СДУГ бесіда з психологом - бібліотека - доктор комаровский

На природу походження, способи діагностики та методи лікування СДУГ сьогодні існує маса полярних точок зору. Однак більшість фахівців погоджується один з одним в тому, що один з найважливіших способів допомоги гіперактивним дітям - психолого-педагогічна корекція. Саме тому ми попросили фахівців-психологів, які працюють з такими дітьми та їхніми родинами, відповісти на основні питання батьків.

Відповіли на запитання:

Що таке СДУГ?
Ірина Баранова: З точки зору патопсихології, синдром дефіциту уваги з гіперактивністю (СДУГ) - це особливе неоптимальний стан ЦНС (центральної нервової системи. - Прим. Ред.), При якому коркова частина головного мозку не цілком справляється зі своїм завданням: надавати коригуючий вплив на підкіркову частина. У нормі кора гальмує »підкірку, яка, образно висловлюючись, спонукає людину« хотіти всього і відразу », домагатися свого силою, не чекаючи відповідних умов. У дітей з СДУГ процес цієї регуляції порушується.

Чим відрізняється активний здоровий малюк від дитини з синдромом дефіциту уваги з гіперактивністю?
І.Б .: Відрізнити звичайну дитячу активність від гіперактивності не завжди буває легко. Іноді може допомогти наступний експеримент: якщо помістити дитини в обмежений простір з певним набором іграшок і предметів, звичайний малюк через якийсь час знайде собі заняття і зосередиться на ньому. Гіперактивний, швидше за все, цього не зможе - його увагу постійно буде вислизати, йому важко буде сконцентруватися на певному виді діяльності.
Основний метод діагностики СДУГ - спостереження, і наведений вище приклад це підтверджує. Якщо ви помічаєте, що малюк швидко втомлюється і відволікається, часто конфліктує, легко впадає в істерику, покажіть дитину фахівцеві. Можливо, це прояви СДУГ.

Чи можна запідозрити СДУГ в ранньому віці? На що варто звернути увагу батькам немовляти і дитини молодшого віку?
І.Б .: Я вважаю, що більш-менш впевнено говорити про наявність у дитини СДУГ можна тільки до семи років. Раніше поведінку дитини і особливості його розвитку можуть зумовлюватися конституцією і індивідуальними темпами дозрівання - кажучи простою мовою, у дитини ще просто незріла психіка. Застосування серйозного медикаментозного лікування в цьому випадку може принести більше шкоди, ніж користі. До того ж варто пам'ятати про те, що більшість дітей дошкільного віку активні і неуважні - саме по собі це не є патологією.
Однак вищесказане зовсім не означає, що розгальмованої дитини дошкільного віку не треба показувати фахівцям! Розгальмування (особливо в поєднанні з іншими порушеннями - моторними, мовними) часто буває наслідком неврологічної патології, що вимагає корекції, і зовсім не обов'язково це буде СДУГ. Тому завдання фахівця - кваліфікувати тип дефіциту ЦНС дошкільника і знайти спосіб допомогти дитині. Однак такий діагноз, як СДУГ, може з'явитися в карті не раніше, ніж пацієнт досягне семирічного віку. Це моя думка як патопсихолога.

Які особливості розвитку емоційно-вольової сфери при СДУГ?
І.Б .: Емоційно-вольова сфера цих діток характеризується нестійкістю емоційних станів, емоційною лабільністю (швидкою зміною одних емоцій іншими), високою готовністю до будь-яких варіантів спалахів, імпульсивністю. При цьому нерідко можна спостерігати і високу виснаженість афекту, що вже близько до неврастенії.

