Що це за хвороба така, при якій нічого не болить

Якщо вам за п'ятдесят, і ви тільки що прокинулися, і у вас нічого не болить, значить, ви вже померли. Так кажуть англійські вчені. Я дозволю собі не погодитися з колегами. Так може виглядати гіпертонічна хвороба.

Гіпертонія - захворювання підступне. Головний біль, підвищена дратівливість, нудота турбують більшість гіпертоніків тільки на початкових стадіях захворювання, а, в подальшому, тільки під час гіпертонічних кризів.

Хвороба - від слова хворіти. Що це за хвороба така, при якій нічого не болить?

Якщо простежити долю цього вікінга, то ми виявимо, що у віці 45 років він, раптово, отруївся в Валгаллу. А його невтішна вдова-гіпотонік, стогнучи і скаржачись на здоров'я, прожила ще 45 років.

Нерідко пацієнт говорить: «Давайте знімемо кардіограму, щось у мене іноді серце коле». Він думає, що, якщо кардіограма в порядку, то і проблем немає. Помилкове і іноді небезпечне думку! Навіть при тяжкій стенокардії ЕКГ, знята поза больового нападу, може бути абсолютно нормальною. А заспокоєний пацієнт не обстежується далі, не отримує необхідного лікування.

Правило 40%. 40% гіпертоніків знають про свою хворобу. 40% тих, хто знає про неї - приймають ліки. 40% тих, хто приймає ліки, приймає їх правильно і в правильних дозах (адекватна терапія). Кеп підказує, що відсоток гіпертоніків, які отримують адекватну терапію - 6,4.

Гіпертензія - підвищення систолічного тиску більше 139 мм рт. стовпа і / або діастолічного тиску більше 89 мм. рт. ст. зареєстроване не менше двох разів у пацієнта, що перебуває в стані спокою.

Ось тут я писав, що таке систолічний та діастолічний тиск.

Правила вимірювання тиску не хитра: сидячи, в спокійному стані не менше 5 хвилин. Не раніше ніж через 30 хвилин після фізичного, емоційного навантаження, сигарети або кави. Якщо, з двох рук, на одній тиск більше, то, для всіх наступних вимірювань, вибираємо саме її. Якщо пацієнт повний і окружність його плеча більше 46 см, то необхідно користуватися манжетою шириною 14 см, інакше дані будуть завищені. Якщо ви користуєтеся автоматичним тонометром, то він повинен накладатися на плече. Всі інші варіанти ненадійні.

Хибно позитивні результати бувають при гіпертонії "білого халата". Коли ви бачите лікаря, ваша підсвідомість згадує, як в дитинстві людина, одягнений так само, зробив вам в попу дуже болючий укол, як вам здавалося, абсолютно не справедливо. Це є для вас стресом і тиск закономірно підвищується. "Гіпертонія" - говорить вам доктор. Ви приходите додому, дружина вимірює вам тиск - воно абсолютно нормальне. Правда, у деяких щасливчиків все відбувається рівно навпаки. Але це тема іншої посади. У нашому випадку виходом є добове моніторування артеріального тиску. Коли спеціальне переносна пристрій вимірює тиск кожні 20-40 хвилин протягом доби. Це "золотий стандарт" діагностики гіпертонії.

Уявімо ситуацію, що хто б не вимірював ваше тиск, воно завжди вище 139/89 (або хоча б одного з параметрів). Що робити? Шукати причину.

95% відсотків гіпертензій - ідіопатична (есенціальна) гіпертензія або гіпертонічна хвороба (як її називають в нашій країні). Тобто в 95% випадків у вашій гіпертонії ми не зможемо чітко назвати причину. Будемо мимрити про спадковість, говорити: "а що ви хотіли в вашому віці" і т.д. У розвитку есенціальнійгіпертензії виступає цілий комплекс причин пов'язаних зі спадковістю, способом життя, шкідливими звичками, гормональними перебудовами і конституцією. Зрозуміти що було причиною, а що наслідком, найчастіше, не можна. Та й не потрібно. Всі вже сталося. А принципи лікування одні й ті ж.

Однак в 5% випадків причину можна виявити і (часто але не завжди) усунути. Ці гіпертензії називаються симптоматичними.

Основним органом, що займається регулюванням тиску, є нирка. Проблеми з судинами нирок, власне нирками або залозами - це основна маса симптоматичних гіпертензій.

Також симптоматичні гіпертензії можуть викликати зміни в щитовидній залозі, вроджені та набуті аномалії судин і серця.

В ідеалі діагноз гіпертонічної хвороби повинен ставитися тільки після виключення всіх симптоматичних гіпертензій.

Однак, якщо у ваших родичів діагностувалася гіпертонічна хвороба, вам більше 30, у вас немає проблем з нирками і не бивет різких підйомів тиску, швидше за все у вас гіпертонічна хвороба. Призначати чи не призначати додаткові обстеження в цьому випадку - на розсуд лікаря.

Інша справа якщо ви молоді. Тут потрібно добре подумати, пошукати причини і, по можливості, їх усунути.

Тепер з приводу терапії.

Є такі люди, їх дуже багато, які вимірюють тиск, виявляють, що він підвищений, випивають таблетку, яку порадила Марьиванна з 78 квартири, і забувають про все до наступного вимірювання тиску, яке може статися через місяць.

Друзі, це не правильно. Тиск не потрібно "збивати". Тиск потрібно підтримувати на рівні 120/80 в стані спокою. Для цього потрібно щодня приймати призначений лікарський препарат, навіть якщо тиск нормальний. Воно у вас нормальне не тому, що ви зцілилися, а тому, що ви підтримуєте постійну концентрацію ліків в крові.

Я не знаю звідки з'явився вираз "моє робоче тиск".

Що, блять, воно означає. Моє робоче тиск - 160 на 100. Напевно є ще неробочий або колгоспне тиску?

Друзі-гіпертоніки, ми повинні домогтися тиску в 120/80. Якщо у вас високі цифри гіпертонії і вона досить давно, ми спочатку знизимо його до 140/90, але потім, місяця через два, коли ви звикнете, і вас перестане хитати, ми все одно будемо намагатися знизити його до 120/80. Хитатися і звикайте заново. Є винятки, але, будемо сподіватися, це не ваш випадок.

Друзі. Всіх лякає слово "хімія". Етиловий спирт це теж хімія. 250 грам спирту нікого не лякають, хоча всім відомо як спирт впливає на печінку. Багато хто п'є навіть великі дози, щодня. А пігулку, в кілька міліграмів речовини, чий шкоди не доведено, раптом змушує вас бурмотіти як мантру: "хімія, печінку, шкідливо". Якщо таке з вами відбувається, то згадуйте іншу мантру: "тиск, інсульт, пиздец" і пріоритети відразу будуть вірно розставлені.

Чи можна обійтися без ліків? Можна спробувати. Але ТІЛЬКИ якщо ваше систолічний тиск не більше 159 і / або діастолічний 99, немає ураження органів-мішеней (гіпертрофія лівого шлуночка, атеросклероз артерій, змін нирок і судин очного дна), немає цукрового діабету і не було інфаркту та інсульту.

Як діяти без таблеток?

Якщо, за 2 місяці дотримання всіх рекомендацій з плаката, тиск не стане нижче 139/89, то тоді - таблетки.

Ах да. Коли я говорю пити таблетки від гіпертонії - я маю на увазі пити їх довічно. У нас немає ніяких "курсів" і "крапельниць".

Підготував: Сергій Коваль