Що таке непрямий масаж серця

Штучний масаж серця (або непрямий масаж серця. Компресія грудної клітки) - комплекс заходів, спрямованих на підтримку кровообігу у людини при зупинці серцебиття. Розрізняють також прямий масаж серця - проводиться при розкритої грудній клітці хірургом.

Кровообіг можна відновити, натискаючи на грудну клітку. При цьому серце стискається між грудиною і хребтом, а кров виштовхується з серця в судини. Ритмічні натискання імітують серцеві скорочення і відновлюють кровотік. Цей масаж називається непрямим, тому що рятувальник впливає на серце через грудну клітку.

Постраждалого укладають на спину, обов'язково на жорстку поверхню. Якщо він лежить на ліжку, його слід перекласти на підлогу. Рятувальник варто (в повний зріст або на колінах) збоку від потерпілого. Одну долоню він кладе на нижню половину грудини хворого так, щоб пальці були їй перпендикулярні. Поверх поміщають іншу руку. Підняті пальці не торкаються тіла. Прямі руки рятувальника розташовуються перпендикулярно грудній клітці потерпілого. Масаж проводять швидкими поштовхами, вагою всього тіла, не згинаючи руки в ліктях. Грудина хворого при цьому повинна прогинатися на одну третину (близько 5 см для дорослого постраждалого). Зазвичай непрямий масаж серця проводиться спільно зі штучною вентиляцією легень до прибуття швидкої допомоги або появи ознак біологічної смерті, такий комплекс заходів першої допомоги називається серцево-легеневої реанімації.

Непрямий масаж серця - метод реанімації, що полягає в декомпресії (стисканні, шляхом натискання) грудної клітини.

Непрямий масаж серця, поєднується практично з усіма реанімаційні заходи. Але, серед них, він є превалірущім.В разі проведення штучної вентиляції, вона повинна поєднуватися як 2 до 15. Тобто на 15 натискань, проводиться два вдиху. Це підходить для двох реаніматологів. Якщо реанімацію проводить одна людина - 1 до 4. При поєднанні непрямого масажу серця і дефібриляції, припиняти його можна тільки не більше ніж на 5-10 секунд.

16.Проведеніе Непрямий масаж серця - метод реанімації, що полягає в декомпресії (стисканні, шляхом натискання) грудної клітини.

Непрямий масаж серця проводиться в наступній послідовності (рис. 1):

1. Потерпілого укладають на спину на жорстку основу (землю, підлогу і т. П. Так як при масажі на м'якому підставі можна пошкодити печінку), розстібають поясний ремінь і верхній гудзик на грудях. Корисно також підняти ноги потерпілого приблизно на півметра над рівнем грудей.

2. Рятувальник стає збоку від потерпілого, одну руку долонею вниз (після різкого розгинання руки в лучезапястном суглобі) кладе на нижню половину грудини потерпілого так, щоб вісь лучезапястного суглоба збігалася з довгою віссю грудини (серединна точка грудини відповідає другий - третій гудзика на сорочці або блузці). Другу руку для посилення натискання на грудину рятувальник накладає на тильну поверхню першої. При цьому пальці обох рук повинні бути підняті, щоб вони не торкалися грудної клітини при масажі, а руки повинні бути строго перпендикулярні по відношенню до поверхні грудної клітки постраждалого, щоб забезпечити строго вертикальний поштовх грудини, що приводить до її здавлення. Будь-яке інше положення рук рятувальника неприпустимо і небезпечно для потерпілого.

3. Рятувальник стає по можливості стійко і так, щоб була можливість натискати на грудину руками, випрямленими в ліктьових суглобах, потім швидко нахиляється вперед, переносячи вагу тіла на руки, і тим самим прогинає грудину приблизно на 4-5 см. При цьому необхідно стежити за тим, щоб натискання проводилося не на область серця, а на грудину. Середня сила натиску на грудину становить близько 50 кг, тому масаж слід проводити не тільки за рахунок сили рук, а й маси тулуба.

4. Після короткого натискання на грудину потрібно швидко відпустити се так, щоб штучне стиснення серця змінилося його розслабленням. Під час розслаблення серця не слід торкатися руками грудної клітини потерпілого.

5. Оптимальний темп непрямого масажу серця для дорослого становить 60-70 натискань в хвилину. Дітям до 8 років проводять масаж однією рукою, а немовлятам - двома пальцями (вказівним і середнім) з частотою до 100-120 натискань в хвилину.

Непритомність. або синкопа (лат. syncope - непритомність <др.-греч. συγκοπή — рубка, сечка) — приступ кратковременной утратысознания, обусловленный временным нарушением мозгового кровотока.

Непритомність - раптова втрата свідомості неепілептичної природи внаслідок дифузного зниження мозкового метаболізму, викликаного головним чином короткочасним зменшенням мозкового кровотоку. Важливо розрізняти звичайний непритомність і епілептичний. В обох випадках людина падає і втрачає свідомість, але це два абсолютно різних стани, які вимагають різного лікування.

Втрати свідомості при ньому, як правило, передує стан нудоти, нудоти, затуманення зору або миготіння «мушок» перед очима, дзвоном у вухах. Виникає слабкість, іноді позіхання, іноді підкошуються ноги і з'являється відчуття, що наближається втрати свідомості. Хворі бліднуть, покриваються потім. У людей зі світлою шкірою може залишатися легкий рум'янець на обличчі. Після цього хворий втрачає свідомість. Шкірні покриви попелясто-сірі, тиск різко знижується, серцеві тони прослуховуються насилу. Пульс може бути вкрай рідкісним або, навпаки частим, але ниткоподібним, ледве прощупується. М'язи різко розслаблені, неврологічні рефлекси не виявляються або різко знижені. Зіниці розширені і спостерігається зниження їх реакції на світло. Тривалість непритомності від декількох секунд до декількох хвилин - зазвичай 1-2 хв. На висоті непритомності, особливо при його затяжному перебігу (більше 5 хвилин) можливий розвиток судомних нападів, мимовільне сечовипускання.

