Що таке компресійний перелом хребта симптоми, лікування і наслідки

Компресійний перелом хребта - важка травма, яка може привести до інвалідності. Ступінь тяжкості змінюється в залежності від того, наскільки змінилася висота хребця і торкнуться спинний мозок. Ключове значення має, наскільки правильно була виконана долікарська допомога. А ще, чи дотримується пацієнт лікарські рекомендації.

Що за хвороба?

Компресійний перелом - це найчастіший вид переломів хребта. Він відбувається, коли хребет одночасно згинають і чинять тиск. В результаті такого додатка сили тіло хребця стискається, і утворюється тріщина. Щербини тріщини заходять одна на іншу.

У більшості випадків компресійний перелом відбувається в області поперекового і грудного відділу. Шийний відділ і верхня частина грудного рідко зачіпаються. Якщо ж таке все-таки відбувається, висока ймовірність летального результату. Або розвивається вкрай безпорадний стан у постраждалого. Може порушитися іннервація легень, а значить, буде утруднений сам процес дихання.

Такі пошкодження класифікуються зважаючи на присутність ускладнень:

Компресійне пошкодження без ускладнень. Робота спинного мозку не порушена, компресійний перелом НЕ осколковий, провідним симптомом стає біль. Зрідка трапляються навіть такі ситуації, коли потерпілий не відразу розуміє, наскільки серйозне пошкодження отримав. Природно, за цей час стан хребта може посилитися. Аж до того, що приховано від потерпілого розвинуться ускладнення.
Компресійне пошкодження з ускладненнями в функціонуванні спинного мозку. Переломи хребта небезпечні саме цим симптомом. Адже в спинному мозку сконцентровані нервові закінчення всього тіла, всіх органів і м'язових груп. Залежно від того, де кістка тисне на нервову тканину, зникає нормальна зв'язок нервів. Перестають діяти не тільки м'язи, але і внутрішні органи.

У симптоматику компресійного перелому хребта включаються:

Больовий синдром в ушкодженому відділі хребта. Дуже різкий біль, гірше стає при спробах рухатися.
При найменшому тиску на пошкоджений відділ хребта хворобливість посилюється. Теж саме відбувається, якщо на плечовий пояс або голову потерпілого чинити тиск.
Рухати спиною практично неможливо через больових нападів.
Зовні змінюється хребет, при пальпації прилеглої мускулатури можна помітити її млявість.
Постраждалого нудить, у нього може боліти і кружляти голова.
Біль в серці, аритмические зміни пульсу і тахікардії.
При переломі в районі попереку віддає в ноги, в районі грудей - в руки.

Якщо перелом стався з ускладненнями, помітні будуть проблеми в роботі нервової системи. Коли частини хребця змінюють положення, вони можуть торкнутися спинний мозок. Наскільки поганим стане прогноз, залежить від того, який відділ хребта пошкоджений.

Тут проявляються найважчі симптоми компресійного перелому:

відсутність чутливості нижче відділу перелому;
відсутність можливості рухатися нижче відділу перелому;
серйозні порушення роботи прямої кишечника і сечової системи;
утруднення і неможливість в диханні, якщо вражений шийний або грудний відділ;
тривала втрата свідомості і летальний результат.

Чому виникає?

Найчастіше компресійний перелом спини виникає в ситуаціях, коли кісткові тканини не можуть витримати навантаження. Зазвичай це різкі або дуже сильні впливу.

Потерпілий міг зламати хребет через те, що:

впав з високого відстані;
потрапив в дорожньо-транспортну пригоду;
отримав сильний удар по хребту;
не дотримувався техніки безпеки під час спортивного тренування професійного рівня.

Однак іноді перелом буває заздалегідь «підготовлений» захворюваннями кісткової тканини. Інфекційні, дегенеративні та онкологічні процеси ведуть до порушення її щільності.

Зробити хребет крихким можуть такі захворювання:

запалення: як інфекційні, так і аутоімунні;
кістковий туберкульоз;
злоякісні і доброякісні новоутворення, в тому числі метастази і кісти;
остеопороз і погіршення доступу поживних речовин в кістку.

Відразу ж викличте лікарів, в долікарської допомоги врахуйте наступні фактори стану потерпілого:

збереглося у нього свідомість;
нормально він дихає, чи немає ускладнень в роботі легких;
чи можна відчути пульс, достатньою він сили;
відчуває потерпілий больові відчуття, особливо нижче пошкодженої області.

Якщо ці фактори в нормі, все, що потрібно зробити - акуратно перенести потерпілого в спокійне місце. Біль, нехай навіть нестерпний, в цьому випадку скоріше добра ознака, значить, спинний мозок в цілісності. Боротися з больовим приступом набагато простіше, ніж потім відновлювати рухливість і чутливість.

Щоб впоратися з болем, застосуєте знеболюючі ін'єкційно. Підійде новокаїн, стероїдні протизапальні. Не можна знеболювати хребет потерпілого, якщо видно неврологічні порушення або стан свідомість переднепритомний. Болезаспокійливі послаблять сигнали нервів ще сильніше - і потерпілий може просто задихнутися.

Якщо доступ повітря в легені утруднений, перевірте гортань на наявність блювоти. Приступите до штучного дихання, до тих пір, поки не приїдуть доктора. При зупинці серця виконайте його непрямий масаж. Під грудину потрібно укласти товстий, але нещільний валик, щоб краю перелому Не примушуйте себе продовжувати деформувати нервову тканину. При дуже низькому кров'яному тиску воно може бути піднято швидкодіючими медикаментами.

