Що потрібно знати про пологи

Щоб в родовій палаті майбутня мама відчувала себе повноправним учасником процесу, їй необхідно заздалегідь підготуватися до пологів - і теоретично, і практично.

Ігор Гущин
Лікар акушер-гінеколог, д.м.н., заст. гл. лікаря з акушерсько-гінекологічної частини МОПЦ, г. Киев

Під час вагітності є багато справ, якими треба своєчасно зайнятися, наприклад здати всі належні ана-Лізи, регулярно відвідувати лікаря, отримати про-менную карту, підготувати дитячу кімнату і придане. Всі ці дії є абсо-лютно правильними і закономірними, вони налаштовують на прийдешнє вирішальне подія - народження дитини. Але щоб гідно і з на-іменьшімі втратами для себе і для свого малюка пройти це випробування, перш за все необхідно знати і розуміти, що тебе чекає в годину «х». Сподівання на те, що лікарі все самі знають, справедливо - лікарі дійсно все знають, але без сприяння породіллі і ос-уявного виконання всіх рекомендацій під час пологів їх націленість на успішний результат пологів буде гальмуватися, що іноді, в критичних випадках, може виявитися дуже важливим.

Можливий термін пологів

Це один з найістотніших питань, особливо якщо ви не маєте наміру лягати в пологовий будинок завчасно. Важливо приїхати туди вчасно, не зашкодивши запізненням ні собі, ні своїй дитині. Що для цього потрібно?

Перш за все знати передбачуваний термін пологів з урахуванням того, що визначити його читається ну ніяк точно не можна, тільки з коливаннями в кілька днів (тижнів), тому не варто вва-тать поставлену лікарем дату істиною в пос-Ледней інстанції і чекати точного її воплоще- ня в життя. Що можна припустити, руко-водствуясь об'єктивними даними?

До цього часу варто сформувати свою позицію щодо партнерських пологів, що-б при взаємній згоді партнер також встиг підготуватися до події.

Коли пора збиратися до пологового будинку і що з собою взяти?

Кожні пологи по-своєму унікальні: їх на-чало може бути різним у різних жінок, і досвід народжували подруг допоможе лише частково. Тому необхідно знати провісники нача-ла пологів:

вагітна жінка відчуває, що їй стало легше дихати; це пов'язано з тим, що го-спритна плода опустилася нижче і щільно прижилися-лась до входу в таз; зазвичай говорять, що живіт опустився;
збільшується кількість виділень з піхви, вони можуть набувати коричневий або рожевий колір;
з'являються окремі скорочення мат-ки - «тренувальні» перейми, нерегулярний-ні, короткі і швидко проходять;
в області попереку часто виникають сла-бие, тупі, швидко зникаючі болі;
відбувається невелика втрата маси тіла.

При появі цих передвісників слід підготуватися до поїздки в пологовий будинок. Цілком можливо, що доведеться чекати. Інтер-вал між появою провісників і пологами може становити і декілька днів, і 2-3 НЕ-діли.

Головне, що характерно для пологових схва-ток, - це їх регулярність, повторення снача-ла кожні 15-20 хвилин, потім все частіше і частіше, триваліше і сильніше. На відміну від них помилкові перейми зазвичай мають нерегулярний-ний ритм, не підсилюються і можуть припинити-ся, якщо поміняти положення тіла.

Якщо хоча б один з цих ознак початку пологів присутній, це означає, що родова діяльність почалася і пора їхати в пологовий будинок.

Перед поїздкою можна самостійно поголити промежину і зробити клізму або ос-тавить цю процедуру до приймального відділення пологового будинку.

До моменту від'їзду в пологовий будинок зібрана сум-ка повинна вже стояти напоготові з урахуванням того, що дозволяється взяти в той конкретний пологовий будинок, в якому ви збираєтеся народжувати (відповід-повідно, це треба дізнатися заздалегідь). У проти-воположном випадку ви ризикуєте залишитися без необхідних в пологовому будинку речей.

Ознаки початку пологів, при яких потрібно терміново їхати в пологовий будинок:

Поява кров'яних ви-поділів з піхви.
Відійшли навколоплідних вод - вони можуть виливатися по краплині або одномоментно близько 200 мл. У нормі води світлі або злегка рожеві, без домішки яскравою крові, в них можна помітити бе-круглі грудочки первородного смаз-ки плода. Однак води можуть мати зелений або коричневий колір, що обумовлено потраплянням третьому в них первородного калу - меконію. Про це потрібно орга-тельно повідомити лікаря, так як меконій у водах вказує на ги-Покс плода (нестача кисло-роду). Після вилиття вод потрібно негайно попрямувати в пологовий будинок, так як длитель-ний безводний проміжок чре-ват небезпекою інфікування плода і родових шляхів матері.
Регулярні перейми.