Непритомність виникають також під впливом інших причин: 1. при психічному травмуванні - психогенний непритомність; 2. больовому подразненні; 3. різкій зміні положення тіла з горизонтального у вертикальне - ортостатичний непритомність; 4. в задушливому приміщенні; 5. фізичній напрузі (уринация, дефекація, рвучкі руху); 6. гіпервентиляції; 7. в період пробудження після сну - ніктуріческій непритомність; 8. у пацієнтів з вестибулярними порушеннями і початково низьким артеріальним тиском; 9. під час кашлю - беттолепсія (див.). Розрізняють, крім того, прості або синкопальні і конвульсивні непритомність. 10. Простий непритомність частіше розвивається поступово. Втрати свідомості зазвичай передують запаморочення, нудота, потемніння в очах. Шкірні покриви при цьому бліднуть, зіниці розширюються, реакція їх на світло слабшає, подих робиться поверхневим, АТ знижується, пульс стає ослабленим, прискореним або уповільненим. Тривалість непритомності становить в середньому 20-40 сек. 11. конвульсивно непритомність (судомний варіант непритомності) характеризують тонічні судоми довільної мускулатури, що виникають тлі низького м'язового тонусу і властивих простому непритомності симптомів вегетативної дисфункції. Під час судомного непритомності можуть виникати також окремі миоклонические посмикування. Поряд зі згаданими розрізняють ще вагусні, вазомоторні і церебральні непритомність. 12. Вагусні непритомності притаманні брадикардія, асистолія, різке падіння артеріального тиску; 13. вазомоторним непритомності - падіння периферичного судинного тонусу, зниження артеріального тиску і нормальна частота пульсу; 14. церебральним непритомністю - різке погіршення кровопостачання головного мозку при задовільною периферичної гемодинаміці. Часто має місце комбінація зазначених чинників розвитку непритомності і, крім того, виявляється надчутливість каротидного синуса. Деякі дослідники виділяють 15. істеричні непритомність, вказуючи, що последгнім властиві цільовий характер, неповна втрата свідомості, менш виражені сомато-вегетативні прояви. Від нападу епілепсії (маються на увазі бессудорожние, абортивні генералізовані припадки) непритомність відрізняють наступні ознаки: 1. важлива роль ортостатического фактора в генезі непритомності; 2. низький артеріальний тиск; 3. значні зміни показників церебральної і загальної гемодинаміки; 4. відсутність типових для епілепсії змін на ЕЕГ і 5. тривалий характер епілептичної коми і неможливість вивести пацієнта в нормальний стан ефективними при непритомності засобами. Лікування: кофеїн, кордіамін, вдихання парів нашатирного спирту, свіже повітря.

Запаморочення спостерігаються часто і зазвичай розглядаються як легкі прояви судинної недостатності. Тим часом слід пам'ятати, що ці стани можуть бути першим проявом важких захворювань внутрішніх органів або нервової системи і пов'язані не тільки з судинною недостатністю, а й з порушенням діяльності серця, первинними захворюваннями головного мозку, інтоксикаціями і т. Д. Загальновизнаною класифікації непритомних станів немає . виділяють наступні види непритомності:

1. вазомоторні (які відбуваються на кшталт гострої судинної недостатності);

2. вагусні (з уповільненням ритму, а іноді навіть з зупинкою серця);

3. виникають в результаті порушення гомеостазу;

4. серцеві (внаслідок порушення серцевої діяльності).

Найчастіше (у 80-85% випадків) непритомні стани викликаються першими двома причинами і зазвичай є наслідком розладу вегетативної регуляції судин, що веде до перерозподілу крові і недостатнього постачання нею мозку. Саме цим обумовлені короткочасні втрати свідомості, що виникають при:

1. різкій зміні положення (зокрема, при швидкому переході з горизонтального положення у вертикальне);

2. тривалому стоянні;

3. сильному напруженні (під час сечовипускання, дефекації, великого фізичного навантаження);

4. негативних емоціях (при вході в анатомічний театр, побачивши кров, підшкірних або внутрішньовенних ін'єкціях, неприємних вістях і інших стрессозих станах);

5. больових відчуттях (печінкової, ниркової та кишкової кольках і т. Д.).

До цієї групи частково можна віднести синкопальні стани, що виникають при гіпервентиляції, затримці дихання, частому різкому кашлі та чханні.

Непритомні пароксизми, обумовлені порушенням гомеостазу, можливі при різних інтоксикаціях (ендо- та екзогенних), гипогликемическом синдромі, голодуванні, гіпокальціємії.

"Серцеві" непритомність спостерігаються при аортальних вадах, блокаді серця (як один із проявів синдрому Морганьї-Адамса- Стокса), пароксизмальної тахікардії або тахіаритмії.

Крім того, непритомність можуть виникати при кровотечах (шлунково-кишкових, в зв'язку з позаматковою вагітністю та ін.), Зменшенні вмісту кисню у вдихуваному повітрі, вертебробазилярной церебрально-судинної недостатності, наслідки закритих травм черепа, патології вестибулярного апарату (зокрема, синдромі Меньєра ).

Крім етіологічних факторів синкопальних станів, існують чинники, що сприяють їх розвитку. До них відносяться:

3. інфекційні захворювання,

4. неповноцінне харчування.