Які критерії діагностики СДУГ вУкаіни? Відомо, що за кордоном цей діагноз ставить консиліум фахівців, а як справа йде в нашій країні? Чи потрібна для підтвердження СДУГ проходити функціональну діагностику?
І.Б. В нашій країні офіційно спираються на критерії, описані в рубриці F9 * МКБ-10. Консиліум потрібен і вУкаіни, як і при постановці будь-якого іншого спірного діагнозу. Часто фахівці рекомендують включати в комплекс обстеження функціональні проби (ЕЕГ, РЕГ, допплерометрию судин головного мозку, іноді МРТ в судинному режимі) і обстеження очного дна у окуліста.

Як диференціювати СДУГ та інші стани зі схожими симптомами (ОВР, біполярні розлади, тривожний розлад і т.п.)?
І.Б .: У двох словах не опишеш. Саме це і потрібно від фахівця, і рівень його кваліфікації визначається в тому числі і умінням диференціювати різні стани зі схожими симптомами.

Чи вимагається при СДУГ медикаментозне лікування?
І.Б. Точніше буде говорити не про лікування, а про підтримуючої терапії. І тільки наслідки цього синдрому або його ускладнення вимагають певної медикаментозної корекції - наприклад, судинної або дегідратаційних терапії. Як клінічний психолог можу сказати, що при СДУГ, як правило, потрібен комплексний підхід - сукупність медикаментозного лікування та психологічної корекції.

Чи може діагноз СДУГ бути поставлений дитині з розумовою відсталістю або ЗПР? Або цей діагноз передбачає збереження інтелекту?
І.Б .: Зазвичай цей діагноз ставлять при зберіганню інтелекті. У деяких випадках у дитини з СДУГ може спостерігатися затримка психічного або психомовного розвитку (ЗПР або ЗПРР), але не розумова відсталість.
Звичайно. дитина з розумовою відсталістю може бути расторможен і неуважний, також схильний до афектів - подібні прояви нерідкі при різних порушеннях і відхиленнях. Однак наявність окремих симптомів не дає права говорити про СДУГ.

Є точка зору, що СДУГ-діти - це чергова сходинка розвитку людства (індиго-діти). Так все ж чим вважати СДУГ - захворюванням або індивідуальною особливістю особистості?
І.Б .: В цій «ідеологіі» я не сильна. Теоретично можна припустити, що СДУГ - це варіант мутації, яка формує «новий тип человека» з особливим типом функціонування психіки. Адже таких дітей чимало - вони, безумовно, впливають на суспільство і самі знаходяться в постійному інтенсивному розвитку «в среде». Однак я інформацією про особливі досягнення таких людей не маю.

Який режим дня рекомендується для дитини з СДУГ?
Оксана Алісова. Батькам дітей з СДУГ рекомендують будинку дотримуватися чіткого режиму дня. Час прийому їжі, виконання домашніх завдань, денний і нічний сон - бажано зафіксувати в розкладі основні, що повторюються день у день події. Для дошкільнят можна скласти режим дня за допомогою барвистих привабливих картинок і намагатися його дотримуватися. Однак пам'ятайте, що розпорядок дня - це послідовне чергування різних видів діяльності, а не шантаж («еслі пообідаєш, будеш грати в компьютер»). Якщо ви плануєте кудись вийти з дитиною, повідомляйте йому заздалегідь маршрут, а також завчасно обговорюйте всі деталі і правила поведінки.

Якщо у дитини з СДУГ є здібності в тій чи іншій сфері (мови, математика і т.п.), яким чином їх розвивати? Адже найчастіше з навантаженнями і вимогами спецшкіл така дитина не справляється.
О.А .: Якщо у малюка з СДУГ є здібності, їх, звичайно, варто розвивати так само, як і у будь-якого іншого дитини. Важливо пам'ятати, що для гіперактивних дітей важлива правильна організація занять - тобто шкідлива не велика навчальне навантаження сама по собі, а деякі способи навчання.
Дитині з СДУГ складно нерухомо сидіти цілих 45 хвилин - дотримання дисципліни для нього є важким завданням. Однак якщо не звертати увагу на «проблеме дісціпліни», дитина зазвичай працює досить продуктивно і більш спокійно себе веде. Тому рекомендується не звертати уваги на дрібні дисциплінарні порушення - наприклад, можна сидіти, підібгавши ноги, «мотать» ними під столом, вставати поруч з партою і т.п.

