Що таке дифузний аденоміоз

Аденоміоз матки - одне з найпоширеніших захворювань жіночої репродуктивної системи, що характеризується доброякісним розростанням клітин тканини слизового шару порожнини матки в м'язовий. Зміни ендометрію можуть проходити безсимптомно, але дуже часто призводять до таких наслідків, як безпліддя і невиношування вагітності.

Що таке аденоміоз

Аденоміоз є однією з форм ендометріозу. Таке захворювання матки полягає в надмірному зростанні ендометрія вглиб матки - в тканини міометрія. Зміни ці мають гормонозалежний характер, хоча точну причину виникнення аденоміозу з'ясувати вдається далеко не завжди.

Діагноз аденоміоз становить приблизно 10% випадків серед усіх захворювань органів малого таза.

Існує три форми аденоміозу, по типу розростання ендометрія:

дифузна форма,
вузлова форма,
змішана форма.

Дифузний аденоміоз зустрічається частіше за інших. Це найлегша форма хвороби, при якій клітини слизової помірно розростаються всередину м'язового шару матки. Стінки матки збільшуються до 4-5 сантиметрів в товщину, тканини міометрія набувають пористу структуру і блідо-рожевий колір.

Вузловий аденоміоз - вкрай небезпечна форма хвороби, яка відрізняється освітою в міометрії вузлів різної форми і діаметра. Порожнина вузлів при цьому часто заповнена сгусткам крові або рідиною.

Змішана форма включає в себе зміни, характерні для вузловою й дифузною форми захворювання.

Вузловий аденоміоз іноді плутають з міоматозним утвореннями в матці. Вузли при аденомиозе, на відміну від міоми, не мають капсули в порожнині.

Стадії дифузного аденомиоза

Дифузні ураження матки, як і при вузловій формі, поділяють на чотири стадії, в залежності від ступеня ураження органу:

процес відбувається прямо під слизовою оболонкою порожнини матки і не зачіпає інші шари тканин;
патологічне розростання доходить до середини стінок тіла матки - міометрія;
ендометрій виявляється в м'язовій оболонці, тканинах міометрію і серозном шарі органу;
дифузний аденоміоз вражає матку цілком, включаючи зовнішні стінки і починає переходити на сусідні органи.

Симптоми дифузного аденомиоза

Перші стадії хвороби найчастіше проходять безсимптомно. Уважна до свого здоров'я жінка може відзначити лише посилення хворобливих відчуттів перед і під час критичних днів і невелике збільшення кров'яних виділень.

У запущених випадках хвороби жінок турбують такі симптоми, як:

виділення зі статевих шляхів коричневого кольору в період між менструальними кровотечами (найчастіше за кілька днів до початку критичних днів);
хворобливі спазми внизу живота і болю в попереку за кілька днів до початку місячних;
посилення менструальних кровотеч і збільшення їх тривалості;
збої менструального циклу - зменшення кількості днів між кровотечами;
болю і неприємні відчуття під час статевого акту;
зміна форми і розміру матки при пальпації.

Найчастіше наявність дифузного аденомиоза виявляють у жінок, які прийшли до лікаря з приводу безпліддя або при підготовці до вагітності. Зміни, викликані аденомиозом, викликають проблеми з репродуктивними функціями у кожній другій хворої жінки.

Діагностика дифузного аденомиоза матки

Перед тим як почати лікування, проводять ряд діагностичних процедур для підтвердження діагнозу і визначення ступеня пошкодження міометрія:

Ультразвукове дослідження необхідно для точного визначення форми захворювання.

Лікування дифузного аденомиоза

Відомо, що на розвиток хвороби впливають такі фактори, як:

зміни гормонального фону;
зниження місцевого імунітету;
наявність інфекцій сечостатевої системи;
невдале проведення вискоблювання або іншого оперативного втручання.

Лікування завжди починають з усунення можливої причини розвитку хвороби.

Нормалізація гормонального фону - прийом комбінованих оральних контрацептивів або установка внутрішньоматкової спіралі «Мірена». Гормональне лікування - завжди тривалий процес, який займає не менше трьох-чотирьох місяців.
Лікування інфекції проводять в залежності від виду збудника. Найчастіше призначають курс антибактеріальної терапії, а також призначають препарати, що нормалізують мікрофлору піхви.
Для підвищення імунітету призначають препарати у вигляді свічок або уколів, а також вітамінні комплекси.

Зняти симптоми хвороби, коли проводиться лікування, можна за допомогою звичайних спазмолітиків, які призначає лікар на прийомі. Звичайно потрібно прийом препаратів протягом декількох днів до початку менструації і перші два - три дні після початку кровотечі.

Хірургічне лікування аденоміозу більш ефективно і дозволяє домогтися гарного результату за досить невеликий період.

Електрокоагуляція - видалення патологічної тканини електричним струмом. Операцію проводять під загальним наркозом в умовах лікарні.
Емболізація маткових артерій зупиняє ріст і сприяє зменшенню ділянок тканини ендометрія, завдяки припиненню їх кровопостачання. Емболізацію проводять в рентген операційної під місцевою анестезією через невеликий розріз в районі правої стегнової артерії.
ФУЗ-абляція - точкове видалення зайвої тканини з матки за допомогою лазера. Процедуру проводять без наркозу в умовах поліклініки, під контролем магнітно-резонансного томографа.
Ампутація матки - спосіб хірургічного лікування при запущених формах хвороби, виражених клінічних симптомах і наявності ризику переродження аденомиоза в злоякісне новоутворення. Видалення матки - серйозна операція, яка дозволяє повністю позбутися від захворювання, але має ряд протипоказань і ризики серйозних ускладнень.

Дифузний аденоміоз може протікати безсимптомно протягом декількох років, завдаючи непоправної шкоди здоров'ю і ускладнюючи подальше його лікування. В результаті жінка потрапляє до лікаря зі скаргами на сильні кровотеча, анемія, хронічні тазові болі, наявність проблем з перистальтикою кишечника і випорожненням сечового міхура. У разі аденоміозу 3 або 4 стадії високі ризики розвитку аденокарциноми або саркоми.

Аденоміоз прекрасно піддається лікуванню медикаментозними та малоінвазивними хірургічними методами на ранніх стадіях хвороби. Саме тому так важливо проходити регулярне обстеження у гінеколога не менше одного разу на рік.