Що таке фотодинамічна терапія, фотосенсибілізатори, застосування в дерматології

Головна # 149; бібліотека # 149; дерматологія # 149; Що таке фотодинамічна терапія, фотосенсибілізатори, застосування в дерматології

Фотомедицина використовує неіонізуюче електромагнітне випромінювання - ультрафіолетове (УФ), видиме і інфрачервоне - при різних видах терапії, таких як фототерапія (УФА- і УФБ-світло), фотохимиотерапия (комбінація псораленов з Херсон-світлом) і фотодинамічна терапія (ФДТ).

Фотодинамічна терапія передбачає системне або місцеве застосування фотосенсибілізатора (ФС) або проліків такого фотосенсибілізатора, які поглинаються тканиною-мішенню і потім активізуються світлом з метою отримання виборчої травми і руйнування хворий тканини. Фотосенсибілізатори є молекули, які поглинають енергію світла зі специфічною довжиною хвилі і потім передають її іншим біологічних молекул, викликаючи хімічну реакцію, яка призводить до фотобіологічні відповіді.

Принцип дії фотодинамічної терапії включає наступні процеси: поглинання фотона падаючого світла фотосенсибілізатором, переклад його в більш високий енергетичний стан (синглетное або тріплетное), передачу цього фотона кисню, виробництво високореактівние синглетного кисню, окислення біомолекул і загибель клітин. Механізм фототоксичности після виробництва синглетного кисню та інших вільних радикалів грунтується на окисленні базових клітинних компонентів, пошкодженні судин і / або запальної реакції, а також втрати відповідної реакції господаря. Недавні дослідження додатково показали, що фотодинамічна терапія призводить до порушення клітинного циклу, що викликає подальшу апоптотичні загибель клітин.

Описано два основних типи фотоокислювальне реакцій.

Фотоокислювальне реакція типу I являє собою пряму реакцію активованої фотосенсибілізатора з субстратом, в основі якої лежить механізм водневої або електронною передачі для отримання транзитних радикалів, які потім реагують з киснем.
При фотоокислювальне реакціях типу II передача енергії здійснюється від сенсибілізатора в активізованому триплет-ном стані до молекул кисню для отримання синглетного кисню (О2), який може потім реагувати з субстратами, сприйнятливими до окислення. Доступність світлового впливу на шкіру викликала зростаючий інтерес до застосування фотодинамічної терапії в дерматології. Фотодинамічна терапія є новою альтернативною терапією для поверхневих немеланомних пухлин шкіри і різних запальних, вірусних та інших захворювань з потенційно високою ефективністю і низькою захворюваністю. Фотодинамічна терапія асоціюється головним чином з лікуванням раку, але застосовується також і для лікування передракових і доброякісних захворювань.

Для успіху лікування необхідно оптимальну взаємодію різних параметрів, таких як вид ліки і його доза, глибина проникнення світла в тканину і доза світлового опромінення, схеми лікування, критерії пухлини і відбір пацієнтів.

Фотосенсибілізатор можна призначати системно (перорально або внутрішньовенно) або місцево.

Основною незручністю системного застосування фотосенсибілізатора для фотодинамічної терапії є загальна фоточутливість, яка триває 4-8 тижнів. Протягом цього періоду пацієнти повинні уникати впливу прямого сонячного світла.

фотосенсибілізатори

Ефективний фотодинамічний препарат повинен мати наступні властивості: затримуватися або вбиратися тканиною-мішенню, володіти високою абсорбцією в діапазоні корисних довжин хвиль для оптимальної пенетрации в тканину, виробляти велику кількість синглетного кисню, виробляти та / або передавати електрони молекулам субстрату, швидко виводитися з сироватки і здоровою тканини, мати невеликий інтервал між прийомом препарату і його накопиченням у вогнищі, мати високу хімічну чистотою, не викликати побічних ефектів і не мати мутагенного потенціалу.

Від інтервалу часу між прийомом ліків і досягненням достатньої концентрації фотосенсибілізатора залежить визначення моменту часу для світлової дії, цей інтервал визначається для різних фотосенсибилизаторов і способів їх застосування. Опромінення проводиться, коли досягається оптимальне співвідношення рівнів фотосенсибілізатора в пухлини в порівнянні з нормальною тканиною.

За редакцією А.Д. Кацамбаса, Т.М. Лотті