Сечокислий інфаркт нирок у новонародженого і його наслідки
На самому початку життя, в перші два-чотири дні, з причини обмеженого надходження рідини, у новонародженого відбувається чотири-п'ять мочеиспусканий на добу, проте, вже до кінця першого тижня воно може досягти і двадцяти разів.
Сечокислі інфаркти відбуваються в перші дні життя, вони викликані підвищеним утворенням сечової кислоти і обумовлені посиленим розпадом клітинних елементів, особливостями білкового обміну.
Крім того, при малим кількості сеча у ранніх малюків є високонцентрірованним продуктом з підвищеним уратів. Що має червонуватий відтінок сеча в цьому періоді залишає на пелюшках сліди червонувато-коричневого кольору. Збільшення кількості випитої рідини і, відповідно, виділеної сечі в перші два тижні призводить до безслідному зникнення інфаркту, а в лікуванні немає ніякої необхідності.
Ознаки інфаркту нирок
Транзиторна олігурія (мала кількість сечі, що виділяється) характерна для всіх здорових малюків протягом в перші три дні життя. Це реакція компенсації у відповідь на недостатнє надходження рідини в організм, що викликано низькою лактацією матері і помітними втратами вологи через шкіру і легені. Кількість виділеної сечі в перші дві доби становить 0,5-2,5 мл / кг / год, а з третьої доби діурез зростає до 3-4 мл / кг / год.
Відсутність діурезу на самому початку життя є маркером патології органів сечової системи, якої суттєвої внутрішньоутробної дегідратації.
Як часто зустрічається?
Сечокислий діатез. він же сечокислий інфаркт, спостерігається приблизно у третини доношених новонароджених в перший тиждень життя. До речі, у недоношених дітей подібний стан спостерігається в два рази рідше, а серед глибоко недоношених це взагалі виняткова рідкість. Вона зумовлена розпадом значної кількості клітин, їх ядер. В цей час вивільняються піримідинові і пуринові основи, в просвіті ниркових канальців відкладаються кінцеві продукти метаболізму кристалів сечової кислоти. Сеча в цей час набуває жовто-коричневий колір, вона каламутна, крім того, можлива і мікрогематурія.
Процеси пристосування організму малюка до пологів і нових умов життя, називають адаптаційними станами новонароджених, які З відміну від анатомо-фізіологічних характерісік новонародженого полягає в тому, що вони виникають в процесі пологів, або відразу після народження, але потім і зникають. Вони є прикордонними станами, оскільки виникають на кордоні внутрішньо- і внеутробного періодів.
Вони є фізіологічними для новонароджених, проте недоношеність, порушення харчування, патології внутрішньоутробного періоду і пологів, наявність захворювань може трансформувати їх в патологічні. Прикордонні стану характерні практично для всіх систем новонародженого. У цьому процесі задіяні нервова, дихальна, травна, серцево-судинна, ендокринна та інші системи. Відповідно, існують адаптаційні стану і для сечової системи.
наслідки
Сечокислий діатез не приводить до пошкоджень структури і функції органу, не провокує дистрофію епітелію канальців, тому багато лікарів вважають занадто емоційним термін «інфаркт». оскільки він має на увазі більш важку патологію.
По суті, інфаркт, це осередкове омертвіння тканини, причиною якого є припинення припливу артеріальної крові. Більш правильним терміном був би «сечокислий діатез», тому більш, що у новонароджених бувають і справжні ішемічні або геморагічні інфаркти нирок, які в змозі викликати летальний результат. Їх, власне, і виявляють на аутопсії.