Що ж таке дитячі кишкові кольки

А.І. Хавкін, Н.С. Жихарева

Кишкова колька - одна з найбільш частих причин занепокоєння батьків дітей раннього віку. За даними досліджень, проведених в Іспанії, близько 20% всіх звернень до педіатра пов'язані з дитячою колькою [4]. В інших роботах частота виявлення дитячих кольок становить від 30 до 70%. Час початку дитячих кольок, як правило, 2-4 місяці.

У більшості випадків корекція цього стану обмежується режимними заходами і фітотерапією. Однак у деяких дітей кишкова колька призводить до порушення нормальної життєдіяльності та розвитку дитини. Існують різночитання в трактуванні кишкової кольки per se. Що ж таке дитяча кишкова колька? Сьогодні під колькою розуміють неприємне, часто викликає дискомфорт, почуття розпирання або здавлювання в черевній порожнині у дітей першого року життя. Клінічно дитячі кольки протікають, як у дорослих - болі в животі, що носять спастичний характер, але на відміну від дорослих у дитини це виражається тривалим плачем, неспокоєм, сученіем ніжками. Діагностичними критеріями можуть бути наступні ознаки: • вік 1-6 місяців • неприємне, часто викликає дискомфорт, почуття розпирання або здавлювання в черевній порожнині • тривалість симптомів більше 10 відсотків від часу доби • рекурентний характер симптомів. Незважаючи на те, що напади коліки повторюються досить часто, загальний стан дитини гарне, в період між нападами він спокійний, нормально додає у вазі, у нього хороший апетит. Больовий синдром пов'язаний з підвищеним газонаполнением кишечника на тлі годування або в процесі перетравлення, який супроводжується спазмом ділянок кишечника.

Другий етап лікування - це постуральна терапія. Після годування необхідно потримати дитину в похилому положенні (під кутом 45 °, животиком вниз) протягом 10-15 хвилин, для відходження повітря, заглоченного під час годування. Між годуваннями і під час нападу кольок малюка викладають на живіт. Рекомендується тактильний контакт шкіри живота дитини з шкірою живота матері. Позитивна дія такої «процедури» обумовлюється як тепловим впливом, так і психоемоційним компонентом. При неефективності даних заходів призначаються лікарські препарати, що мають спазмолітичну і вітрогінну дію. Наприклад препарат Плантекс. випускається на основі рослинної сировини (він містить плоди фенхелю, його ефірні масла, лактозу). Лактоза є основним вуглеводом жіночого молока, цей цукор властивий тільки молоку, і жіноче молоко містить його найвищі концентрації. Для стільця здорових дітей характерна наявність цукрів; вони допомагають підтримувати кисле середовище, яка пригнічує ріст патогенних мікроорганізмів. В даний час в педіатричній практиці раннього віку дуже поширеним став діагноз: лактазная недостатність, поставлений лише на підставі підвищення вуглеводів калу. Однак ці зміни вказують тільки на недостатність переварювання вуглеводів в кишечнику.

У Московському НДІ педіатрії та дитячої хірургії МОЗ України було проведено дослідження. В основну групу входило 28 дітей у віці від 3 тижнів до 6 місяців, які отримували препарат Плантекс. Контрольну групу склали 24 дитини відповідного віку без терапії Плантекс. Дослідження показало, що у дітей основної групи не було посилення клінічних проявів лактазной недостатності (діареї, уповільнення збільшення маси тіла і т.д.) в порівнянні з контрольною групою. Це було підтверджено і лабораторно - в групі досліджуваних дітей не відзначено підвищення рівня вуглеводів калу на тлі прийому препарату Плантекс. В ході дослідження відзначено, що як в основній, так і в контрольній групі немає кореляції посилення кишкових кольок залежно від змісту рівня вуглеводів в калі. На тлі застосування Плантекса відзначено, що кольки більше легкого ступеня купировались прийомом тільки цього препарату, в більш важких випадках була потрібна додаткова терапія спазмолитическими препаратами, введенням спеціальних сумішей типу Фрісовом, Нутрилон-антірефлюкс, Хумана АР. Однак на відміну від спазмолітичних препаратів Плантекс не тільки полегшує стан дитини, а й нормалізує моторику шлунково-кишкового тракту і покращує процес травлення, усуваючи причину виникнення кольок. Таким чином, Плантекс підходить не тільки для зняття симптомів, але і для профілактики кишкової кольки. На тлі застосування Плантекса ні в однієї дитини не відзначено підвищення вмісту вуглеводів в калі, посилення диспепсії (при цьому діти додавали у вазі). Таким чином, Плантекс можна рекомендувати дітям раннього віку в якості фонової терапії, а також для профілактики кишкових кольок. Плантекс також корисний і мамі: він поліпшує моторику кишечника жінок в післяпологовому періоді і стимулює лактацію у годуючої мами.

Слід враховувати можливість індивідуальної непереносимості, алергічних реакцій, що потребують припинення прийому препарату. Доцільні дозування по 1 пакету в добу дітям раннього віку, зі збільшенням до 2 пакетів на добу дітям після 2-3 місяців. Вміст пакетика слід висипати в пляшечку, залити 100 мл свежекіпяченой води, охолодженої до температури, прийнятною для пиття, і збовтати до повного розчинення гранул. Давати дитині в кілька прийомів протягом доби. Гранули для приготування можуть бути додані по частинах (на кінчику чайної ложки) в їжу (молоко) в разі, якщо дитина не п'є воду, і таким чином вміст пакетика може бути дано протягом дня. Протипоказаннями для застосування можуть бути алергічна реакція до компонентів препарату. При розвитку кишкових кольок на тлі розвитку дисбіотичних порушень рекомендовано виявлення причини, що викликала дисбактеріоз, і застосування пробіотичних препаратів. Таким чином, дитячі кишкові кольки - функціональний стан дитини раннього віку, яке вимагає проведення терапевтичних заходів, що дозволяють поліпшити якість життя і дитини, і мами.