Шистосомоз симптоми, лікування, діагностика і профілактика

Хвороба серйозно впливає на здоров'я людини. У процесі її розвитку виникає безліч неприємних симптомів. А якщо вчасно не почати лікування, то хвороба закінчується незворотними наслідками.

У дітей шистосомоз може викликати анемію, зниження здібностей вчиться і зупинку в зростанні. У чоловіків несвоєчасне лікування хвороби може викликати безпліддя. Хронічна форма захворювання впливає на працездатність хворого, а іноді закінчується смертю.

В Африці на території, що знаходиться на південь від Сахари, шистосомоз щорічно забирає життя понад 200 тисяч інфікованих людей.

види шистосомоза

Шистосомоз викликають трематоди, які відносяться до сімейства Schistosomatidae. Від виду збудника залежить і вид захворювання.

Шистосомоз кишковий викликають відразу кілька видів трематод, але всі вони живуть в різній місцевості. Так, збудник Schistosoma mansoni найчастіше викликає це захворювання у жителів і гостей Суринам, Венесуели, Бразилії, Близького Сходу, Африки та країн Карибського басейну. Вид mekongi найбільш поширений в Лаоської НДР і деяких районах Камбоджі. Збудники intercalatum і guineansis найчастіше зустрічаються у вологих лісових районах Центральної Африки.

Збудник Schistosoma japonicum провокує японський шистосомоз. Їм найчастіше хворіють в Філіппінах, Індонезії та Китаї. За основними симптомами він найбільше нагадує попередній вигляд захворювання, тому даний трематод часто відносять до виду кишкових збудників. Що стосується конкретних особливостей протікання японського виду хвороби, то вони поки мало вивчені. На основі деяких експериментів вчені стверджують, що японський шистосомоз більш заразний. У цьому логіка є, адже самка japonicuma відкладає набагато більше яєць (приблизно в 10 разів), ніж жіноча особина mansoni.

Останній вид збудників - haematobium викликає шистосомоз сечостатевої (або шистосомоз урогенітальний). Їм частіше інфікуються жителі і гості Африки і Близького Сходу. Вперше шистосомоз сечостатевої системи знайшов Більгарц, тому даний вид захворювання часто ще називають більгарціоз.

Причини виникнення захворювання

Через постійну міграції та урбанізації населення в Африці і на північному сході Бразилії хвороба проникає в нові райони. ВУкаіни шистосомоз з великою ймовірністю може виникнути у туристів, яким захотілося побувати в Маловідомі місцях зазначених країн і континентів. Що ж стосується РФ, то на її території ці паразити теж живуть. Саме вони стають причинами дуже багатьох захворювань, таких як, атеросклероз, стенокардія, інсульт, кров в сечі і інших хвороб.

У світі шистосоматоз вразив понад 207 мільйонів людей. Ризик захворіти, за статистичними даними, є у 700 мільйонів жителів 74 ендемічних країн.

Механізм передачі шистосомоза відбувається, коли люди контактують з насиченою паразитами водою. Личинки збудника, які виділяються черевоногих молюсків, проникають в організм через шкіру.

Основа патогенезу, тобто розвитку захворювання, - це токсико-алергічна реакція. Її викликають секрети залоз, які виділяються при проникненні збудника, продукти їх життєдіяльності, а пізніше розпаду гельмінтів. У тих місцях епідермісу, де проникали церкарии, починають з'являтися набряки, також відбувається лізис клітин епідермісу. Коли личинки рухаються по шкірі, в ній виробляються інфільтрати з лімфоцитів і лейкоцитів.

В організмі прісноводного молюска яйця шистосом живуть доти, поки не перейдуть в стадію церкариев, які і проникають в людський організм через шкіру. В епідермісі людини вони швидко дозрівають і переростають в шістосомули. Останні проникають в периферичні вени і вже там перетворюються на статевозрілі особини.

Повноцінні особини паразита направляються в місце свого постійного проживання - в гемороїдальні і мезентеріальні вени, в вени таза і в стінки товстої кишки. У цих частинах організму жіночі особини паразита відкладають яйця. В процесі цього пошкоджуються тканини. Деяка частина яєць збудника шистосомоза виходить з організму з калом і сечею, щоб почати новий інвазивний шлях, але вже з іншим істотою.

