Сертоли, лікування, причини, симптоми, профілактика
- Що таке Сертоли
- симптоми Сертоли
- діагностика Сертоли
- лікування Сертоли
- До яких лікарів слід звертатися якщо у Вас Сертоли
Що таке Сертоли
Сертоли - стромально-клітинні пухлини (андробластома). Андробластома відноситься до гормонально-активних маскулінізірующім пухлин і становить близько 1,5-2% новоутворень яєчників. Це Маскулінізірующіе гормонопродукующа пухлина, яка містить клітини Сертолі - Лейдига (хілюсние і стромальні клітини).
Термін «адренобластома» не відображає супутню маскулінізацію. Утворені в ізбиткеандрогени пригнічують функцію гіпофіза і в організмі знижується вироблення естрогену. Пухлина переважно доброякісна, злоякісні варіанти становлять 0,2% злоякісних поразок яєчників. Андробластома зустрічається у пацієнток до 20 років і у дівчаток, в цих спостереженнях нерідко відзначається ізосексуальним передчасне статеве дозрівання. Діаметр освіти від 5 до 20 см. Капсула часто чітко виражена, будова нерідко дольчатое, на розрізі пухлина солідна, жовтуватого, помаранчевого або оранжево-сірого кольору. Збережений інший яєчник завжди атрофічен, фіброзно змінений, як у жінок в постменопаузі.
симптоми Сертоли
Основний клінічний прояв пухлини - вирилизация. На тлі загального здоров'я виникає аменорея, відзначається безпліддя, зменшуються молочні залози (дефемінізація), пізніше з'являються ознаки маскулінізації - грубіє голос, розвивається оволосіння за чоловічим типом (гірсутизм), підвищується лібідо, зменшується підшкірна жирова клітковина, виникає гіпертрофія клітора, контури тіла і обличчя набувають чоловічі риси. Симптоми захворювання зазвичай розвиваються поступово.
Клінічні прояви в основному залежать від віку. У репродуктивному періоді пацієнтка звертається до лікаря, як правило, з приводу аменореї і безпліддя. У період клімактерію і менопаузи поста в більшості випадків клінічні ознаки вважають віковими явищами і лише при розвитку маскулінізації пацієнтки звертаються до лікаря. Пухлина розвивається повільно, тому більш раннє звернення до лікаря зазвичай пов'язане з болями внизу живота (при ускладненнях).
діагностика Сертоли
Діагноз встановлюють на підставі клінічної картини і даних дворічного піхвової-абдомінального дослідження, а також УЗД з КДК.
При гінекологічному дослідженні пухлина визначається збоку від матки, вона одностороння, рухлива, безболісна, діаметром від 5 до 20 см, овальної форми, щільної консистенції, з гладкою поверхнею. При УЗД андробластома має подібні ознаки з гранулезо- і тека-клітинними пухлинами. Виділяють солідний, кістозний і кістозно-солідний типи. Ехографіческая картина показує неоднорідне внутрішню будову з множинними гіпер-ехогенних ділянками і гіпоехогенними включеннями.
Доплерографія не має певного значення в диференціальної діагностики, але іноді допомагає знайти пухлина.
лікування Сертоли
Лікування вірілізірующіх пухлин яєчника оперативне, як лапаротоміческім, так і лапароскопічним доступом. Обсяг і доступ оперативного лікування залежать від віку хворої, величини і характеру об'ємного утворення, супутньої генітальної та екстрагенітальної патології. При андробластома у дівчаток і пацієнток репродуктивного віку досить видалити придатки матки ураженої сторони. У хворих в постменопаузі виконують надпіхвову ампутацію матки з придатками. Після видалення пухлини функції організму жінки відновлюються в такій же послідовності, в якій розвивалися симптоми захворювання. Образ жінки змінюється дуже швидко, відновлюються менструальна і репродуктивна функції, але огрубіння голосу, гіпертрофія клітора і гірсутизм можуть зберегтися на все життя. При підозрі на злоякісну пухлину показані пангістеректоміі і видалення сальника.
Прогноз при доброякісної пухлини сприятливий.