Що таке шизофренія це психотичний розлад

Що таке Шизофренія? Це психотичний розлад

Шизофренія - досить поширене психічне захворювання. Воно проявляється порушеннями мислення, сприйняття, емоційно-вольовими розладами і неадекватною поведінкою. Термін «шизофренія» запропонував швейцарський психопатолог Е.Блейлер. Буквально воно означає «розщеплення розуму» (від давньогрецьких слів «σχίζω» - розщеплюю і «φρήν» - розум, розум).

Історичні відомості про шизофренію

Чому розвивається шизофренія

Типові форми захворювання

До типових форм шизофренії відносяться параноидная, Гебефренічна, кататонічна і проста форми.

Параноидная форма (F20.0)

Найчастіше в своїй практиці психіатри стикаються з параноидной формою шизофренії. Крім основних ознак шизофренії (порушення стрункості мислення, аутизму, зниження емоцій і їх неадекватності) в клінічній картині цієї форми переважає марення. Як правило, він проявляється маячними ідеями переслідування без галюцинацій, маячними ідеями величі або маячними ідеями впливу. Можливе виникнення ознак психічного автоматизму, коли хворі вважають, що хтось ззовні впливає на їх власні думки і дії.

Гебефренічна форма (F20.1)

Найбільш злоякісної формою шизофренії є Гебефренічна. Ця форма характеризується проявами дитячості і дурненького, безглуздого збудження. Пацієнти кривляються, можуть безпричинно сміятися, а потім раптово нагадувати, проявляти агресію і руйнувати все на своєму шляху. Їх мова непослідовна, насичена повторами і вигаданими ними словами, дуже часто супроводжується цинічною лайкою. Захворювання зазвичай починається в юнацькому віці (12-15 років) і стрімко прогресує.

Кататонічна форма (F20.2)

У клінічній картині кататонической форми шизофренії переважають розлади рухової функції. Пацієнти протягом тривалого періоду часу знаходяться в неприродній і часто незручній позі, що не відчуваючи втоми. Вони відмовляються виконувати інструкції, не відповідають на питання, хоча розуміють слова і команди співрозмовника. Знерухомленість в окремих випадках (каталепсії, симптом «психічної (повітряної) подушки») змінюється нападами кататонического порушення і рвучкими вчинками. Крім цього, хворі можуть копіювати міміку, рухи і висловлювання співрозмовника.

Проста форма (F20.6)

Для простої форми шизофренії характерно наростання виключно негативної симптоматики, зокрема, апатико-абулического синдрому. Він проявляється емоційною бідністю, байдужістю до навколишнього світу, байдужістю до себе, безініціативність, бездіяльністю і стрімко наростаючою відгородженості від оточуючих людей. Спочатку людина відмовляється вчитися або працювати, розриває відносини з близькими і друзями, бродяжать. Потім поступово у нього втрачається накопичений багаж знань і розвивається «шизофренічне недоумство».

Атипові форми захворювання

У клініці атипових форм шизофренії переважають нестандартні, не зовсім характерні для неї ознаки. До атипових форм належать шизоаффективного психоз, шизотипическое розлад (неврозоподібних і варіант), фебрильна шизофренія і деякі інші форми шизофренії.

Шизоаффективного психоз (F 25)

Шизоаффективного психоз - це особливий стан, який характеризується нападоподібний виникненням шизофренічних (маячних, галюцинаторних) і афективних симптомів (маніакальних, депресивних і змішаних). Зазначені симптоми розвиваються під час одного і того ж нападу. При цьому клінічна картина нападу не відповідає ні критеріям маніакально-депресивного психозу, ні критеріям шизофренії.

Шізотіпіческое розлад (неврозоподібних варіант) (F 21)

Неврозоподібних варіант шизотипического розлади проявляється астенічної, істеричної симптоматикою або нав'язливими явищами, які нагадують клініку відповідних неврозів. Однак невроз - це психогенна реакція на психотравматичну ситуацію. А шизотипическое розлад - захворювання, яке виникає спонтанно і не відповідає наявним фрустрірующім переживань. Іншими словами воно не є відповідною реакцією на стресову ситуацію і характеризується безглуздістю, нарочитістю, а також відірваністю від реальності.

фебрильна шизофренія

У вкрай рідкісних випадках виникають гострі психотичні стани з ознаками важкого токсикозу, названі фебрильною шизофренією. У пацієнтів спостерігається висока температура, наростає симптоматика соматичних порушень (підшкірні і внутріорганние крововиливи, зневоднення, тахікардія та ін.) Клініка порушення психічної діяльності характеризується затьмаренням свідомості, появою марення фантастичного змісту і кататонического синдрому. Хворі розгублені, кидаються в ліжку, роблять безглузді рухи, не можуть сказати, хто вони і де знаходяться. Фебрильну шизофренію слід відрізняти від злоякісного нейролептичного синдрому. Це досить рідкісне життєво небезпечне розлад, пов'язаний з прийомом психотропних препаратів, найчастіше нейролептиків. Злоякісний нейролептичний синдром проявляється, як правило, м'язовою ригідністю, підвищенням температури тіла, вегетативними зрушеннями і різними психічними порушеннями.

Рідкісні форми маячних психозів

До рідкісних форм маячних психозів відносять хронічні маячні розлади (параноя, пізня парафренія і ін.), Гострі транзиторні психози.

Хронічні маячні розлади (F22)

Дана група психозів включає різні розлади, при яких хронічне марення - це єдиний або найпомітніший клінічний ознака. Спостережувані у пацієнтів маячні розлади не можна кваліфікувати як шизофренічні, органічні або афективні. Ймовірно, що причинами їх виникнення є генетична схильність, особливості особистості, життєві обставини і інші фактори. Хронічні маячні розлади включають параною, пізню парафрению, параноїдний психоз і паранояльних шизофренію з сенситивним маренням відносин.

Параноя (F22.0)

Пацієнти, які страждають на параною, часто підозрілі, образливі, ревниві. Вони схильні бачити підступи недоброзичливців в випадкових події, довго пам'ятають образи, не сприймають критику, до оточуючих людей ставляться з гострим недовірою. Часто у них виникають надцінні маячні ідеї величі і / або переслідування, на основі яких хворі здатні вибудовувати складні логічні теорії змов, спрямовані проти себе. Нерідко страждають параноєю пишуть на уявних недоброзичливців величезна кількість скарг в різні інстанції, а також починають судові процеси.

Гострі транзиторні психози (F23)

Клініка гострого транзиторного психозу розвивається після швидкоплинного періоду розгубленості, тривожності, неспокою і безсоння. Психоз характеризуються появою гострого почуттєвого марення з швидкими змінами його структури. Найчастіше виникають маячні ідеї впливу, переслідування, відносини, інсценівки, помилкові впізнавання і марення двійника. Можливі галюцинаційні переживання, справжні слухові і псевдогалюцинації. Як правило, вони нестійкі і схильні до швидкої зміни один одного.

Типи перебігу шизофренії та прогноз

Виділяють три типи перебігу шизофренії: безперервна, періодична (реккурентная) і приступообразно-прогредієнтності (шубообразная).

безперервна шизофренія

Періодична (реккурентная) шизофренія

Приступообразно-прогредиентная шизофренія

Диференціальна діагностика шизофренії

Суїцидальна поведінка у хворих на шизофренію

Під терміном «суїцидальну поведінку» мається на увазі усвідомлена дія, яка спрямована на добровільне позбавлення себе життя. При шизофренії про нього можна говорити тільки в тому випадку, коли суїцидент віддає звіт в своїх діях (чи не перебуває в психотическом стані, а також не має виражених особистісних дефектів). В інших випадках така поведінка вважається аутоагресивних.

За статистикою близько половини пацієнтів, які страждають на шизофренію, за двадцятирічний період захворювання намагалися покінчити життя самогубством. З них 10% виявилися завершеними. Суїцидальна поведінка є прямим показанням до звернення за консультацією психіатра. А найкращий варіант - госпіталізувати суїцидента в психіатричний стаціонар.

лікування шизофренії

Переважна більшість людей, які страждають на шизофренію, потребує кваліфікованої допомоги в умовах психіатричного стаціонару. Госпіталізація дозволяє здійснювати постійний нагляд за пацієнтом, вловлюючи мінімальні зміни його стану. При цьому деталізуються клінічні прояви захворювання, проводяться додаткові дослідження, виконуються психологічні тести.

Лікування психотропними препаратами

Терапія нейролептиками показана при наявності гострого стану. Вибір препарату залежить від клінічної симптоматики нападу (загострення). У разі домінування психомоторного збудження, ворожості, агресивності використовують нейролептики, які надають переважний седативний ефект (тизерцин, хлорпромазин, хлорпротиксен). Якщо переважає галюцинаторно-параноїдна симптоматика, призначають «потужні» типові нейролептики. які здатні з ними боротися (галоперидол, трифлуоперазин). Поліморфізм клінічних симптомів вимагає застосування типових нейролептиків. мають широкий антипсихотичний ефект (мажептіл або піпортіл). Шизофренію із в'ялим перебігом лікують малими або середніми дозами нейролептиків і антидепресантами. У разі уповільненої шизофренії, що супроводжується фобіями і обсессиями, використовують транквілізатори-седатікі (реланіум, феназепам, алпразолам, лоразепам).

Боротьба з побічними ефектами нейролептиків

Тривале застосування нейролептиків дуже часто призводить до їх лікарської непереносимості. Проявляється вона негативними проявами з боку нервової системи та розвитком ускладнень (пізніх дискінезій і нейролепсии). У таких ситуаціях призначаються нейролептики, які не викликають або практично не викликають небажаних неврологічних симптомів (лепонекс, зіпрекса, рисполепт). У разі виникнення дискінезій включають в терапію протипаркінсонічні засоби (акинетон, напам, циклодол та ін.). Якщо з'являються депресивні розлади, використовують антидепресанти (Рексетин, анафранил, людіоміл, амітриптилін та ін.) Слід знати, що всі призначення робить і коригує лікар. Мимовільно скасовувати препарати заборонено. Це загрожує високим ризиком розвитку рецидивів.

Інші методи лікування шизофренії

Шизофренія - важке захворювання, як для самої людини, так і для його близького оточення. Однак якщо людина не здатна зрозуміти, що він хворий, сім'я просто зобов'язана розпізнати захворювання і звернутися за допомогою до психіатра. Пора розвіяти існуючі стереотипи, що допомогти хворому шизофренією неможливо. Можливо. При правильно підібраною терапії досягаються довгострокові якісні ремісії з повним відновленням працездатності протягом тривалого періоду часу. Головне - вчасно розпізнати захворювання і почати лікування. Якщо цього не зробити, людини, як правило, чекає екстрена госпіталізація вже в стані психозу. Не варто чекати, поки трапиться найстрашніше, щоб почати діяти. Родичі - єдині люди, які можуть змінити життя хворого на шизофренію в кращу сторону. Якість життя пацієнтів, які страждають на це захворювання, багато в чому залежить від їх підтримки та їх участі в процесі одужання. Якщо Ви запідозрили у кого-то з близьких шизофренію, негайно зверніться до психіатра.

(Середня оцінка: 4.33 з 5. проголосувало 6)

Розмістити у себе