Симптоматика урологічних захворювань

Різні якісні та кількісні показники, отримані при дослідженні сечі, мають велике значення для діагностики захворювань нирок і сечових шляхів. Сеча - найбільш доступний для дослідження продукт життєдіяльності організму, вона є не тільки дзеркалом стану нирок, а й відображає різні хворобливі стани інших органів.

Кількість сечі протягом доби нерівномірне: в денні години виділяється приблизно 60% добової норми, в нічні - інші 40%. Така картина пояснюється і тим, що дитина в денні години приймає більше рідини, ніж вночі; вдень вище і фізична активність. При зниженні функції нирок нічний діурез переважає над денним. Цей симптом носить назву нектар.

Збільшення діурезу - поліурія - може бути обумовлено впливом екстраренальних і ренальних факторів. Виражена поліурія відзначається при цукровому і нецукровому діабеті, при зменшенні набряків будь-якого походження, після застосування діуретичних засобів. Значна поліурія характерна для захворювань сечових органів, що супроводжуються хронічною недостатністю нирок, і частіше за все вказує на їх двобічне ураження.

Зменшення діурезу нижче облигатной добової норми називається олігурією, яка, як і поліурія, може бути ренальної і екстраренальної. Втрата рідини позанирковим шляхом зменшує діурез. Це особливо помітно в дитячому віці, коли добовий діурез настільки малий, що одна-дві блювоти вже вичерпують призначене для виділення кількість рідини. Олигурия такого походження короткочасна і при достатньому введенні води швидко проходить. Олигурия також спостерігається при набряках, асциті, анасарке, при цьому концентраційна здатність нирок збережена, що в деякій мірі забезпечує виведення кінцевих продуктів обміну речовин.

Введення при олігурії великої кількості рідини має сенс в тому випадку, якщо відносна щільність сечі висока і є підстави вважати, що вона викликана дефіцитом води в організмі. При набряках є не дефіцит води, а її патологічне перерозподіл, тому введення в таких випадках великої кількості рідини позбавлене сенсу.

Якщо добовий діурез становить менше 30% норми, це вважають олігоануріей - перехідним ступенем між олігурією і анурією - повною відсутністю сечі. Цей термін застосовується також у тих випадках, коли добовий діурез зменшується до 5% норми. Анурія є одним з перших і найбільш грізних симптомів недостатності нирок. Вона розвивається внаслідок різних шокогенних впливів, г саме: раптове розлад кровопостачання нирки; різні токсичні впливи; переливання несумісної крові, токсико-інфекційний шок і ін.

При анурії в сечовому міхурі сечі немає. Це може бути викликано двома групами причин: або нирки не виробляють сечу в результаті значного ураження паренхіми, або ж вироблена нирками сеча не доходить до сечового міхура через наявність у верхніх відділах сечових шляхів будь-якого механічного перешкоди. У свою чергу, причинами секреторною анурії можуть бути: відсутність обох нирок; видалення єдиної нирки або аплазія нирки у новонароджених; недостатній приплив крові до нирок або ж повне його припинення наприклад через тромбозу аорти, нижньої порожнистої вени, ниркових артерій або вен; до цієї ж групи належить анурія, розвивається в період виникнення набряків, при цьому внаслідок гіповолемії через нирки проходить невелика кількість плазми і фільтраційний тиск - низький. Власне секреторною називається анурія, коли нирки не виробляють сечу через загибель всієї або більшої частини функціонуючої паренхіми.>

Уже в ранньому віці дитина дає знати матері про бажання помочитися: він неспокійний, частіше дихає, іноді плаче. Іноді позив до сечовипускання настільки сильний - імперативний, що дитина не встигає дійти до туалету. Це може бути викликано будь-яким подразником, частіше перебувають поза сечового міхура, і спостерігається при таких захворюваннях, як фімоз, баланопостит, вульвовагініт, гельмінтози та ін.