Шкірно-жирової фартух - причини, симптоми, діагностика та лікування
Шкірно-жирова деформація живота (шкірно-жирової фартух - «panniculus») характеризується жировими і шкірними надлишками передньої черевної стінки і їх вираженим птозом, що має вигляд великої звисає складки. Шкірно-жирової фартух може опускатися до пахової області і стегон, викликаючи розвиток попрілостей в складках шкіри, свербіж, подразнення, неприємний запах. Спотворений шкірно-жировим фартухом живіт не можна приховати ретельно підібраними туалетами, він стоїть на заваді в повсякденних справах, ускладнює інтимне життя, призводить до невпевненості і закомплексованості.
Шкірно-жирової фартух
Шкірно-жирова деформація живота (шкірно-жирової фартух - «panniculus») характеризується жировими і шкірними надлишками передньої черевної стінки і їх вираженим птозом, що має вигляд великої звисає складки. Шкірно-жирової фартух може опускатися до пахової області і стегон, викликаючи розвиток попрілостей в складках шкіри, свербіж, подразнення, неприємний запах. Спотворений шкірно-жировим фартухом живіт не можна приховати ретельно підібраними туалетами, він стоїть на заваді в повсякденних справах, ускладнює інтимне життя, призводить до невпевненості і закомплексованості.
З шкірно-жирової деформацією живота стикаються і жінки, і чоловіки, частіше страждають ожирінням або недавно скинули багато кілограмів ваги. У жінок освіту шкірно-жирового фартуха може бути викликано вагітністю, в результаті якої відбулося опущення передньої черевної стінки і розбіжність прямих м'язів живота. Після оперативного розродження шляхом кесаревого розтину відбувається нависання шкірно-жирової складки над швом.
Тренований, добре підтягнутий живіт має щільну бічну поверхню тулуба з вираженим вигином в області талії; м'яко опуклу подчревную і м'яко увігнуту надчревную області, рівний ненапружений центр живота; чітко окреслені краю прямих м'язів.
Стінки живота добре розтяжні, і їх слабкість, особливо після частих коливань ваги або вагітності, призводить до утворення, так званого шкірно-жирового фартуха зі шкіри та підшкірно-жирової клітковини. Якщо це сталося, то позбавитися від шкірно-жирового фартуха не допоможуть навіть найсуворіші дієти або виснажливі заняття спортом. Усунути шкірно-жирові деформації і повернути животу плоску форму сьогодні можна за допомогою проведення абдомінопластики і різних її варіантів.
Класифікація шкірно-жирової деформації живота
Виразність шкірно-жирової деформації живота оцінюється пластичним хірургом за розміром шкірно-жирового фартуха. Чим більше шкірно-жирової фартух, тим технічно складніше майбутня операція і вище ймовірність ускладнень.
При першого ступеня деформації живота складка шкірно-жирового фартуха спускається до лобка, при другій - до статевих органів. Третя ступінь характеризується опусканням шкірно-жирового фартуха до верхньої третини стегна, четверта - до середини стегна. П'ятого ступеня відповідає досягнення шкірно-жировим фартухом рівня колін.
Пластична корекція шкірно-жирової деформації живота
Перш ніж зважитися на таку складну і травматичну операцію, як абдомінопластика, необхідно зважити всі за і проти. Якщо пацієнт вирішив раз і назавжди розлучитися з шкірно-жировим фартухом, то йому важливо знати, що після операції на животі залишиться довгий і добре помітний рубець.
Вибір методу корекції шкірно-жирової деформації живота залишається за оперують хірургом. Для видалення шкірно-жирового фартуха зазвичай застосовується паннікулектомія (дерматоліпектомія) - операція з видалення надлишків шкіри і жиру. Паннікулектомія в залежності від показань може проводитися самостійно або в комбінації з абдомінопластика. Якщо при ліпосакції видаляється лише зайвий жир, а при пластиці живота проводиться як видалення зайвої шкіри і жиру, так і підтяжка м'язів, то паннікулектомія полягає в висічення шкірно-жирової складки внизу живота. Проведення паннікулектоміі можна поєднувати з видаленням грижі або гістеректомією.
Показанням до пластичної корекції деформації тканин живота служить наявність шкірно-жирового фартуха різного ступеня вираженості, зазвичай у пацієнтів, які страждають на ожиріння або перенесли масивну втрату ваги. Перед проведенням операції вага пацієнта повинен бути стабільний протягом як мінімум одного року, рекомендується дієтотерапія і виконання спеціальної гімнастики. Якщо пацієнт переніс операцію по зменшенню об'єму шлунку, йому слід утриматися від пластики живота протягом року.
Методи видалення шкірно-жирового фартуха
Операція паннікулектоміі виконується в стаціонарі і проводиться під загальною анестезією. Її тривалість становить кілька годин. Після операції потрібно знаходження пацієнта у відділенні в середньому протягом одного тижня.
При паннікулектоміі проводиться два операційних розрізу: вертикальний - від нижньої частини грудини до лобкової кістки і горизонтальний - в лонної ділянки, де видаляється надлишкова жирова тканина і шкіра. Потім шкірні клапті зшиваються, в рану поміщається уловлює дренажна трубка, на післяопераційний шов накладається асептична пов'язка.
У післяопераційному періоді проводиться регулярна зміна пов'язки, при необхідності вводяться знеболюючі препарати. Пацієнту рекомендується постійне носіння підтримуючого бандажа протягом двох місяців і забороняється підйом вантажів вагою понад 4 кг.
При необхідності підтяжки м'язів живота пацієнту з шкірно-жировим фартухом виконується абдомінопластика як окремо, так і в доповненні з ліпосакції живота для поліпшення рельєфу тіла. Невеликі підшкірно-жирові відкладення можна прибрати за допомогою мініабдомінопластікі. яка залишає після себе менший післяопераційний рубець. Іноді з метою зменшення обсягу живота буває досить проведення ліпосакції.
Абдомінопластика при наявності шкірно-жирового фартуха виконується під загальним наркозом по попередній розмітці з доступу в нижній частині живота. Тривалість абдоминопластики зазвичай становить 2-3 години, мініабдомінопластікі - 1-2 години.
В ході операції на передній черевній стінці формується шкірно-жирової клапоть, усувається розбіжність м'язів, визначаються і січуться надлишки шкіри і підшкірного жиру. Перед ушиванням операційної рани встановлюються тонкі (3-4 мм) силіконові дренажі. Рана зашивається пошарово з накладенням безперервного внутрішньошкірного шва.
Після операції потрібно носіння компресійного білизни або бандажа близько 2-х місяців. Шви самостійно розсмоктуються через два тижні.
Приблизно через півроку післяопераційний рубець блідне, стає м'яким і порівнюється зі шкірою. Операційний шов при абдомінопластиці довгий, що з'єднує гребені клубових кісток вище лона. Мініабдомінопластіка залишає шов тільки над лонної областю. Шрами після абдомінопластики легко ховаються під нижньою білизною або купальником.
Ускладнення пластичної корекції деформації живота
Будь-який з методів пластичної корекції шкірно-жирової деформації живота може ускладнитися інфікуванням післяопераційної рани, кровотечею, утворенням сіроми (осумкованного скупчення прозорої рідини в рані), формуванням неестетичного рубця. тимчасовою втратою чутливості в області операційного розрізу.
Видалення шкірно-жирового фартуха хірургічними методами дає відмінні результати і в більшості випадків зберігає тривалий ефект за умови дотримання збалансованої дієти.