Що викликає нестабільність колінного суглоба симптоми, лікування
Нестабільність капсульносвязочного апарату коліна призводить до того, що функція амортизації і опори нижньої кінцівки втрачається.
Патологічний процес триває і в нього залучаються кісткові структури колінного суглоба. Це може привести до інвалідності.
характеристика порушення
Труднощі в постановці діагнозу полягають у тому, що хвороба неможливо діагностувати без ретельного обстеження хворої кінцівки в стані спокою і руху.
Під час пошкодження можна почути характерний звук в суглобі.
Одноразова сильна травма нерідко призводить до відокремлення меніска від капсули. Сильний м'язовий контроль у багатьох випадках не дає розпізнати патологію на ранніх стадіях, і люди звертаються до лікаря, коли ситуація зайшла занадто далеко.
Які види і ступеня відхилення є?
На нестабільність колінного суглоба вказує гіпотонія і подальша поступова атрофія чотириголового стегнової м'язи.
Залежно від стадії розвивається патології виділяють кілька ступенів суглобової нестабільності. Особливо яскраво вона проявляється у спортсменів, які регулярно відвідують тренування.
Грунтовна фізичне навантаження на коліно стає причиною хворобливих відчуттів, і людина змушена обмежувати фізичну активність, або зовсім залишити тренування.
Виділяють такі ступені нестабільності колінного суглоба:
- легку ступінь (болипеберцовой і стегнова поверхні суглобів зміщені відносно один одного на 5 мм, капсула пошкоджена частково, розслабленість зв'язкового апарату мінімальна);
- середній ступінь. коли ця різниця коливається від 5 до 10 мм (сильне пошкодження хрестоподібної зв'язки);
- важку ступінь. коли показник зміщення перевищує 10 мм (розрив передньої або задньої хрестоподібної зв'язки, або їх обох).
У багатьох випадках нестабільність колінного суглоба зручніше обчислювати не в мм. а в градусах.
При легкому ступені показник зміщення не перевищує 5 градусів, середньої - від 5 до 8 градусів, важкої - понад 8 градусів.
- передня (пошкоджена передня хрестоподібна зв'язка);
- задня (порушена функція задньої хрестоподібної зв'язки);
- латеральна;
- медійна;
- комбінована.
Підвиди нестабільності коліна:
- проста або одноплощинний (легка, відповідає 1 ступеня пошкодження);
- складна або багатоплощинна (формується важка нестабільність при 2 і 3 ступеня захворювання);
- комбінована;
- тотальна;
- атипова;
- компенсована (руху ногою вільні, без хворобливих відчуттів, навколосуглобових м'язовий корсет міцно утримує колінний суглоб, невелике запалення легко купірується);
- субкомпенсированная (після значних фізичних перевантажень можливо відчуття ломоти і болю в суглобі, опороспособность не зменшиться, кульгавість з'являється після тривалої ходьби або бігу, больовий синдром самостійно не купірується);
- декомпрессионная (опора на хвору ногу без підтримуючих пристосувань заподіює великий біль, нога в області коліна набрякає, м'язи атрофовані).
Що викликає нестабільність коліна?
Причинами патологічного стану коліна стають:
- вивихи гомілки і надколінка;
- сильного удару по колінного суглобу (травма можлива при падінні);
- вроджене недорозвинення і слабкість зв'язкового апарату;
- різкі розгинання і згинання.
Ноги часто травмуються у спортсменів, які займаються бігом, футболом, хокеєм, лижним спортом.
Нерідко нестабільність проявляється після автомобільних аварій.
Симптоми і діагностика травми
У перші години після травми відчувається гострий біль, спостерігається сильний набряк тканин коліна. обмежена рухливість суглоба.
Діагностика утруднена. Іммобілізація кінцівки на кілька днів дозволяє зменшити ступінь вираженості симптомів нестабільності колінного суглоба.
Проводиться ретельне обстеження хворої кінцівки.
- рентгенологічна діагностика нестабільності колінного суглоба (по знімках можна оцінити стан травмованих тканин, упевнитися, що немає внутрисуставного перелому);
- МРТ коліна (дає докладні відомості про характер і ступінь травми).
Тести Макінтоша і Х'юстона застосовуються при підозрі на розрив передньої хрестоподібної зв'язки. Тест «заднього висувного ящика» повідомляє про травмування заднього зв'язкового апарату.
Згинаючи і розгинаючи хвору кінцівку, створюючи форсовану ротацію, лікар може оцінити ступінь зміщення колінних суглобів відносно один одного.
Яке лікування призначають?
При 1 і 2 ступеня нестабільності колінного суглоба ушкодження хворому показано консервативне лікування, що включає:
- іммобілізації кінцівки за допомогою шин;
- використання бандажів і Тутор;
- прийом нестероїдних протизапальних препаратів;
- фізіотерапію (електрофорез, УВЧ-терапія та ін. які надають тонізуючу та відновлювальний вплив на тканини);
- кріотерапію (лікування холодом);
- масаж (поліпшення кровопостачання, прискорення обмінних процесів і регенерації клітин);
- спеціальний комплекс фізичних вправ (відновлення рухливості суглоба, збільшення м'язової сили).
Хірургічне втручання часто стає єдиним виходом із ситуації при розриві зв'язок.
Для відновлення зв'язкового апарату застосовується артроскопія, коли через 2 крихітних розрізу хірург відновлює цілісність пошкоджених тканин.
Після операції слід тривалий курс терапії, що включає масаж, ЛФК та ін. Методи, що дозволяють через 6-8 місяців повернути колишню рухливість пошкодженої кінцівки.
загроза ускладнень
Якщо не брати термінових заходів з лікування, недостатня стабілізуюча функція зв'язок призводить до подальшого зсуву суглобів відносно один одного.
Людина змушена контролювати кожен свій крок, тому що будь-який необережний рух може привести до важкої травми і подальшої госпіталізації.
Мова йде не тільки про спортсменів, а й про звичайних людей, яким при нестабільності колінного суглоба доводиться постійно оберігати кінцівку від підвищених навантажень і навіть від звичайної ходьби.
Нерідко у хворих людей підкошуються ноги після підйому по сходах і різкій зміні сидячій пози на положення стоячи.
Як попередити неприємність?
Профілактичні заходи включають використання спеціального ортопедичного взуття для людей, хворих плоскостопістю.
При виборі черевик, туфель, кросівок потрібно орієнтуватися не на ціну, а на якість. Благо, що різноманітність моделей дозволяє вибрати взуття, фіксуючу стопу в правильному положенні.
Під час занять спортом слід захищати колінні суглоби бандажами.
Біг і інші тренування, під час яких на зв'язковий апарат коліна виявлялася посилене навантаження, доведеться змінити на більш щадні види спорту: плавання, їзду на велосипеді та ін.
Треба віддавати перевагу вправ, які розвивають і тренують чотириглавий м'яз стегна.
Спосіб життя пацієнта є основоположним фактором до з'ясування причини захворювання і вибору правильного напряму лікування. Спортсменам, посилено тренуватися довгі роки, складно визнати той факт, що спорт залишився в минулому. Але, на жаль, дійсність вносить свої корективи.
Нестабільність колінного суглоба - не вирок, а й на самоплив тривожні симптоми не можна залишати, тому що наслідки дуже серйозно позначаться на стані всього організму.
Хвороба успішно лікується на ранніх стадіях, тому своєчасне звернення до лікаря дозволяє в подальшому жити повноцінним і повним життям.