Розриви при пологах як уникнути

Пологи - це одне з найщасливіших, але в той же час і найвідповідальніших моментів в житті кожної жінки. Чим ближче термін зустрічі з малюком, тим більше питань і страхів виникає в голові майбутньої матусі. Один з них - це розриви при пологах. Іноді, не маючи точної інформації, жінки починають боятися «розірватися» або «бути порізаними» під час пологів. Наскільки обгрунтовані такі хвилювання і що можна зробити, щоб уникнути розривів?

Розриви при пологах: причини

На жаль, появи розривів під час пологів не завжди можна уникнути. Проте, потрібно звернути увагу на ряд чинників, що збільшують ризик травматизації родових шляхів. На щастя, багато хто з них переборні.

Вік породіллі (після 35 років)

З віком тканини поступово втрачають свою еластичність. Це стосується і області промежини. М'язи тазового дна стають менш пружними, шкіра - менш розтяжною, що збільшує ризик розривів під час пологів.

Вульвіти, вульвовагиніти і інші запальні захворювання роблять тканини пухкими і крихкими. У нормі стінки піхви за рахунок своєї складчастості здатні розтягуватися, що дуже важливо при проходженні малюка по родових шляхах. Інфекції, особливо довгостроково поточні або погано вилікувані, призводять до втрати цієї здатності. Таким чином, якщо під час пологів стінки піхви розтягуються погано, то це призводить до розривів.

Професійні заняття спортом

У жінок, що професійно займалися спортом, м'язи (в тому числі тазового дна) добре накачані. З одного боку - це плюс, тому що треновані м'язи тазового дня перешкоджає розвитку опущення матки і стінок піхви. З іншого боку, м'язи втрачають необхідну еластичність, що збільшує ризик розривів під час пологів.

При наявності рубців на промежини, що з'явилися внаслідок травм в перших пологах або будь-яких операцій, ризик розривів під час пологів досить високий. Це пояснюється тим, що в області рубця немає ні м'язів, ні нормального шкірного покриву. Він представлений звичайною сполучною тканиною, яка не володіє еластичністю і здатністю розтягуватися.

Неправильна поведінка жінки під час пологів

Період потуг - один з найважливіших етапів в пологах. Головка малюка тисне на тазове дно, викликаючи непереборне бажання тугіше. Щоб уникнути травмування родових шляхів, необхідно побороти це бажання і продихати сутичку. У цей момент від майбутньої матусі потрібна максимальна концентрація і неухильне дотримання всіх рекомендацій лікаря і акушерки. Неправильна поведінка жінки може бути причиною розривів при пологах.

Причини розривів при пологах, що виникають безпосередньо під час пологової діяльності

Висока промежину - фізіологічна особливість жінки, яка проявляється в момент пологів і може бути причиною розривів. Цей акушерський термін означає, що відстань між входом в піхву і анусом досить велике. У момент прорізування головки тканини промежини натягуються на голівці малюка, не даючи йому «пройти».

При слабкості пологової діяльності сутички мають хаотичний характер, а не наростають по силі, частоті і інтенсивності, визначаючи нормальний перебіг пологів. У такий малюк стоїть в одній площині досить довго, що призводить до порушення кровообігу в довколишніх тканинах і, як наслідок, до набряку тканин промежини. Це порушує їх еластичність і робить більш крихкими.

Іноді розміри малюка дещо більше стандартних або розміри таза вагітної трохи менше. У цих випадках невідповідність розмірів плода і таза може служити причиною розривів при пологах.

У деяких випадках пологи проходять настільки інтенсивно, що просування малюка по родових шляхах відбувається занадто швидко і навколишні тканини не встигають достатньо розтягнутися і розриваються.

види розривів

Розрив шийки матки

Розрив шийки матки при пологах відбувається, коли породілля починає рано тужитися. Шийка матки не встигає повністю відкритися, щоб малюк почав плавно опускатися на тазове дно. Передчасні потуги призводять до прискореного перебігу цього процесу і травмі шийки матки.

