Симптоми і лікування лабіринтиту
причини лабірінтіта
Хвороба виникає при гострому запаленні середнього вуха. в результаті травми. Причиною може стати віддалений вогнище інфекції - туберкульоз, малярія, сифіліс, ботулізм, епідемічний менінгіт, паротит. У дітей викликати лабіринтит можуть інфекційні захворювання.
Збудниками інфекції є стрептококи, стафілококи, проникають в лабіринт при отитах. Мікроорганізми викликають запалення слизових оболонок в лабіринті, що призводить до загибелі нейроепітеліальних клітин і приглухуватості.
Загальна клінічна картина лабіринтиту залежить від швидкості поширення інфекції і складається з декількох чинників:
- ступеня слухових розладів;
- вестибулярних порушень;
- запалення лицевого нерва.
гострий лабіринтит
Хвороба характеризується раптовим запамороченням, втратою рівноваги. Хворий не може стояти, не в змозі сидіти. Полегшення відчуває, приймаючи позу лежачи на боці на стороні хворого вуха. Але і це положення приносить лише тимчасове полегшення: людина відчуває нудоту, позиви на блювоту.
Пульс частішає, дихання стає поверхневим, виступає холодний піт. Будь-який рух головою, очима заподіює страждання, викликає нестримну блювоту. Одночасно з цими змінами відзначається посилення шуму в хворому вусі з практично повним зникненням здатності сприймати високочастотні звуки.
Хронічна форма лабіринтиту
Причиною хронічного лабіринтиту може стати мляво протікає гнійне запалення середнього вуха, що супроводжується карієсом. Захворювання може розвинутися в результаті стихання гострої фази, переходу хвороби в хронічну форму з характерними симптомами:
- тупі головні болі, що підсилюється при потряхіваніі головою, що віддає в соскоподібного відросток в завушній області;
- незначне запаморочення;
- підвищення температури, озноб.
діагностика
Лабіринтит діагностують за даними магнітно-резонансної томографії (МРТ), комп'ютерної томографії (КТ), дослідженню слуху, поведінкових реакцій. Проводять електроністагмографію - дослідження, що реєструє рух очних яблук.
Діагностичне значення мають:
- запаморочення;
- порушення координації;
- характер окорухових рухів (ністагм);
- вегетативні реакції.
запаморочення
Характерною ознакою лабірінтіта служать запаморочення. У хворого складається ілюзія обертання навколишніх предметів навколо нього, або створюється відчуття, що обертається він сам, запаморочення може тривати кілька хвилин.
Для гострого перебігу характерні приступообразні запаморочення, що тривають кілька годин, відзначалися напади, що тривали кілька днів. Запаморочення сполучаються з нестійкістю, невпевненістю ходи. Відзначається посилення запаморочення під час поїздки в транспорті, чханні. при певному положенні голови.
розлад координації
- встати прямо з закритими очима;
- поставити ноги разом;
- витягнути вперед руки;
- повернути голову.
У цій позі хворий падає сторону повороту голови. Підтвердження тесту вказує на ймовірність лабірінтіта.
При порушенні роботи одного з лабіринтів спостерігається мимовільне рух очей. Рух носить коливальний характер, його розмах і напрямок залежить від стадії хвороби і інтенсивності запалення.
зміни слуху
Запалення слизової оболонки лабіринту призводить до подразнення нервових закінчень, що викликає збудження слухового нерва і слухових центрів в головному мозку.
Порушення призводить до виникнення високочастотного шуму у вусі, що посилюється при поворотах голови.
При цьому спостерігається значна туговухість та випадання сприйняття звуку на високих частотах. Стихання гострих явищ може супроводжуватися частковим відновленням слуху. При гнійних запаленнях слух не повертається.
Порушення з боку лицьового нерва
Ураження лицьового нерва при лабиринтите проявляються:
- посиленням слиновиділення;
- розладами смакових відчуттів;
- сухістю очей.
вегетативні порушення
З боку вегетативної нервової системи спостерігаються:
- нудота блювота;
- зміна забарвлення шкірного покриву - блідість або почервоніння;
- пітливість;
- дискомфорт в області серця;
- почастішання серцевих скорочень або, навпаки, рідкісний пульс
За результатами діагностичних досліджень роблять висновок про характер захворювання і призначають адекватне лікування.
лікування лабіринтиту
Виходячи зі стану хворого, призначають:
- медикаментозне лікування;
- хірургічну операцію.
Лікарська терапія
Для усунення набряку слизової оболонки лабіринту внутрішнього вуха вдаються до дегідратаційних терапії. Хворому призначають діуретики, що сприяють виведенню рідини, з одночасним призначенням хлориду калію.
Запроваджують обмеження прийому рідини до 1 л в день і обмеження солі до 0,5 г в день.
Призначають антибактеріальні препарати, антибіотики. При виборі антибіотиків виключають препарати, негативно впливають на слухову функцію (ототоксичність). До Ототоксичність антибіотиків відносяться канаміцин, стрептоміцин, неоміцин, гентаміцин, амікоцін, тобраміцин. Для усунення трофічних змін призначають вітаміни, АТФ, ін'єкції пантопона, атропіну.
хірургічне лікування
Загострення хронічного лабіринтиту, гострий гнійний процес, небезпека внутрішньочерепного ускладнення вимагають невідкладного оперативного втручання. Характер втручання залежить від тяжкості патології кісткової тканини лабіринту, стану середнього вуха. Мета операції полягає в санації середнього вуха.
До операції вдаються при некрозі, відмирання тканин лабіринту. В ході операції проводять повну ревізію, дослідження і очищення півколових каналів, равлики і передодня внутрішнього вуха. Подібне глибоке хірургічне втручання - лабірінтектомія, продиктовано необхідністю усунення вогнища гнійної інфекції в безпосередній близькості від структур головного мозку. Лабірінтектомію - розтин лабіринту, проводять під візуальним контролем з використанням операційного мікроскопа.
ускладнення
Хвороба здатна викликати внутрішньочерепні ускладнення, значне зниження слуху, порушити роботу вестибулярного апарату. Важким рідкісним ускладненням лабірінтіта у дітей є синдром Вольтоліні, що виявляється у двосторонній глухоті і порушення роботи лабіринту.
профілактика
Своєчасне виявлення отиту. запалення зовнішнього вуха, лікування хронічних віддалених вогнищ інфекції, регулярний огляд стоматолога і санація каріозних зубів служать надійною профілактикою лабірінтіта. Профілактика простудних захворювань середнього і зовнішнього вуха має вирішальне значення для збереження слуху та функцій внутрішнього вуха.
Для гострого лабіринтиту прогноз в цілому сприятливий, за винятком випадків, що супроводжуються внутрішньочерепними ускладненнями. Прогноз погіршується при переході лабірінтіта в хронічну стадію.