Що таке ліпоїдний некробіоз

Ліпоїдний некробіоз. Висипання починається з овальної фіолетовою бляшки і повільно прогресує. Прогресуючий край вогнища червоного кольору, а центральна ділянка стає жовто-коричневим. Центральний ділянку піддається атрофії і має сальну поверхню. Телеангіектазії стають явно вираженими.

Ліпоїдний некробіоз - це запальне захворювання, для якого характерна дегенерація колагену. У разі ліпоїдного некробіоза часто є асоціація з діабетом, тому його називають діабетичним ліпоїдним некробіозом. Однак ліпоїдний некробіоз розвивається тільки у 1% пацієнтів з діабетом.

Більш ніж у 50% пацієнтів з ліпоїдним некробіозом є інсулінозалежний діабет. Вогнища можуть на кілька років передувати початку діабету. Вогнища зазвичай розвиваються повільно і часто безсимптомно. Захворювання може початися в будь-якому віці, але частіше за все - в 3-ю або 4-ю декаду життя. Близько 75% пацієнтів складають жінки.

Клінічна картина ліпоїдного некробіоза

Вогнища ліпоїдного некробіоза зазвичай обмежені передньою поверхнею гомілки, але можуть спостерігатися на задній поверхні гомілок, стегнах, руках, кистях, стопах і волосистої частини голови. Вони починаються з круглих фіолетових бляшок і повільно поширюються. Прогресуюча межа вогнища червоного кольору, а центральний ділянку набуває характерні відтінки від оранжево-жовтого до коричневого. Центральний ділянку піддається атрофії, його поверхня стає сальної і блискучою з вираженими телеангіектазії. Приблизно в 15% випадків можуть виявлятися виразки, особливо після травми. Ці виразки виключно болючі.

Термін "діабетичний ліпоїдний некробіоз" вийшов з ужитку, так як у значної кількості хворих діабет відсутня.

Діагностика ліпоїдного некробіоза

Клінічні ознаки часто настільки характерні, що в біопсії немає необхідності, хоча в деяких випадках вона може бути інформативна. Оскільки діабетичний ліпоїдний некробіоз може бути ознакою діабету, рекомендується проведення тесту на переносимість глюкози.

Кількість або тяжкість вогнищ не корелюють зі ступенем контролю діабету. Перебіг захворювання непередбачувано. Вогнища зазвичай гояться з утворенням атрофічних рубців або залишаються хронічними і рецидивують.

Лікування ліпоїдного некробіоза

Місцеві та внутріочаговое стероїди зупиняють запалення, але сприяють подальшій атрофії. Кортикостероїди середньої або високої ефективності можна використовувати під окклюзией. Можуть допомогти внутріочаговое ін'єкції; концентрація тріамцинолону ацетоніду 10 мг / мл повинна розлучатися фізіологічним розчином або ксілокаін до 2,5 мг / мл, щоб уникнути атрофії. Якщо активність захворювання висока, а симптоми важкі, рекомендується короткий курс (5-6 тиж.) Системних кортикостероїдів, але такі випадки зустрічаються рідко.

Пентоксифілін 400 мг 3 рази на день допомагає деяким хворим, він застосовувався в комбінації з низькими дозами аспірину для лікування діабетичного ліпоїдного некробіозу.

При великому захворюванні ефект може принести пересадка шкіри.

Пацієнти з ліпоїдним некробіозом без явного діабету повинні постійно обстежитися на предмет розвитку діабету.

"Що таке ліпоїдний некробіоз" та інші статті з розділу Загальні відомості по дерматології