Розшифровка скорочень узі при вагітності - блог моя бетешка

Розшифровка скорочень, які використовуються в протоколі УЗД вагітності
ЧСС - частота серцевих скорочень. Повинна бути в межах 110-180 скорочень в хвилину при нормальному розвитку.

Діаметр плідного яйця - допомагає визначити термін вагітності.

КТР - куприка-тім'яної розмір плоду, основний параметр для визначення терміну вагітності.

Воротнікова зона - збільшений розмір комірцевої зони може говорити про хромосомних захворюваннях. До 12 тижнів коміркова зона повинна бути не більше 3 мм, до 24 тижні не більше 5 мм.

Стан міометрія - потовщення міометрія може говорити про гіпертонус матки.

Положення плода: поздовжнє, поперечне, косе, нестійке.

Передлежання: головне, тазове. Говорить про те, головкою або ніжками дитина перебуває до виходу.

БПР - біпаріентальний розмір (розмір голови між скронями)

ЛЗР - лобно-потиличний розмір (розмір голови від чола до потилиці)

Черепної індекс - відношення БПР до ЛЗР.

ДБ - довжина стегна

ОЖ - обсяг живота

ОГ - обсяг грудної клітини

Кількість навколоплідних вод: нормальне, збільшене, зменшене - водний кишеню. Можуть визначити багатоводдя або маловоддя.

Локалізація хоріону, плаценти (хоріон - це те, що передує плаценті). Остаточне положення плацента бере в третьому триместрі. Якщо плацента знаходиться дуже низько, перекриває зів матки, пологи можуть пройти з ускладненнями.

Ступінь зрілості плаценти

до 30 тижнів вагітності - нульова ступінь зрілості плаценти.
27-34 - перша ступінь зрілості;
34-39 - друга ступінь зрілості;
c 37 - може бути третя ступінь

В кінці вагітності - фізіологічне старіння плаценти, вона перестає виконувати свої основні функції. Передчасне старіння плаценти - невідповідність ступеня зрілості терміну (випередження).

Пуповина: кількість судин. Повинно бути 3 судини: 1 артерія і 2 вени.

УЗД в 11-13 тижнів вагітності

У 11 тижнів плід досягає достатніх розмірів, і можна проводити детальну оцінку його основних анатомічних структур. У ці терміни можуть бути діагностовані виражені вади розвитку плода, які несумісні з життям або призводять до важкої інвалідизації.

Так проводиться вимір куприка-тім'яної розміру плоду в першому триместрі

Рука плода на 12-му тижні вагітності
З 11 по 13 тиждень можна виявити ультразвукові маркери (ознаки) хромосомної патології плода - збільшення товщини комірного простору плода і відсутність у нього носової кістки.
Товщина комір-вого простору плода (ТВП) - це розмір ділянки між шкірою плода та м'якими тка-нями, оточуючими шийний відділ позво-нічника. Комір-ше простір ви-є у плодів як в нормі, так і при хромосомних заболе-ваниях (наприклад, бо-лезни Дауна), але для плодів з хромосомними захворюваннями характерно збільшення товщини комірного простору більше 2, 5 мм. Комірний простір у всіх плодів мимоволі зникає після 14 тижнів вагітності, тому дуже важливо пройти дослідження з 11 по 13 тиждень вагітності, коли його можна виміряти. Носова кістка в нормі оп-ределяется при ультразвуко-ковом досліджень-ванні з 10 тижня вагітності. У плодів з хромосомною патологією процеси окостеніння відбуваються пізніше, тому відсутність носової кістки при ультразвуковому дослідженні в ці терміни може бути ознакою хромосомної патології плода.
Для оцінки цих ознак лікар повинен мати високу кваліфікацію, так як отримання необхідних ракурсів плода в ранні терміни вагітності вимагає досвіду і технічних навичок. Для вимірювання ТВП необхідно отримати таке зображення:

На зображенні видно тільки голова і верхня частина тулуба плода, чітко видно профіль, носова кістка і ТВП. Досить часто можна побачити такі некоректні зображення:


На цих зображеннях плід лежить криво, збільшення зображення недостатнє, не можна побачити чіткий профіль плода. Вимірювання ТВП в таких зображеннях НЕКОРЕКТНО і призводить до завищення або заниження ризику хвороби Дауна.

Крім вимірювання товщини комірного простору і оцінки носової кістки, запропоновано ще кілька маркерів: оцінка кровотоку через трикуспідального клапан серця і через венозний протока, а так же вимір лицьового кута плода. Оцінка даних маркерів вимагає від лікаря високої кваліфікації, і можлива тільки після отримання міжнародної сертифікації по кожному маркера.
Зазвичай кров у судинах плода тече в одному напрямку: від серця до периферичних судинах. При наявності хромосомної патології у плода або вад серця напрямок течії крові може змінюватися, і в деякі фази серцевого циклу кров починає текти назад до серця.

Нормальний кровотік в венозній протоці плода в 12 тижнів вагітності

Зворотний кровотік в венозній протоці плода в 12 тижнів вагітності

Реєстрація кровотоку через трикуспідального клапан серця і через венозний протока (цей невеликий посуд є тільки у плодів, в періоді новонародженості кровотік в ньому припиняється, і він закривається) дозволяє виявити до 65% плодів з хворобою Дауна. У 1-3% нормальних плодів ми також можемо побачити зворотний кровотік в венозній протоці або через трикуспідального клапан, тому ці ознаки повинні оцінюватися в комплексі з іншими даними ультразвукового дослідження.

Нормальний кровотік через трикуспідального клапан серця плоду при терміні 12 тижнів

Патологічний зворотний кровотік через трикуспідального клапан серця плоду в 12 тижнів вагітності

Вимірювання лицьового кута плода засноване на тому факті, що особи у пацієнтів з хворобою Дауна ширші і плоскі, ніж у звичайних людей. Та ж закономірність спостерігається і у плодів при даному захворюванні. Вимірявши кут між лобовою кісткою і верхньою щелепою плода, можна зробити об'єктивний висновок про наявність сплощеного профілю у плода; даний маркер присутній у 60-65% плодів з хворобою Дауна в 1 триместрі вагітності.

Методика вимірювання лицевого кута плода в 12 тижнів вагітності

При дотриманні необхідних стандартів, ультразвукове дослідження в 11-13 тижнів вагітності з оцінкою товщини комірного простору, носової кістки, лицьового кута, кровотоку через трикуспідального клапан і венозний протока дозволяє виявити до 80% плодів з хворобою Дауна та іншими хромосомними захворюваннями, а в поєднанні з біохімічним скринінгом дозволяє довести ефективність діагностики до 85-90%. Слід ще раз підкреслити, що оцінка цих маркерів вимагає високої кваліфікації лікаря і можлива тільки після проходження відповідного тренінгу та сертифікації.

Ультразвукове дослідження в 11-13 тижнів вагітності в даний час є найбільш ефективним способом профілактики народження дитини з хворобою Дауна або іншими хромосомними захворюваннями.

Схема вимірювання товщини комірного простору

А так виглядає плід на об'ємних зображеннях (3D / 4D УЗД) в першому триместрі: