Що таке рефрактерность міокарда
Рефрактерностью міокарда називається неможливість збуджених клітин активізуватися при виникненні нового імпульсу. Ця особливість клітин міокарда змінюється в залежності від періодів серцевого циклу.
Тривалість рефрактерного періоду - частини серцевого циклу, в якій міокард не порушують або демонструє змінений відповідь, - в різних відділах серцевого м'яза неоднакова. Найбільш коротка тривалість цього періоду - в передсердях, а найдовша - в передсердно-шлуночкової вузлі.
механізм скорочення
Скоротливі білки - нитки актину і міозину. Взаємодії міозину з актином перешкоджають тропонин і тропомиозин. При зростанні в саркоплазме Са2 + блокуючий ефект тропонин-тропоміозинового комплексу усувається і відбувається скорочення. При розслабленні серця відбувається видалення Са2 + з саркоплазми.
Також інгібітором взаємодії міозину і актину є АТФ. При появі іонів Са2 + активізуються білки міозину, розщеплюючи АТФ і усуваючи перешкоду для взаємодії скорочувальних білків.
рефрактерні періоди
Відносним рефрактерним періодом називається період, в якому скорочення серця може викликати сильніший, ніж зазвичай подразник, а імпульс при цьому поширюється по міокарду повільніше, ніж зазвичай. Цей період триває близько 0,03 с.
Ефективний рефрактерний період складається з абсолютного рефрактерного періоду і періоду, в якому виникає слабке активування міокарда. Тотальний рефрактерний період складається з ефективного і відносного рефрактерного періодів.
Період супернормальності, при якому збудливість міокарда підвищена, починається після закінчення відносного рефрактерного періоду. Протягом цього періоду викликати активування міокарда і виникнення сильної аритмії може навіть невеликий за силою подразник. Після супернормального періоду слід серцева пауза, при якій поріг збудливості клітин міокарда низький.
Що впливає на рефрактерний період?
Рефрактерний період коротшає при учащении скорочень серця і подовжується при їх уповільнення. Скорочувати тривалість рефрактерного періоду здатний симпатичний нерв. Збільшувати його тривалість здатний блукаючий нерв.
Така здатність серця, як рефрактерность, сприяє розслабленню шлуночків і їх наповнення кров'ю. Новий імпульс здатний змусити скорочуватися міокард тільки після того як закінчиться попереднє скорочення і станеться розслаблення серцевого м'яза. Без рефрактерности нагнетательная здатність серця виявилася б неможливою. Крім того, завдяки рефрактерности стає неможливою постійна циркуляція збудження по міокарду.
Систола (скорочення серця) триває приблизно 0,3 с і збігається за часом з рефрактерною фазою серця. Тобто при скороченні серце практично не здатне реагувати на будь-які подразники. Якщо подразник впливає на серцевий м'яз під час діастоли (розслаблення серця), то може виникнути позачергове скорочення серцевого м'яза - екстрасистол. Наявність екстрасистол визначається за допомогою електрокардіограми.