транспортування

Перевозити потерпілого потрібно з урахуванням наступних правил:

Треба якомога більше людей при перенесенні. Між ними слід розподілити масу тіла рівномірно. Це потрібно, щоб хребет і зламані краю не продавлювалося, травмуючи спинний мозок.
У цих же цілях слід спорудити міцні носилки. Вони не повинні осісти під вагою. Підійдуть дерев'яні матеріали.
Може скластися ситуація, що не доступу до досить великим жорсткого полотну. Доведеться спорудити більш м'які носилки. Але на них переносити постраждалого можна тільки спиною вгору.
Як тільки стан потерпілого стабілізувався, потрібно зробити своєрідну шину для всього тіла. Для цього скористайтеся тканиною, ременями, мотузкою. А що фіксують елементи зробіть з довгих дощок або довгастих шматків фанери. У разі шийного перелому потрібно скористатися щільним картоном, а якщо немає такої можливості, тримати голову вручну.

Є не покладеним після компресійного перелому хребта:

змушувати потерпілого прийняти сидяче положення;
ставити його у вертикальне положення, на ноги;
саморучно пробувати виправити положення хребта;
надавати тягнуть навантаження на кінцівки.

У разі вдалих обставин життєво важливі системи залишаються працювати. Потерпілий потрапив до лікарні, лікарі роблять рентгенівський знімок. Тут йому в першу чергу фіксують хребет спеціальними корсетами. Форм-фактор ліжка для таких хворих також передбачено особливий. У цьому положенні доведеться провести кілька місяців, щоб хребет зміг відновитися.

Сучасні хірургічні методи дозволяють впоратися навіть з важкими переломами:

Вертебропластику роблять, що швидше відновити нормальну форму і міцність кісткової тканини. Через шкіру в район ушкодження вводять велику голку. За допомогою неї хірург наповнює область зміщення штучним розчином. Операція триває недовго, має майже стовідсоткову успішність. В результаті хворий реабілітується набагато швидше.
Кіфопластіка допомагає скорегувати форму ділянки хребта. Шкірний покрив надрізається в двох місцях. Через один з надрізів вводиться бульбашка, а потім наповнюється повітрям через другий надріз. Таким чином зламана частина хребта повертається в нормальне положення. Потім положення фіксується штучним розчином, який легко приживається в кістки.

Набагато складніше розвивається ситуація, якщо був пошкоджений спинний мозок. Це викличе велику кількість неврологічних симптомів. І догляд за хворим буде істотно ускладнений через такого стану, як параліч. Буде потрібно проводити профілактику пролежнів і застійних процесів в венах. Застосовувати сечові катетери, щоб уникнути розриву сечового міхура.

реабілітація

Ключове завдання в реабілітаційний період - зберегти рухливість. Для цього потрібно відновити фізіологічні вигини хребта. Компресійний перелом порушує форму не тільки одного хребця, страждає весь хребет. Тому потерпілі далеко не відразу дозволяється вставати і тим більше сидіти.

Реабілітація проходить в кілька етапів:

У перший тиждень після травми вже потрібно лікувальна гімнастика. Виконується вона дуже дозовано і обережно. Одним з перших вправ стає надування кульки та інші навантаження для легких.
Через 30 діб можна перевертатися з боку в бік. Все більше м'язів задіюються в тренуваннях.
Приблизно через два місяці починається підготовка до того, щоб стати на ноги. З'являються вправи з опором інструктора або еластичної стрічки. Через деякий час вже можна вставати на ноги, використовуючи опору.
Визнання потерпілого здоровим проводиться не менше, ніж через півроку. Ключовою ознакою стає можливість сидіти.

наслідки

Наслідки для потерпілого залежать в першу чергу від того, чи був порушений спинний мозок. А також відбулося на нього тиск або його нервові тканини були розірвані, сильно пошкоджені. Від цього залежить, чи збережеться нормальна рухливість і чутливість у потерпілого в майбутньому.

Якщо спинний мозок залишився цілісним, хворі найчастіше одужують і встають на ноги. Ризик захворювань хребта при застарілому переломі підвищений. Але зберігається придатність до майже будь-який рухової активності.

інвалідність

Іноді травми хребта настільки сильні, що лікарі не дають помилкових надій на відновлення. Хоча відомо чимало чудових випадків зцілення. Люди ставали спортсменами і силачами вже після того, як їх засуджували до інвалідного крісла на довічно. Крім того, робота з інструктором допомагає відновити емоційний настрій потерпілого, дати віру в себе.

У деяких випадках потерпілі вирішують відмовитися від спроб повернути рухливість нижче області перелому. Адже результат тренувань може виднітися лише у віддаленій перспективі. І при цьому відніме величезну кількість часу. Багато, навіть сидячи в інвалідному візку, знаходять приводи для радості. І час хочеться витратити на своїх близьких, захоплення і цілі, не пов'язані з хворобою.

Можливість вагітності для жінок після компресійного перелому визначається лікуючим лікарем. Спеціаліст всебічно оцінює ризики, говорить про ймовірність зачаття і нормальних пологах. Успіх залежить в тому числі від того, порушена іннервація жіночих органів.