Шізотіпіческое розлад особистості психопатоподібна шизофренія

• 
• 
• 
• 
• 

Людина, яка мислить, відчуває і веде себе дивно, ексцентрично, завжди звертає на себе увагу суспільства. Одна справа, якщо це просто примхи його характеру, які не виходять за межі норми. Але занадто явні дивацтва, маячні ідеї і неадекватні реакції змушують запідозрити серйозні психічні відхилення. Шізотіпіческое розлад знаходиться десь на кордоні між нормою і глибокої психічною патологією. У МКБ-10 воно відноситься до групи шизофренія, шизотипический і маячні розлади і кодується F21. Часом його складно розмежувати з деякими формами захворювань шизофренічного спектра і розладами особистості. Спробуємо розібратися, в чому ж суть цього розладу, і як його лікувати?

Концепція шизотипического розлади

Щоб зрозуміти характер цього захворювання, звернемося до історії діагнозу. До введення в МКБ-10 поняття шизотипическое розлад в психіатрії існувала концепція «латентної» шизофренії. Її описав ще на початку XX століття відомий швейцарський психіатр Ойген (Ейген) Блейлер. Суть полягала в тому, що у пацієнтів, яким приписувався діагноз латентної шизофренії, симптоми були дуже м'якими, а наростання слабоумства не спостерігалося. Це поняття поступово еволюціонувало, змінюючи назву на м'яку, непсихотичний, псевдоневротіческая, вялопротекающую, продромальную, малопрогредіентная шизофренію.

Термінологія змінювалася до тих пір, поки в 1980 році американські психіатри не ввели в класифікацію хвороб шизотипическое розлад особистості. Зверніть увагу, що західна психіатрія відносить цей стан до патологій характеру, а не до повноцінних психічних захворювань. У країнах СНД довгий час була більш популярна концепція уповільненої шизофренії. Але в МКБ-10 такого діагнозу вже немає, він був виведений з групи шизофренії і замінений шизотипическим розладом з кодом F21. Однак, в розумінні вітчизняних психіатрів дане захворювання до сих пір є еквівалентом уповільненої шизофренії або прикордонного стану. У підсумку, можна сказати, що шизотипическое розлад знаходиться десь між простий шизофренію і шизоїдні розладом особистості.

Ключові ознаки і симптоми розладу

Особливістю шизотипического розлади є те, що всі порушення мислення, афективної сфери та поведінки не дотягують до діагностичних критеріїв шизофренії. Всі симптоми проявляються стерто, не відкрито. Такі пацієнти рідко отримують інвалідність. За якими ж ознаками можна розпізнати людину з шизотипическим розладом? На тлі загальної картини захворювання найбільш часто виділяються наступні симптоми:

• короткочасні транзиторні епізоди галлюцинаторного або ілюзорного характеру;
• неяскраво виражені обсессии (нав'язливості);
• що не дотягають до явного абсурду параноїдні ідеї;
• підозрілість;
• неадекватні стримані емоції;
• прагнення до ізоляції від суспільства;
• дивацтва в поведінці, мисленні й мови.

Зазвичай такі люди здаються відчуженими, холодними, неемоційними, вони погано контактують з оточуючими, тому часто вибирають позицію відлюдника. Їх аномальне мислення і незвичайні переконання проявляються в ексцентричної зовнішності і дивакуватого поведінці. У такої людини можуть бути присутніми нав'язливі думки, наприклад, щодо особливостей власного тіла, сексуальної тематики. Міркування іноді набувають агресивний ухил. Трапляються і когнітивні порушення за типом деперсоналізації, тілесних ілюзій або дереалізації. Примітним є те, що хоча мислення і порушено, відсутня виражене його розщеплення, як при шизофренії. Розумові процеси часто безформні, стереотипні або занадто грунтовні. Така людина вживає в мові химерні вирази, різні метафори, схильний до гіпердеталізаціі. У хворих також можуть з'являтися спонтанні бредоподобние ідеї, легкі слухові галюцинації, а також ілюзорні враження.

Характер прояву і варіанти перебігу

Як протікає шизотипическое розлад? Найчастіше це виглядає, як повільно наростаючі дивацтва, в основному в когнітивної сфері. Потайний, неординарний і часто фантазує підліток поступово перетворюється в замкнутого, підозрілого, неадекватного параноїка з купою дивних звичок. Труднощі в налагодженні міжособистісних відносин нерідко призводять до социофобии. Дефект особистості, навіть якщо і проявляється, то після багатьох років хронічного перебігу розладу. Недоумство і особистісні порушення слабо виражені. У рідкісних випадках розвиток шизотипического розлади закінчується чітким найшизофренічнішим діагнозом і інвалідністю. Іноді на тлі хронічного перебігу можуть проявлятися більш виражені психотичні епізоди. Можна відзначити кілька варіантів перебігу розладу, виділених в МКБ-10 по синдромально ознакою:

Хто ризикує зіткнутися з таким діагнозом?

Чималу роль відіграє і наявність родичів шизоїдної конституції характеру, а також присутність в роду різних випадків психопатій. Причому тип течії і ведуча симптоматика шизоидного розлади також генетично обумовлені. Наприклад, при наявності родичів з ананкастним розладом особистості, симптоми будуть мати характер фобій і нав'язливості.

Можна зробити висновок, що схильність до шизотипическим розладів визначається двома лініями генетики: характерологической і шизофренічною. А пусковим механізмом розвитку захворювання можуть послужити негативні середовищні впливу.

складнощі діагностики

Поставити достовірний діагноз шизотипического розлади досить складно. Не завжди вдається відразу визначити різницю між явними психічними порушеннями і патологією характеру. Важко знайти ту грань, де закінчується шизотипическое розлад і починається повноцінна шизофренія. Для постановки діагнозу необхідно, щоб мінімум чотири з основних ознак спостерігалися протягом двох років. Так як стратегія лікування залежить від точності діагностики, важливо провести диференціацію з наступними патологіями:

• маренням з паранояльное ухилом;
• синдромом Аспергера;
• параноїчним розладом особистості;
• розладами аутистичного спектру;
• шизоїдної психопатією;
• простий шизофренію;
• деякими видами неврозів.

Чому з постановкою діагнозу виникають складнощі? Шизоїдний розлад, наприклад, дуже схоже з шизотипическим поведінковими особливостями. Однак, дивацтв мислення і поведінки при шизоїдному розладі менше за кількістю. Ось і необхідно при діагностиці всі ці дивацтва виявити, а пацієнт не завжди йде на контакт з психіатром. Іноді за шизотипового розладу спостерігаються досить стійкі нав'язливості, фобії, симптоми істерії і деперсоналізації. Тому його можна переплутати з неврозом, а значить призначити неправильне лікування. Важливою відмінністю психотичних і неврозоподібних симптомів розладу є їх одноманітність, інертність і відповідність певним штампів. Значущими ознаками, які слід враховувати при діагностиці, є парадоксальність в судженнях, спрощеність емоцій, зниження продуктивності психіки, активності та ініціативи.

Прогноз і принципи лікування

Нема схожих постів (