Що таке (ЕМПС)

Під природними методами планування сім'ї (ЕМПС) маються на увазі способи планування або запобігання вагітності, які спираються на спостереження за фізичними ознаками фертильной (коли можливе запліднення) і інфертильних (коли воно малоймовірно) фаз менструального циклу. Ті, хто користується цими методами, щоб уникнути вагітності або відстрочити її, утримуються від статевих зносин у дні, коли може відбутися зачаття. І навпаки, коли вагітність бажана, ЕМПС допомагають визначити фазу можливого запліднення і тим самим збільшити до максимуму ймовірність настання вагітності. Зазначені методи включають зміна базальної температури тіла, спостереження за змінами в характері слизу, що виділяється з шийки матки (метод Біллінгс), симптотермальний і календарний (або ритмічний) метод Огіно - Кнауса. Треба підкреслити, що ЕМПС - не спосіб контрацепції, а засіб визначити фертильний період; утриматися від статевих зносин у цей період часу сприяє запобіганню вагітності. Ці методи швидше за все зацікавлять тих, хто з яких-небудь причин не хоче вдаватися до механічних або фармакологічними протизаплідних засобів.

Переваги ЕМПС полягають в наступному:

ЕМПС можна застосовувати як для того, щоб уникнути настання вагітності, так і для того, щоб сприяти йому.
Вони не викликають фізичних побічних ефектів.
Правильне застосування ЕМПС дозволяє краще розбиратися в своєму організмі і репродуктивних функціях людини.
Вони розвивають почуття впевненості в собі.
ЕМПС сприяють залученню чоловіків до співпраці, розуміння і поділ відповідальності в питанні планування сім'ї.
ЕМПС можуть використовуватися самостійно або як частина програми здоров'я та планування сім'ї або програми комунального закладу.
Застосування ЕМПС не залежить від наявності медичного персоналу.

ЕМПС мають такі недоліки:

Навчання використанню ЕМПС проводиться протягом приблизно 3 міс.
Навчання повинні вести досвідчені інструктори.
ЕМПС накладають зумовлені зобов'язання на обох партнерів.
Користувач змушений щодня вести записи про стан фертильності.
У тому випадку, коли ЕМПС застосовуються для запобігання вагітності, деякі партнери відчувають емоційний стрес, так як їм доводиться утримуватися від статевих зносин від 8 до 16 днів в залежності від обраного методу.

У період між 1920 і 1940 року з'явився перший ЕМПС - календарний, або ритмічний метод, заснований на знанні того факту, що овуляція відбувається приблизно за 2 тижні до менструації незалежно від тривалості менструального циклу. Дослідження в ряді країн показали, що 41% жінок, які вдаються до будь-якій формі планування сім'ї, використовують ритмічний метод. Однак його не можна вважати цілком надійним. Поглиблення знань про репродуктивну фізіології людини привело до розробки більш надійних ЕМПС. Замість того, щоб користуватися тільки календарними записами про тривалість попередніх циклів для обчислення можливої фертильной фази, нові ЕМПС передбачають щоденні спостереження за фізіологічними ознаками фертильності.

Ефективність багатьох реверсивних методів планування сім'ї залежить від того, наскільки добре користувачі розуміють сутність обраного методу і наскільки вміло вони застосовують свої знання. Вона виражається в кількості випадків вагітності, яке припадає на 100 жінок, які скористалися цим методом протягом 12 місяців; таким чином, одна вагітність буде означати 1% невдач. У деяких випадках сам по собі метод може теоретично бути дуже ефективним, однак його практичне застосування іноді знижує його надійність.

Більшість методів з планування сім'ї теоретично допускають не більше 5% невдач. Найбільш хороші результати дає стерилізація, демонструючи менше 1%
невдач. Застосування гормональних контрацептивів (всередину, у вигляді ін'єкцій або імплантацій) і внутрішньоматкових засобів теоретично допускає від 0,3 до 3% невдач. Використання механічних протизаплідних засобів і сперміцидів (зокрема, презервативів, ковпачків, піни) призводить до невдач від 1 до 5%. При використанні ЕМПС кількість невдач становить від 1 до 5% в залежності від обраного методу.

Практична ефективність деяких методів (наприклад, стерилізація, гормональні імплантанти, внутрішньоматкові засоби) приблизно відповідають теоретичної їх ефективності. Однак, коли успіх залежить від дій користувача в залежності від того, чи використовуються протизаплідні пігулки, презервативи, ковпачки, пенообразующие препарати або ж природні методи, ефективність може бути в. 10 раз нижче теоретичної. Важливу роль тут відіграє мотивація: чим вище мотивація у користувача, тим більше шансів, що метод буде застосовуватися успішно. Кількість випадків неефективного застосування протизаплідних пігулок коливається від 1 до 8%, презерватівов- від 3 до 15%, ковпачків - від 4 до 25%, а вживання протизаплідних тампонів призводить до невдач в 15-30% випадків (згідно з попередніми дослідженнями). Частка випадків безуспішного застосування природних методів в цілому складає від 10 до 30%. Значною мірою практична ефективність ЕМПС залежить від того, чи застосовуються вони для запобігання вагітності або її відстрочки. Наприклад, відповідно до одного з дослідженням кількість невдач при використанні подружжям Симптотермальний методу, щоб уникнути вагітності, склало 2,8%, в той час як у тих, хто хотів відстрочити вагітність, відповідний показник склав 13,3%.

Витрати та ефективність

На даний момент немає точних даних про вартість підготовки інструкторів по ЕМПС і користувачів і про забезпечення подальшого контролю, про різницю у витратах на застосування ЕМПС в рамках вже існуючої програми і на створення програми для одного методу, немає достатньої інформації про кількість людей, що успішно застосовують ЕМПС протягом ряду років, а також про економію коштів завдяки цим методам. Здійснення програми ЕМПС забезпечується добровольцями, і тому реєстрація даних ведеться нерегулярно. Більша частина даних, які були отримані, зібрана недавно і відноситься до користувачів, тому дуже важливо дослідження продовжити.

Цілком очевидно, що необхідно навчати населення користуватися методами ЕМПС, витрати ж можуть бути значними. Нерідко один інструктор навчає одноразово тільки одну людину або одну подружню пару. Інструктаж може тривати 3-4 міс (або циклу) і вимагає відповідних навчальних посібників (таблиць, брошур, особистих записів користувачів).

Однак іноді частина витрат на навчання може бути компенсована за рахунок того, що інструктори по ЕМПС необов'язково повинні мати медичну освіту. Часто люди, оволодівши ЕМПС, навчають інших на добровільних засадах. Коли навчання закінчено, подальші витрати будуть незначні, оскільки користувачеві буде потрібно тільки олівець і таблиця, а для температурного і сімптотерміческого методу - термометр.

Деякі працівники служби ЕМПС вважають, що не слід в усіх випадках контролювати подальше їх застосування, однак у той же час необхідно вивчення цієї практики на довгостроковій основі.