Щитовидна залоза - хвороби щитовидки, вузли щитовидної залози

Щитовидна залоза (часто говорять "щитовидка") - орган ендокринної системи, який продукує гормони: Т3 - трийодтиронін і Т4 - тироксин, які впливають на всі без винятку органи і тканини організму, регулюючи швидкість обмінних процесів на клітинному рівні.

Гормони щитовидної залози

Гормони щитовидної залози контролюються вищим центром регуляції всіх ендокринних органів - гіпофізом, в якому виробляється "головний" гормон (ТТГ, тиреотропний гормон), який реалізує свою роботу за механізмом негативного зворотного зв'язку. Якщо гормони щитовидної залози в крові знижені, ТТГ підвищується, стимулюючи тим самим роботу щитовидної залози, і, навпаки, при надмірній функції залози - ТТГ пригнічується. У випадках, коли є дані, що щитовидна залоза гормони виділяє нормально, нерідко симптоми взагалі відсутні. Так, найчастіше у пацієнтів, що мають рак щитовидної залози, гормони крові знаходяться в нормі, тому ніяких скарг довгий час захворювання не викликає.

За допомогою впливу на тонкі механізми обміну речовин усередині клітини, щитовидна залоза (щитовидка) впливає на роботу серця, регулює активність нервової системи, моторику шлунково-кишкового тракту, м'язову скоротливість, функціонування репродуктивної системи.

По тому, як великі впливу щитовидної залози, стає зрозуміло, що порушення функціонування залози призводить до багатогранним змін в організмі.

Всі хвороби щитовидної залози можна розділити на три основні групи в залежності від того, як змінюється її функція.

1. Захворювання, які супроводжуються підвищеною продукцією гормонів щитовидки (гіпертиреоз, тиреотоксикоз)

До них відносяться дифузний токсичний зоб (хвороба Грейвса-Базедова), захворювання, що супроводжуються функціональною автономією вузлів (токсична аденома щитовидної залози, багатовузловий токсичний зоб).

2. Захворювання зі зниженням функції щитовидної залози і зменшенням рівня її гормонів в крові (гіпотиреоз)

Найпоширенішою патологією щитовидної залози, що виявляється дефіцитом гормонів, є аутоімунний тиреоїдит.

Гіпотиреозом також можуть супроводжуватися стану після операцій на щитовидній залозі або лікування радіоактивним йодом

3. Захворювання, при яких продукція гормонів щитовидки не порушена, і їх рівень в крові залишається нормальним (тобто захворювання, що протікають на тлі еутиреозу)

До цієї групи належать, структурні зміни щитовидної залози: її дифузне збільшення, вузли щитовидної залози.

Потрібно відзначити, однак, що рівень гормонів щитовидної залози в ході захворювання може змінюватися. На тлі зростання вузлів щитовидної залози, що володіють здатністю виробляти гормони в автономному режимі (не підкоряючись регуляції гіпофізом), в деяких випадках може розвиватися тиреотоксикоз.

Надлишок гормонів в крові внаслідок деструкції (руйнування) тканини щитовидної залози часто змінюється зниженням функціонування щитовидки і недоліком гормонів.

Вузли щитовидної залози

Мабуть, найчастіше захворювання - це вузли щитовидної залози. За статистикою, зібраною нашим центром в Ленінградській області, вузли щитовидної залози виявляються у 50% жінок у віці до 50 років, а в 70 років вузли щитовидної залози виявляються майже у всіх жінок. Чоловікам "везе" більше - у них в тканини щитовидної залози вузли виявляються рідше, до 70 року - приблизно у кожного четвертого чоловіка можуть бути знайдені подібні вузли. Щитовидка при цьому може бути збільшена, але дуже часто вузли щитовидної залози виявляються тільки при УЗД.

Якщо хворіє щитовидна залоза - симптоми

Симптоми - це перше, на що звертає лікар-ендокринолог, якщо в зону обговорення потрапляє щитовидна залоза. Симптоми будь-якої хвороби щитовидної залози залежать від напрямку зміни її функції.

При тиреотоксикозі (гормони щитовидної залози підвищені) у пацієнтів виникають наступні симптоми. Щитовидна залоза може викликати цілий ряд скарг:

прогресивне невмотивоване зниження ваги;
прискорене серцебиття, відчуття перебоїв в роботі серця (аритмії), непереносимість фізичного навантаження, задишка;
підвищена пітливість, відчуття жару;
субфебрильна температура;
м'язова слабкість, тремор (тремтіння) в м'язах;
порушення стільця (прискорений, неоформлений);
нервова збудливість;
порушення сну;
у жінок - порушення менструального циклу.

Для недостатньої роботи щитовидної залози (гормони щитовидної залози знижені) характерні наступні симптоми:

загальна слабкість, підвищена стомлюваність;
сухість шкірних покривів, підвищене випадання волосся;
набряклість обличчя, кінцівок;
сонливість;
порушення стільця (запори);
порушення менструального циклу.

Щитовидна залоза - діагностика

Запорукою успішного лікування хвороб щитовидної залози є, в першу чергу, грамотна діагностика. Часто пацієнти вважають, що єдиним методом обстеження є УЗД щитовидної залози, однак спектр діагностичних можливостей при обстеженні значно ширше. З УЗД щитовидної залози зазвичай все тільки починається (причому нерідко УЗД щитовидки роблять "заодно" під час проведення, наприклад, УЗД інших органів).

До основних методів діагностики захворювань щитовидної залози відносяться:

лабораторна діагностика, при якій досліджуються гормони щитовидної залози в крові (ТТГ, Т4 св. Т3 св.);
при необхідності уточнення діагнозу: дослідження антитіл до щитовидній залозі (антитіла до рецепторів ТТГ, антитіла до тіреопероксідазе, антитіла до тиреоглобуліну);
УЗД щитовидної залози - це основна візуализуюча методика, що дозволяє точно оцінити розміри щитовидної залози, її структуру, виявити вузли щитовидної залози. При цьому вузли щитовидної залози виявляються тим точніше, чим якісніше використовуваний ультразвуковий апарат і чим ширший досвід лікаря, що виконує УЗД щитовидної залози;
сканування (сцинтиграфія) щитовидної залози з радіоізотопами (метод, що дозволяє оцінити активність поглинання і розподіл йоду в щитовидній залозі);
тонкоигольная аспіраційна біопсія - метод дослідження клітинного складу вузлів щитовидної залози, що дозволяє диференціювати доброякісні вузли від злоякісних; є «золотим стандартом» дослідження вузлових утворень; в обов'язковому порядку біопсія проводиться одночасно з УЗД щитовидної залози, при цьому ультразвук використовується для точного наведення пункційної голки на вузол;
комп'ютерна томографія шиї знаходить своє застосування в разі значного збільшення обсягу щитовидної залози, загрудинної зростання вузлів для уточнення ступеня поширеності зоба і ступеня здавлення (компресії) їм навколишніх структур.