Що таке Яриш-Герксгеймера реакція - велика медична енциклопедія
Яриш-Герксгеймера РЕАКЦІЯ (Jarisch, Herxheimer) на думку одних представляє реактивацію спірохетную вогнищ введеним специфічним засобом і в такому випадку вона є біотропіческой реакцією в сенсі Міліан (Mi liana), на думку ж інших вона викликається посиленим трепонемолізом під впливом специфічних засобів і пояснюється реакцією на утворилися ендотоксини розпалися спирохет. Менш прийнятно пояснення, що Я.-Г. р. з'являється внаслідок прямої дії високих доз сальварсану на судини (Matzenauer, Hesse). Я.-Г.р.появляется після застосування першої дози специфічного засобу у зовсім не лікувалися або давно не лікувалися хворих. Найчастіше спостерігається і різкіше проявляється після вливання Сальвар-санних препаратів, рідше і слабкіше після вливання ртутних препаратів і ще слабкіше після підшкірних або внутрішньом'язових упорскувань цих препаратів і вісмутових суспензій. Після йодистих препаратів Я.-Г. р. зазвичай не спостерігається. Найчастіше вона з'являється в свіжому періоді сифілісу, рідше в пізньому. Якщо Я.-Г. р, проявляється тільки на шкірі і слизових, вона не має серйозного значення, але може викликати важкі ускладнення і навіть смертельні наслідки, якщо виявиться в життєво-важливих органах, судинно-серцевої системи, центральної нервової системи, печінки і нирках. Клінічно Я.-Г. р. виражається в більш інтенсивному почервонінні і припухання первинних склерозів, набряклості, іноді дуже сильною, навколишнього клітковини, збільшення регіонарних лімф, залоз. Можуть бути не все явища, а тільки нек-риє з них. У вторинному періоді завдяки Я.-Г. р. може виявитися розеола, до того була відсутня. Вторинна висип стає більш багатою, більш гіпер-мировалось і набряку. Через 2-6 годин, рідше пізніше, після вливання сальварсан препаратів може з'явитися гарячковий стан з підвищенням t °, зазвичай невеликим, але-іноді доходить до 40 °. Температура тримається кілька годин і падає до норми годин через 10-12, рідше через добу. Більш тривалу t ° і тривале порушення загального стану, а також підвищення t ° після повторних вливань, треба віднести за рахунок токсичності препарату. Після впорскування вісмутових і ртутних суспензій Я.-Г. р. може з'явитися пізніше, через 1-2 дня, і триматися трохи довше, ніж при вливанні сальварсан препаратів. Така ж гіперемія і набряклість можуть з'явитися навколо сифилитических вогнищ у внутрішніх органах і нервовій системі. У таких випадках при ураженні вінцевих судин серця Я.-Г. р. може зумовити грудну жабу і раптову смерть внаслідок закриття входу вінцевої артерії. У головному мозку вона може викликати гострий набряк мозку, обумовити базальний менінгіт з ураженням черепних нервів. У разі звуження гортані і трахеї специфічним інфільтратом Я.-Г. р. може викликати закриття просвіту дихальної трубки. Жовтяниця і білок в сечі, що з'явилися після застосування першої дози специфічного засобу, і особливо при одночасних явищах Я.-Г. р. на шкірі, могуг бути віднесені також до Я.-Г. р. У більшості випадків в відрізнивши від інтоксикації від медикаментів все явища Я.-Г. р. швидко проходять і подальше, застосування специфічних засобів переноситься добре. Літ .: Handbuch der Salvarsantherapie, hrsg. v0 n W_ Kolle und K. Zeiler, B. I-II, В.-Wien, 1924-25- (літ.). А. Бричон.