знеболювання пологів

Тим, хто особливо побоюється родового болю, про яку ходять легенди, варто заздалегідь дізнатися докладніше про знеболювання.

В даний час всі існуючі ме-тоди знеболювання під час пологів умовно діляться на дві групи:

Методи немедикаментозного віз-дії. До них відносяться: псіхопрофілак-тична підготовка вагітних до пологів, гіп-нозі і навіювання, акупунктура (за допомогою уко-лов металевих голок в особливі точки), черезшкірна електрична стимуляція нервів, са-момассаж.
Методи фармакологічної чинному законо-твия. Дія знеболюючих препаратів на організм жінки і дитини добре вивчений-но, як і можливі небажані побічні ефекти. Знеболювання фармакологічними засобами починається в першому періоді ро-дів при наявності регулярних сильних переймів і розкритті маточного зіва на 3-4 см. Сюди ж можна віднести і епідуральний знеболювання, яке проводять за медичними показаннями, в ряді випадків - за бажанням жінки. При цьому методі знеболювання спеціальну голку вводять в простір над твердою мозковою оболонкою, що покриває спинний мозок, туди і вводиться лікарська речовина. При цьому методі знеболювання жінка не відчуває сутичок, больову чутливість втрачають і нижні кінцівки.

Вивчивши питання детально і прийнявши рішення про знеболювання, обов'язково обговоріть виб-ранний метод з лікарем до початку пологів. Сказали-ющее слово у виборі методів знеболення повинно залишатися за лікарем - це аксіома.

Якщо ви є принциповим про-тивника медикаментозного знеболення, можна, наприклад, домовитися з лікарем, що ви будете народжувати без знеболюючих лекарс-ничих засобів, але якщо під час пологів ви все-таки відчуєте, що вам потрібні обез-боліваніі, можна сказати про це лікареві.

Як проходять пологи?

Знання про те, на які періоди поділяється процес пологів і як себе вести в цей час, допоможе мамі краще співпрацювати з лікарями, підсумком чого стане народження здорової дитини та відсутність родового травматизму.

Розрізняють три періоди пологів: розкриття шийки матки, вигнання плоду і послідовно пе-ріод.

Період розкриття - самий продовж-вальний під час пологів. Він триває близько 9-10 годин у первісток і 6-7 годин у повторнородя-чих жінок. Тривалість сутичок в цей період збільшується з 10-20 сек до 1,5 хв, а інтервал між ними зменшується з 10-15 хв до 1 хв.

Призначення першого періоду пологів - пос-тепенно розкриття шийки матки. Воно від-ходить під впливом регулярних сутичок. Коли шийка матки відкривається повністю, головка плода може опуститися в порожнину таза.

Що може зробити мама на цьому етапі?

Навчитися полегшувати біль, прийнявши зручну для себе позу, і правильно переносити сутичку, розслабляючись після неї. Для цього існують спеціальні методики релаксації, яким треба навчитися заздалегідь.

Обов'язково слід знати про основні по-зах, при яких легше переносяться перейми: вертикальне положення, лежачи на боці, лежачи на спині, пози з використанням спеціального м'яча. Допомогти може і чоловік, і ви самі, зробивши знеболюючий масаж (і попередньо навчившись цьому). Щоб полегшити біль від сутичок на цьому етапі, необхідно знати також методику дихання під час сутичок.

Вигнання плоду - другий період пологів. Тривалість цього періоду в середньому 1-2 ч у первородящих і менше години у повтор-нородящіх жінок.

Коли головка плоду опускається на тазове дно, до сутичок приєднуються потуги. Поту-ги - це скорочення м'язів черевного преса і діафрагми (м'язової перегородки, поділу-ляющие грудну і черевну порожнини). Середовищ-няя тривалість потуги - близько міну-ти. Завдяки потугам підвищується внутрішньочеревний тиск, що, укупі з підвищенням внутрішньоматкового тиску (внаслідок схва-ток), дозволяє дитині просуватися по родо-вим шляхах. Потуги виникають мимоволі, але, на відміну від сутичок, жінка може уп-равлять ними, посилюючи або стримуючи прі не-обходимо.

Щоб уникнути розривів м'яких тканин при проходженні дитини через родові пу-ти, лікар може зробити надріз промежини (епізіотомія), на який потім, після народження плаценти, буде накладено хірурги-ний шов (при знеболюванні). Епізіотомія - поширена операція під час пологів, до неї варто заздалегідь бути готовою. Тим більше що рівно розрізані тканини зростити-ються швидше і краще, ніж нерівні краї після розривів.

Крик дитини відразу після появи на світ - це хороша реакція на нову для нього зовнішнє середовище. Але пологи ще не закінчені - малюк все ще пов'язаний з матір'ю пуповиною, а плацента знаходиться в порожнині матки.

Що може зробити мама на цьому етапі? Слухати уважно лікаря і акушерку, так як самовільні дії можуть завдати шкоди і матері, і дитині.

Правильно регулювати потуги (предва-редньо навчившись цьому). У період ізгна-ня плода необхідно чергування м'язово-го напруги в момент потуги і повне рас-слабленіе між потугами - цього навчають спеціальні методики, вивчення яких треба присвятити час заздалегідь, щоб довести навик до автоматизму.

Правильне дихання, необхідне під час всього періоду пологів, не втрачає своєї акту-альності і під час потуг. По-перше, в цей момент плід як ніколи страждає від недос-татка кисню. По-друге, це допомагає бе-мова сили і тужитися більш ефективно. На-до сказати, що правильне дихання допомагає уникнути розривів, даючи можливість при-зупинити потугу, якщо ще не можна тужитися.

Третій, послідовно, період в середньому триває 5-10 хв, однак може за-тягіваться до 30 хв.

В цей час перетинається пуповина - се-годні лікарі часто довіряють цю нескладну, але символічну маніпуляцію присутності-ющему на пологах батька. При перерізанні пу-повинною ні мати, ні дитина не відчують болю, так як в пуповині немає больових рецеп-торів.

Після народження лікар і акушерка приймуть дитину і проведуть всі належні проце-дури: обробку, зважування, вимірювання, огляд.

На ручку дитині надягають табличку, на якій вказують прізвище, ім'я та по батькові матері, рік, день і годину народження дитини, а також її стать.

Тривають слабкі сутички, які відокремлюють плаценту від стінок матки, і потім з однією-двома легкими потугами народжується послід. Тільки після цього пологи можна вва-тать завершеними.

Перший контакт з дитиною і прикладання до грудей

Сьогодні це прийнято робити ще в пологовому залі, відразу після народження дитини. Коли саме - це залежить, по-перше, від тради-цій даного пологового будинку, по-друге, від відбутися у-яния новонародженого. Дитину можуть поло-жити матері на груди з ще не перерізаною пуповиною, відразу після народження, а можуть і після народження посліду. І той і інший вари-ант є нормальним. Якщо у новорож-денного або мами є проблеми зі здоровь третьому, ця процедура може бути відкладена.

Де і з ким?

Під час першого періоду пологів жінка знаходиться в передпологовій палаті. Коли шийка матки достатньо відкрита, майбутню маму пе-РЕВОД в родзал, де на кріслі або на спеці-альної ліжка вона проводить другий і третій періоди пологів.

Після пологів жінка (її тепер називаючи-ють НЕ породіллею, а породіллею) ще в тече-ня двох годин перебуває в пологовому відділі-ванні під ретельним наглядом медицин-ського персоналу, який стежить за її відбутися у-яніем і кількістю кров'яних виділень із статевих шляхів . В цей час оглядають-ся м'які родові шляхи і, якщо є раз-риви, накладаються шви з предваритель-ним знеболенням. На живіт кладеться лід - для кращого скорочення м'язів матки. Після обстеження жінка переводиться в післяпологове відділення.

Де взяти інформацію про пологи?

Якщо догляду за дитиною маму навчать в пологовому будинку, де також допоможуть налагодити грудне вигодовування, то теорію і практику пологів слід вивчити заздалегідь, так як ті ж нку тільні методики або знеболюючий мас-саж вимагають формування певних навичок, щоб в екстремальних умовах не розгубитися і виконати всі найкращим об-разом. Відпрацювати такі навички можна на курсах з підготовки до пологів. Можна це зробити і самостійно, керуючись рекомендаціями журналів і книг для буду-щих мам і «Порепетирувати» вдома з чоловіком або подругою.

Джерело фото: Shutterstock