Чи корисні для дитини з СДУГ заняття спортом? Якщо так, то який вид спорту віддати перевагу? І що робити, якщо дитина не здатна дотримуватися дисципліни під час тренувань?
О.А .: Для дитини з СДУГ заняття спортом, безумовно, корисні, проте не всі види спорту йому підійдуть. Перевагу варто віддати плавання, легкої атлетики, велоспорту, східних єдиноборств. Регулярні заняття спортом допоможуть дитині у формуванні навичок самодисципліни. Це є найважливішим завданням для дітей з СДУГ, і мова тут не стільки про дотримання «внешней дісціпліни» на тренуваннях, скільки про розвиток навичок самоконтролю (звичайно, в даному випадку багато залежить від тренера).
Що стосується вимог жорсткої дисципліни на тренуваннях, то зазвичай вони висуваються, коли дитина професійно займається спортом і основною метою тренера стає досягнення високих результатів. У батьків дітей з СДУГ повинна бути інша задача - направити активність дитини в кероване конструктивне русло, тому невеликі відступи від дисциплінарних вимог допустимі. Якщо у конкретної дитини з СДУГ є серйозні проблеми з дисципліною, тренер може скористатися системою правил і санкцій, яка допоможе регулювати відносини всередині групи.

Як пояснити педагогам (вихователям дитячого саду, шкільним учителям, спортивним тренерам), що дитина не розбещений і невихований, а має об'єктивні проблеми в емоційно-вольовій сфері?
О.А .. З вихователями, вчителями, тренерами проводиться психологічне просвітництво про природу і симптомах синдрому дефіциту уваги з гіперактивністю. Роз'яснюючи особливості прояву синдрому під час перебування дитини в освітньому закладі, одночасно проводять психологічну роботу зі зміни упередженої позиції дорослого, який вважає, що поведінка дитини носить усвідомлений характер, що він «делает все на зло». Педагогам варто пам'ятати, що ті труднощі, які виникають при спілкуванні з гіперактивними дітьми і їх навчанні, - проблеми не дитини, а дорослого. І саме дорослі повинні організувати середу так, щоб дитина могла благополучно адаптуватися і соціалізуватися.
І.Б. У свою чергу можу сказати, що професійні психологи, які супроводжують сім'ю з такою дитиною, за особистою ініціативою зустрічаються з педагогами і пояснюють їм суть проблеми. Батьки далеко не завжди можуть це зробити впевнено і лаконічно.

Чи можливо компенсувати, подолати СДУГ? Який прогноз майбутнього для таких дітей?
О.А. Компенсація цілком можлива при правильно організованій навколишньому середовищу і своєчасної корекції. Прогноз майбутнього цілком сприятливий.

Батьки дітей з СДУГ часто відчувають безпорадність, почуття провини і сором, безвихідь. Яку пораду можна їм дати?
І.Б. Будучи молодою матір'ю, я теж відчувала всі ці почуття. Одного разу мені попалася книга Еди ле Шан «Когда ваша дитина зводить вас з ума», яка дуже допомогла мені в той момент. Глави з цієї книги були передруковані в газетній статті під промовистою назвою «Родітельство не для труслівих». Моя порада -мужайтесь))))). І ... просто любите своїх дітей не дивлячись ні на що. Напевно, іноді це найскладніше для більшості з нас.

* F9 - поведінкові та емоційні розлади, що починаються звичайно в дитячому та підлітковому віці:
F90 Гіперкінетичні розлади
F90.0 Порушення активності уваги
F90.1 Гіперкінетичний розлад поведінки
F90.8 Інші гіперкінетичні розлади
F90.9 Гіперкінетичний розлад, неуточнений