Що робити, якщо висунувся зуб про ортодонтичному переміщенні окремих зубів, perfectsmile

Дуже часто, коли ми втрачаємо задні зуби, не біжимо відразу ж до стоматолога якось заповнювати прогалини в зубному ряду. Оточуючим втрата не помітна, жувати все одно можна. ну, і Бог з ним! Так для себе вирішують багато. До яких проблем це призводить в майбутньому, і як потім з цими проблемами боротися, Ви зможете побачити в сьогоднішній замітці.

Що ж відбувається з зубами, якщо Ви довгий час не відновлювали віддалені зуби? Вони рухаються. Причому зміщуватися можуть як сусідні з втраченим зуби, так і ті, які знаходяться на протилежній щелепі.

Цей процес проходить з різною швидкістю у різних людей, але результат завжди один - неможливість нормально відновити відсутній зуб, тому що для нього просто не залишається місця.

Чим більше часу проходить після видалення зуба при відмові від його протезування, тим сильніше зміщуються зуби. На жаль, що утворюються при цьому деформації зубного ряду можуть привести до нових проблем. Від складнощів з протезуванням до захворювань скронево-нижньощелепного суглоба через істотних порушень прикусу.

Ось, наприклад, один з варіантів деформації.

Через тривалу відсутність нижніх зубів верхні корінні зуби "поїхали" вниз. Та причому так сильно, що верхня 7-ка вже вперлася в ясна нижньої щелепи. Тепер при всьому бажанні коронку внизу ми вже поставити не зможемо. Для неї просто немає місця. Що ж робити в такій ситуації, коли зуби висунулися і не дають зробити реставрації на протилежній щелепі?

Є 3 принципових виходу:

1. Ортодонтичне переміщення висунулися зубів на своє місце.

2. Підпилювання висунулися зубів.

3. Видалення висунулися зубів.

Почну з кінця. Видалення - це крайній вихід при сильному висунення зубів (приблизно як на фото вище) і відсутності у пацієнта бажання займатися їх ортодонтичним переміщенням. Хоча, якщо "виїхав" зуб і сам на ладан дихає, то його видалення може стати найбільш раціональним виходом із ситуації.

Підпилювання зубів - це не дуже бажана міра. Якщо висунувся зуб живий - то сточування твердих тканин може призвести до підвищеної чутливості. При необхідності значного сточування (а це буває досить часто) доведеться крім усього іншого зуб депульпувати (прибрати з нього нерв) і закривати його коронкою. Так до не давнього часу і надходили найчастіше. Правда ось в такій ситуації треба буде підпиляти 2 зуба "всього-на-всього" більше ніж на половину довжини.

Звичайно, що залишилися після такого підпилювання пеньки вже будуть мало нагадувати зуби. Що ж робити? Сьогодні є куди більш гуманний спосіб впоратися зі збіглим зі свого місця зубом. У цьому нам допомагають стоматологи-ортодонти (не плутати з ортопедами), які професійно вміють рухати зуби туди-сюди по щелепі.

Як же вони це роблять у випадках, подібних до того, що був виставлений мною на початку статті? Способів може бути багато, в залежності від загальної ситуації з прикусом. Але я для простоти покажу тільки один приклад, яким зі мною люб'язно поділилися мої колеги хірург-імплантолог Пономарьов Олег Юрійович і ортодонт Костіна Дар'я Сергіївна.

Як приклад була вибрана дуже часта ситуація. Пацієнтка давно втратила нижнього шостого зуба. Нарешті, вирішила через кілька років його відновити за допомогою імпланту. Він був поставлений в одній з клінік нашого міста, але ось місця для того, щоб зробити на нього коронку було недостатньо. Сталося це через "опустилася" в порожній простір верхньої "шістки". І це добре видно на фото.

Від пропозиції лікуючого лікаря підпиляти зуб пацієнтка откзаться і потрапила до моїх колег. В результаті було спільно вирішено, що цей зуб цілком можна впровадити назад за допомогою міні-імплатов. Як це робилося?

Спочатку д-р Пономарьов встановив в ясна поруч з верхнім шостим зубом 2 мініімпланта - один з щічної сторони, інший з боку неба.

Операція ця до неподобства проста і нестрашна. Ніяких розрізів, швів. Нічого спільного з "дорослими" имплантами міні-імпланти не мають. Анестезія, приклад, вжик. вжик. і все готово. Звичайно, це в умілих руках все виглядає просто. Бувають випадки, коли толком не прорахувавши розташування коренів зуба, цей самий міні-імплант недотепа-доктор укручує прямо в зуб. Така неуважність може призвести до видалення травмованого зуба. Так що, як і в усьому, потрібно прикладати знання і навички, щоб зробити цю маніпуляцію дійсно непомітною для пацієнта.

Ну а далі в справу вступає ортодонт. Д-р Костіна приклеїла до зуба спеціальні кнопки-гачки і гумками зв'язала ці гачки з головками міні-імплантів. Ось так це виглядало з щічної сторони.

а ось так з боку неба:

Стрілочкою показано напрямок вектора сили, яка надається еластичною гумкою зубу. Міні імпланти виконують в даному випадку роль опори. Тепер залишається тільки періодично міняти слабші гумки у доктора і стежити за переміщенням зуба. Залежно від ступеня зміщення зуба таке лікування може зайняти від 2-3 до 7-8 місяців.

Деякі ортодонти кнопки-гачки до зуба НЕ клеять, а просто перекидають гумку від одного мінівінта до іншого через зуб. Але в такому випадку гумка часто рветься, може зіскакувати з зуба, врізаючись в ясна, змушуючи пацієнта самому її заново натягувати, знімати-одягати і т.п. Самостійно цим займатися, безумовно, не дуже-то зручно.

Отже, коли місце для коронки протилежної зуба звільнено, можна приступати до протезування. А свій зуб залишився цілим і неушкодженим! І це повністю підтверджує прагнення сучасної стоматології бути мінімально інвазивної (тобто без необхідності не втручатися в те, що зроблено природою).

Так що з цієї статті Вам варто винести два головні моменти:

1. Якщо Ви втратили зуба, не варто зволікати з його протезуванням. Надалі при зміщенні зубів зробити адекватне протезування буде вкрай складно, а іноді неможливо без додаткових втручань аж до видалення здорових, але занадто виповзли зі свого місця зубів.

2. Якщо вже з якоїсь причини вчасно закрити дефект в зубному ряду Ви не встигли, і зуби змістилися - найкраще їх не пиляти, а поставити на своє законне місце.

Ілюстрації для статті надали мої колеги:

Пономарьов Олег Юрійович (хірург-імплантолог)

Костіна Дар'я Сергіївна (ортодонт)