Розриви стінок піхви

Розриви стінок піхви в більшості випадків відбуваються через травмування їх слизового покриву. У більш серйозних ситуаціях відбувається розрив м'язів. Дуже часто це є наслідком запальних захворювань або стрімких пологів.

Розрив задньої спайки

При розриві задньої спайки травмується шкіра промежини між входом в піхву і прямою кишкою. Причиною можуть служити розриви промежини в попередніх пологах, набряк тканин, неправильну поведінку породіллі, великий плід.

Чого боятися: розрізу або розривів під час пологів?

Всі жінки знають, що легше за все зшити тканину з рівними краями, ніж з рваними. Те ж стосується і м'яких тканин промежини. Рівні краї рани легше зіставити між собою, що дозволяє домогтися швидкого загоєння і уникнути ускладнень. Не можна забувати і про естетичну складову. Правильне зіставлення призводить до того, що після пологів залишається тонкий, рівний, іноді практично непомітний рубець.

види розрізів

Розріз, завдовжки 2-3 см, проводиться прямо у напрямку до прямої кишки. Показанням до перінеотоміі служить висока промежину.

Показання до епізіотомії:

• пологи в тазовому передлежанні: тазовий кінець малюка в діаметрі менше, ніж голова, тому необхідно запобігти передчасному розгинання головки і її «застрявання»;
• передчасні пологи: з метою зменшення тиску, скорочення потужного періоду та уникнення травматизації незміцнілого малюка;
• оперативні пологи (вакуум-екстракція плода, накладання акушерських щипців): для уникнення глибоких розривів і важкої травматизації родових шляхів;
  вкорочення потужного періоду: при міопії або деяких захворюваннях серцево-судинної системи у майбутньої матусі, з метою зменшення навантаження на організм або при погіршенні самопочуття дитини під час пологів.

Розрізи виробляють без анестезії. Не варто цього лякатися. Справа в тому, що шкіра промежини за рахунок здавлення і перерастяжения втрачає чутливість. Крім того, больовий сигнал від самих пологів перекриває всі інші можливі больові імпульси, так як основне завдання для організму - народити будь-що-будь. Тому, коли лікар бере в руки ножиці, породілля чисто психологічно накручує себе. Насправді болю під час розтину промежини вона відчувати не буде.

Ушивання розривів шийки матки також проводиться без анестезії, оскільки там немає нервових закінчень, а значить і болю жінка відчувати не може.
Ушивання промежини після розтину або розриву, а також ушивання розривів стінок піхви проводиться під місцевою анестезією або спінальної (якщо вона була застосована під час пологів).

профілактика розривів

Як вже говорилося раніше, частина факторів, що підвищують ризик виникнення розривів під час пологів, можна усунути.

По перше. вилікувати запальні захворювання піхви і шийки матки, якщо вони є.

По-друге. тренувати м'язи тазового дна, щоб вони стали більш еластичними і легше переносили розтягнення. Вправи у вигляді почергового їх скорочення і розслаблення допоможуть цього досягти.

По-третє. існують спеціальні косметичні масла, які живлять шкіру промежини, тим самим роблячи її більш еластичною.

По-четверте. правильно налаштувати себе на пологи. Жінка повинна зрозуміти, що пологи - це важка праця і багато що залежатиме тільки від неї. Адекватність і повна довіра лікаря - ключові моменти поведінки майбутньої матусі під час пологів. Для майбутніх мам, які хочуть підготуватися до пологів завчасно, наша школа проводить курс «До пологів готова!». За три години ви дізнаєтеся, як правильно поводитися під час пологів, які є методи самообезболіванія, як чоловік може допомогти дружині під час пологів.

Дотримання простих заходів профілактики дозволить уникнути неприємних моментів під час пологів і в повній мірі насолодитися щастям від зустрічі зі своїм малюком.