Період заразливості. Тварини і люди, в організми яких проникли паразити, починають виділяти яйця через 40-60 днів після зараження. А з моменту поява перших ознак захворювання до першого виділення яєць проходить від 1 до 2 тижнів. Не припиняється цей процес 1-2 роки. Що ж стосується заражених молюсків, то до виходу з організму церкарии мешкають в ньому приблизно 4-5 тижнів.

У науці були зафіксовані випадки, коли заражена людина виділяв яйця паразита 30 років.

Природна сприйнятливість людей досить висока, тобто, якщо людина знаходиться, наприклад, в зараженій воді, то багато шансів, що яйця паразита таки проникнуть в його шкіру. Навіть якщо людина вже хворів більгарціоз, все одно є ризик, заразиться повторно. На цих паразитів імунітет не виробляється.

Патологічна анатомія. Найпоширеніший тип цього захворювання - більгарціоз, тобто ураження сечового міхура. На ранніх стадіях у верхніх шарах слизової оболонки міхура утворюється запалення, може виникнути крововилив, лущиться епітеліальний покрив. Пізніше паразит вражає більш глибокі шари оболонки. Навколо його яєць розвиваються лейкоцитарні інфільтрати, розмірами у всю товщину оболонки. Через це утворюються виразки.

Згодом навколо яєць утворюється грануляційна тканина, яка складається з великої кількості епітеліоїдних клітин. Так формується шістосомная гранульома. Процес стає хронічним і в результаті - починає розвиватися деформація і склероз стінки сечового міхура. Якщо паразити проникають у вени тазу, у чоловіків починають утворюватися вогнища ураження в придатках яєчка і в передміхуровій залозі. Через погане загоєння виразок, в сечовому міхурі може розвинутися рак.

При кишковому типі захворювання відбуваються такі ж запальні зміни, тільки в товстій кишці. Зазвичай завершенням цих процесів є склероз стінок кишки. Відомі випадки, коли шистосомоз провокував запалення апендикса і викликав апендицит.

Також паразити можуть поширитися в легені, печінку, головний мозок. Там, де вони впроваджуються, утворюються інфільтрати, формуються гранульоми, розвивається склероз.

симптоми захворювання

Відразу треба відзначити, що симптоми шистосомоза з'являються через реакцію організму на яйця паразита, а не на самих хробаків.

Зараження проявляється відразу. Через 10-15 хвилин, після проникнення церкариев в шкіру, починається сильний свербіж, рідше кропив'янка. Протягом доби виникає плямиста висипка. При цьому у хворих є скарги на біль в м'язах і суглобах, загальну слабкість, озноб і головний біль. Якщо людина заразилася іншим разом, за першу добу з'являється плямисто-папульозний висип. Для неї характерний інтенсивний свербіж, який не проходить до п'яти днів.

Через місяць-два починає розвиватися лихоманка Катаяма або гостра форма захворювання. У цей час раптово можуть проявлятися такі симптоми шистосомоза:

• лихоманка, тривалість якої може бути 2 тижні і більше;
• уртикарний висип;
• сухий кашель;
• еозинофілія;
• спленомегалія;
• прискорення ШОЕ;
• лейкоцитоз;
• кров у сечі;
• гепатомегалия (збільшення печінки).

Що стосується кишкового типу захворювання, то для нього характерно:

• біль в животі;
• поява крові в калі;
• діарея;
• в самих запущених випадках - збільшення селезінки і печінки.

При ураженні сечового міхура з'являється гематурія (кров у сечі). У критичних випадках може розвинутися фіброз сечоводів і самого міхура, до того ж, в зону ураження можуть потрапити навіть нирки. На останніх стадіях хвороби є ризик, що з'явиться рак міхура.

У жінок шистосомоз цього типу може викликати:

• формування вузлів на геніталіях;
• хворобливі відчуття під час статевого акту;
• вагінальна кровотеча.

Для чоловіків це захворювання загрожує патологіями простати, сім'яних пухирців і інших органів. У найгірших випадках це може закінчитися безпліддям.

Зазвичай у пацієнтів погіршується апетит, з'являються головні болі, порушується сон, з'являється незрозуміла слабкість, низька працездатність. Якщо сечостатевої шистосомоз протікає в хронічній формі, у хворих може не бути скарг взагалі. А саме захворювання виявляють лише при диспансерному обстеженні. До того ж, це ще один фактор ризику - заразиться ВІЛ, особливо для жінок. Шистосомоз хронічної форми знижує працездатність хворих, а іноді призводить до смерті.

