Сечовина (азот сечовини) в сироватці крові

Сечовина - кінцевий продукт метаболізму білків в організмі. Вона видаляється з організму за допомогою клубочкової фільтрації, 40-50% її реабсорбируется канальцевим епітелієм нирок і активно секретується тубулярна клітинами. При патології зрушення в концентрації сечовини в крові залежать від співвідношення процесів її утворення і виведення. Референтні величини концентрації сечовини (азоту сечовини) в сироватці крові наведені в табл ..

Таблиця Референтні величини концентрації сечовини (азоту сечовини) в сироватці крові

Знижена концентрація сечовини в крові особливого діагностичного значення не має, вона можлива після введення глюкози, при зниженому катаболизме білків, підвищеному діурезі, після гемодіалізу (наприклад, при отруєнні), при голодуванні, при печінкової недостатності.

Розрізняють три групи причин, що призводять до збільшення концентрації сечовини в крові: надниркову, ниркову і подпочечную азотемии.

# 9632; Надниркову азотемию називають ще продукционной, так як вона обумовлена підвищеним утворенням азотистих шлаків в організмі. Такого роду азотемию спостерігають при споживанні дуже великої кількості білкової їжі, різних запальних процесах з вираженим посиленням катаболізму білків, зневодненні в результаті блювоти, діареї та ін. При цих станах надлишок сечовини швидко видаляється з організму нирками. Тривале збільшення вмісту сечовини в сироватці крові вище 8,3 ммоль / л слід розцінювати як прояв ниркової недостатності.

# 9632; Підвищення концентрації сечовини в крові найбільш часто виникає в результаті порушення видільної функції нирок. Ниркову (ретенційну) азотемию можуть викликати такі форми патології.

# 9633; Хронічні пієлонефрити; підвищення концентрації сечовини у цих хворих залежить від вираженості нефросклероза і запального процесу в нирках.

# 9633; Нефросклерозом, викликані отруєннями солями ртуті, гликолями, дихлоретаном, іншими токсичними речовинами.

# 9633; Синдром тривалого здавлення (розтрощення); концентрація сечовини в крові буває дуже високою, що пояснюється поєднанням затримки виведення сечовини з підвищеним розпадом білків.

# 9633; Артеріальна гіпертензія зі злоякісним перебігом.

# 9633; Гідронефроз, виражений полікістоз, туберкульоз нирки.

# 9633; Амілоїдних або амілоїдно-ліпоїдний нефроз; підвищення сечовини в крові у таких хворих спостерігають тільки на пізніх стадіях захворювання.

# 9633; Гостра ниркова недостатність (ОПН); концентрація сечовина крові нерідко сягає дуже високих значень - 133,2-149,8 ммоль / л. Важливе значення є величина наростання рівня сечовини у хворих з гострою нирковою недостатністю. Так, при неускладнених випадках концентрація сечовини в крові зростає на 5-10 ммоль / л / добу, а при наявності інфекції або значні травми вона підвищується на 25 ммоль / л / сут.

# 9632; Подпочечная азотемия відноситься до ретенционной і виникає при затримці виділення сечі будь-якими перешкодами в мочевиводя-

щих шляхах (камінь, пухлина, зокрема аденома або рак простати).