.
Остеопороз - найпоширеніший симптом (90%), який зустрічається у хворих гиперкортицизмом. Остеопороз спочатку проявляється у вигляді болю в кістках і суглобах, а далі можуть виникнути спонтанні переломи ребер і кінцівок. Якщо хвороба проявляється в дитячому віці, то стає помітне відставання дитини в розвитку зростання.
При синдромі Кушинга нерідко розвивається кардіоміопатія зі змішаним перебігом. Виникає такий стан на тлі артеріальної гіпертензії, електролітнихзрушень або катаболічних ефектів стероїдів на міокард. Виявляються дані порушення у вигляді порушення ритму серця, високий кров'яний тиск, серцева недостатність, яка в більшості випадків призводить до смерті хворого.
Нерідко, приблизно, в 10 - 20% випадків у хворих при гиперкортицизме зустрічається стероїдний цукровий діабет, який можна легко регулювати за допомогою медикаментів (цукрознижувальних препаратів).
З боку нервової системи спостерігаються такі ознаки, як загальмованість, депресія, ейфорія, різні порушення сну і стероїдний психоз.
Лікування при синдромі Кушинга (гиперкортицизме).
Лікування синдрому Кушинга насамперед націлене на те, щоб усунути причину гіперкортицизму і збалансувати гормональний фон в організмі.
Існує три методи лікування: медикаментозний, променева терапія і хірургічне втручання.
Головне - вчасно почати лікування, адже за статистикою, якщо не почати лікування в перші п'ять років від початку захворювання, то летальний результат трапляється в 30 - 50% випадків.
Медикаментозний спосіб лікування.
При медикаментозної терапії хворому призначаються препарати, що знижують вироблення гормонів в корі надниркових залоз. Нерідко лікарські препарати призначаються хворому в комплексній терапії або в тому випадку, якщо не допомогли інші методи лікування. Для лікування гіперкортицизму лікар може призначити мітотан, метірапон, трілостан або аминоглютетимид. В основному, ці препарати призначаються, якщо хірургічна операція виявилася неефективною, або провести її виявляється неможливо.