Що таке постгіпоксіческая енцефалопатія, здоров’я вашої голови
Гіпоксія - це кисневе голодування. Найбільше згубна гіпоксія для головного мозку, так як він споживає велику кількість кисню в порівнянні з іншими тканинами. В першу чергу пошкоджується кора головного мозку. Глибина пошкодження мозкової речовини залежить від тривалості безкисневого періоду, від чого і буде залежати подальший прогноз для відновлення мозкової діяльності і життя людини в цілому. Постгіпоксіческая енцефалопатія - ураження головного мозку, викликане зупинкою або недостатністю системного кровообігу.
Різні відділи мозку по-різному реагують на зниження вмісту кисню в крові. Наприклад, найбільш чутливі до гіпоксії гиппокампального структури, кора головного мозку і мозочка. Стовбур головного мозку і підкіркові структури менш схильні до кисневого голодування.
Гіпоксія головного мозку може виникнути з різних причин: інсульт, інфаркт, механічна асфіксія (задушення), в післяопераційний період, особливо після оперативних втручань на головному мозку, його судинах, серці, при геморагічному шоці і т. Д.
Основні прояви від легкого до важкого
Близько половини пацієнтів перенесли, з тих чи інших причин клінічну смерть мають стійкі неврологічні порушення. У 60-75% пацієнтів. навіть з ефективною реанімацією в короткі терміни спостерігається різна вираженість прояву постгіпоксичної енцефалопатії. Вважається, що для мозку згубна гіпоксія більше 4-5 хвилин.
Короткочасна клінічна смерть принесе лише незначні порушення пам'яті, які з часом самостійно регресують.
Більш тривалий безкисневому період може викликати амнезію по типу корсаковского синдрому: в пам'яті зберігаються події минулого, справжні події не запам'ятовуються.
Ще більш тривала гіпоксія сприяє розвитку епілептичних припадків. міоклоній (судорожне сіпання певних груп м'язів), порушень інтелектуально-мнестичної діяльності до ступеня деменції (недоумства), а також різні осередкові неврологічні симптоми. Найбільш частими проявами осередкової неврологічної симптоматики при постгіпоксичної енцефалопатії будуть окорухові порушення, псевдобульбарний і бульбарний синдроми (порушення ковтання, фонації і дикції), а також різні парези і паралічі.
Епілептичні припадки в рамках постгіпоксичної енцефалопатії практично не піддаються лікуванню, але з часом стають більш рідкісними і менш важкими.
У головному і спинному мозку існують «слабкі» зони, їх називають вододільними або прикордонними - це ділянки головного мозку, кровопостачання яких здійснюється на стику судинних басейнів. Дуже часто уражається зона на стику кровопостачання передньої і середньої мозкових артерій тоді виникає верхня параплегія (повна знерухомлених в руках).
Рідкісні варіанти постгіпоксичної енцефалопатії
Постгіпоксіческая кінетична миоклония (синдром Ланса-Адамса) - проявляється відразу після відновлення свідомості. Будь-яке довільне рух, супроводжується миоклониями. Крім провокації дією, вони можуть провокуватися шумом, світлом і т. Д. При цьому інтелектуальні функції не страждають. Людина не може самостійно встати на ноги при збереженій м'язової силі, так як при вертикалізації втрачається м'язовий тонус.
Відставлена постгіпоксіческая енцефалопатія - раптово перериває період поліпшення. Стан пацієнта, після перенесеної клінічної смерті або механічної асфіксії спочатку здається стабільним. Але через певний проміжок часу виникає общемозговая симптоматика у вигляді сплутаності, апатії або психомоторного збудження. У осередкової симптоматикою найчастіше превалюють симптоми ураження підкіркових ядер, що проявляється синдромом паркінсонізму (ригідність м'язового тонусу, хода дрібними кроками, зігнута поза і т. Д.). Симптоматика неухильно прогресує протягом 1-2 тижнів і в кінцевому підсумку призводить до смерті.
Діагностика постгіпоксичної енцефалопатії
Важливу роль відіграє анамнез - факт гіпоксії і її тривалість. При виконанні ЕЕГ таким пацієнтам, можуть виявлятися різні зміни в залежності від тяжкості стану: від дезорганізації ритму, до ознак епілептичної активності. За даними СКТ головного мозку - буде розширення шлуночкової системи і дифузні атрофічні процеси. За результатами МРТ головного мозку можна визначити типові осередки ішемії в білому і сірій речовині мозку.
принципи лікування
При виникненні постгіпоксичної енцефалопатії лікування повинно бути комплексним. В першу чергу спрямоване на відновлення функції мозку, для цього застосовуються вазоактивні препарати, нейрометаболіти, ноотропні засоби, вітамінотерапія. При розвитку судомного синдрому, міоклоній обов'язково підбирається протисудомна терапія. Крім даних напрямків обов'язкове лікувальна фізкультура щодня, по - можливості дихальна гімнастика і т. Д.
Адекватний водно-електролітний баланс, при необхідності його заповнення здійснюється шляхом інфузій. Терапія супутніх захворювань. На жаль, в більшості випадків, не дивлячись на проведені ефективні лікувальні заходи, пацієнти, які перенесли щодо тривалу гіпоксію залишаються інвалідами.