У дітей наслідками захворювання може бути зупинка в рості, анемія, зниження здібностей вчиться. Але якщо перші симптоми шистомоз лікувати, неприємних ускладнень можна уникнути.

Симптоми японського типу захворювання дуже схожі на кишковий вид, але в першому випадку центральна нервова система уражається інакше. Коли настає гострий токсеміческій шистосомоз, досить часто (в 2,3% випадків) з'являються ознаки енцефаліту. Також може спостерігатися вогнищева неврологічна симптоматика. При комп'ютерної томографії в головному мозку виявляють багато вогнищ з підвищеною щільністю. При хронічній формі захворювання осередкові зміни нагадують пухлини.

діагностика

Збудників цієї хвороби знаходять при обстеженні зразків сечі і калу. Діагностика шистосомоза відбувається за допомогою звичайної методики фільтрації, в якій використовують полікарбонатні, паперові та нейлонові фільтри.

У заражених дітей майже у всіх випадках під мікроскопом знаходять кров у сечі. Щоб виявити групи ризику і вжити необхідних заходів, серед дітей можуть проводити опитування на тему наявності крові в сечі.

Щоб виявити яйця збудника кишкового типу захворювання, при дослідженні калу використовують предметні скельця або забарвлену метиленовим синь целофану, заздалегідь просочену гліцерином.

Також в деяких випадках використовують непрямої імунофлуоресценції антигенів паразита. Єдиний недолік цієї методики - вона не дозволяє знайти відмінності між активним і перенесеним захворюванням.

Всесвітня організація охорони здоров'я основну ставку в цьому питанні ставить на зменшення захворюваності. Для цього всіх людей, які потрапляють в групу ризику, періодично і цілеспрямовано лікують празиквантелом.

У ці групи потрапляють:

• школярі, які проживають в ендемічних районах;
• окрема група ризику серед дорослого населення ендемічних районів: вагітні та, фермери, рибалки, іригаційні працівники, яким доводиться контактувати із зараженою водою;
• громади, які населяють ендемічний район.

Лікування шистосомоза найбільш успішно проходить за допомогою празиквантель. Це порівняно новий препарат, тому треба знати, як лікувати шистосомоз з його допомогою. Дорослим і дітям призначають дози в залежності від їх ваги з розрахунками 50 мг препарату на 1 кг маси.

Цей препарат можуть призначати одночасно з іншими без шкоди для здоров'я пацієнта, наприклад, з альбендазолом, який призначений для лікування кишкових інфекцій.

Як вже говорилося, ризик заразитися повторно завжди є. Тому по закінченню лікування, через рік знову може відбутися інфікування.

Не можна починати лікування празиквантелом в таких випадках:

1. Якщо у дітей спостерігається нездужання через, наприклад, підвищеної температури. В цьому випадку лікувати шистосомоз треба після поліпшення самопочуття.
2. У перші три місяці вагітності.
3. Якщо дитину виявлено хронічне захворювання, наприклад серповидна анемія.
4. У дитини, вік якого менше одного року.

Побічні ефекти від лікування празиквантелом майже не зустрічаються. Лише одиниці пацієнтів повідомляли про деякі симптоми, таких як:

• головний біль;
• діарея;
• підвищена температура;
• блювота;
• біль в шлунку.

Якщо все ж симптоми побічних ефектів є, треба повідомити про це лікаря.

Останні 40 років в тропічних країнах успішно ведуть боротьбу з цим захворюванням. Так, необхідні заходи вживають в Бразилії, Китаї, Саудівській Аравії, Камбоджі, Маврикії та інших країнах. Є зафіксовані дані, що шистосоматоз вже не передається в Марокко.

профілактика

До профілактичних методів, які дозволяють зменшити ризик підчепити шистосомоз, відносять:

• профілактичне лікування груп ризику;
• знищення черевоногих молюсків;
• санітарна освіта;
• підтримання санітарії.

У зонах, де поширюється епідемія, краще не купатися в природних водоймах, адже зараження може статися навіть при контакті ступень з водою.

Оскільки шистосоматоз - це тропічне захворювання, в наших широтах його збудників майже немає. Але і туристам, охочим побувати в найнеймовірніших куточках світу, боятися нема чого. Уберегти себе від інфікування можна: просто не купайтеся у водоймах, в чистоті яких ви не впевнені.

Liqmed нагадує: чим раніше Ви звернетеся за допомогою до фахівця, тим більше шансів зберегти здоров'я і знизити ризик розвитку ускладнень.

Помітили помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl + Enter