Розрив заднього рогу медіального меніска колінного суглоба лікування, операція

Характерною особливістю колінних суглобів вважається їх часта схильність до різних травм: пошкодження заднього рогу меніска, порушення цілісності кістки, забиття, освіти гематом і артрози.

анатомічна будова

Походження різних травм саме в цьому місці ноги пояснюється його складної анатомічної структурою. У будову колінного суглоба входять кісткові структури стегнової і великої гомілкової кістки, а також надколінок, конгломерат м'язового і зв'язкового апарату, і два захисних хряща (меніски):

латеральний, інакше кажучи, зовнішній;
медіальний або внутрішній.

Дані структурні елементи візуально нагадують півмісяць з кінцями, висунутими злегка вперед, в медичній термінології звані рогами. Завдяки своїм витягнутим кінців хрящові освіти з великою щільністю кріпляться до великогомілкової кістки.

Меніск є хрящовим тілом, яке знаходиться в змикаються кісткових структурах коліна. Він забезпечує безперешкодність сгибательно-розгинальних маніпуляцій ноги. Він структурований з тіла, а також переднього і заднього рогу.

Латеральний меніск є більш рухливим, ніж внутрішній, і тому він частіше піддається силових навантажень. Трапляється, що він не витримує їх натиск і рветься в районі роги латерального меніска.

На внутрішній частині коліна кріпиться медіальний меніск, що з'єднується з бічної зв'язкою. У його паракапсулярной частини міститься багато дрібних судин, що постачають кров'ю цю область і утворюють червону зону. Тут структура більш щільна, а ближче до середини меніска вона стоншується, оскільки позбавлена судинної сітки і названа білої зоною.

Після травмування коліна важливим вважається точне визначення місця розриву меніска - у білій або червоній зоні. Їх лікування і відновлення проходять по-різному.

функціональні особливості

Раніше лікарі без особливих проблем шляхом операції видаляли меніск, вважаючи це виправданим, не думаючи про наслідки. Найчастіше повне видалення меніска призводило до серйозних захворювань, таких, як артроз.

Згодом були представлені докази функціональної важливості залишення меніска на місці, як для кісткової, хрящової, суглобової структур, так і для загальної рухливості всього скелета людини.

Функціональні призначення менісків різні:

Їх можна розглядати як амортизатори при русі.
Вони виробляють рівномірний розподіл навантаження на суглоби.
Обмежують розмах ноги в коліні, стабілізуючи положення суглоба коліна.

форми розривів

Характеристика травмування менісків повністю залежить від типу пошкодження, локалізації і форми.

У сучасній травматології виділяються кілька різновидів розривів:

Поздовжні.
Дегенеративні.
Косі.
Поперечні.
Розрив переднього роги.
Горизонтальні.
Розриви заднього рогу.

Поздовжня форма розриву зустрічається часткової або повної. Повна є найбільш небезпечною через повну заклинювання суглоба і знерухомлення нижньої кінцівки.
Косий розрив виникає на місці з'єднання заднього рогу і середини частини тіла. Він вважається «клаптевим», може супроводжуватися кочующім больовим відчуттям, що переходить по області коліна з боку в бік, а також супроводжується певним хрестом під час пересування.
Горизонтальний розрив заднього рогу медіального меніска діагностується появою набряку м'яких тканин, інтенсивних болів в районі щілин суглобів, він відбувається всередині меніска.

Найпоширенішою і неприємною травмою коліна, виходячи з медичної статистики, прийнято вважати розрив заднього рогу медіального меніска колінного суглоба.

Горизонтальним або поздовжнім, при якому тканинні шари відділяються одна від одної з подальшою блокуванням рухової здатності коліна. Горизонтальний розрив заднього рогу внутрішнього меніска проявляється у внутрішній стороні і поширюється на капсулу.
Радіальним, який проявляється на косих поперечних надриву хряща. Краї пошкодженої тканини виглядають при обстеженні як лахміття.
Комбінованим, що включає в себе подвійну поразку меніска - горизонтальне і радіально

Комбінований розрив характеризується:

розривами хрящових утворень з надривами найбільш тонких частинок меніска;
розривами задньої або передньої частини роги разом з його тілом;
відривом деяких частинок меніска;
виникненням розривів у капсульної частини.

ознаки розривів

Зазвичай розрив меніска колінного суглоба відбувається через неприродного положення коліна або защемлень хрящової порожнини після травмування колінної області.

Основні симптоми містять у собі:

Причини і механізми

Причин, за яких виникає порушення цілісності меніска, існує багато і всі вони найчастіше відбуваються в результаті недотримання правил безпеки або банальної необережністю в нашому повсякденному житті.

Виникає травма з причин:

надмірних навантажень - фізичних або спортивних;
скручування гомілковостопному області в період таких ігор, при яких основне навантаження йде на нижні кінцівки;
надмірно активного пересування;
тривалого сидіння навпочіпки;
деформації кісткових структур, які відбуваються з віком;
стрибків на одне або двох кінцівках;
невдалих обертальних рухів;
вродженої суглобової і зв'язкової слабкості;
різких сгибательно-розгинальних маніпуляцій кінцівкою;
сильних ударів;
падінь з височини.

Травми, при яких відбувається розрив заднього рогу меніска мають свої симптоми і безпосередньо залежать від її форми.

Якщо вона гостра, інакше кажучи, свіжа, то симптоми включають в себе:

гострий біль, що не залишала постраждале коліно навіть в спокої;
внутрішній крововилив;
блок суглоба;
рівну структуру розриву;
червоність і набряклість коліна.

Якщо розглядати хронічну, інакше кажучи, застарілу форму, то її можна охарактеризувати:

болем від надмірних навантажень;
тріском в процесі рухових рухів;
скупченням в суглобі рідини;
пористою структурою тканини меніска.

діагностика

З гострим болем не можна жартувати, також, як і з усіма вищеописаними симптомами. Звернення до лікаря з розривом заднього рогу медіального меніска або з іншими типами розривів хрящових тканин коліна обов'язково. Воно повинно здійснюватися в стислий період часу.

У медустанові потерпілого оглянуть і направлять на:

Рентгенографію, яку застосовують при видимих ознаках розриву. Вона вважається не особливо ефективною і застосовується для виключення супутнього перелому кісток.
УЗД-діагностику, ефект від якої безпосередньо залежить від кваліфікації лікаря-травматолога.
МРТ і КТ, що вважається найбільш достовірним способом визначення розриву.

Виходячи з результатів перерахованих вище методик обстеження виконується підбір тактики лікування.

лікувальна тактика

Лікування розриву заднього рогу медіального меніска колінного суглоба має виробляється в найкоротший період після травмування, щоб вчасно запобігти переходу гострого перебігу недуги в хронічний. В іншому випадку рівний край надриву почне куйовдитися, що призведе до порушень хрящового будови, а після цього - до розвитку артрозу і повної втрати рухових функцій коліна.

Лікувати первинне порушення цілісності меніска, якщо воно не хронічного характеру, можна консервативним методом, який включає кілька етапів:

Репозицію. Цей етап виділяється застосуванням апаратної тракції або мануальної терапії для вправляння пошкодженого суглоба.
Етап усунення набряків, під час якого потерпілий приймає протизапальні препарати.
Етап реабілітації, який включає всі процедури відновного характеру:
масаж;
ЛФК;
фізіопроцедури.
Відновлювальний етап. Він триває до півроку. Для повного відновлення показано застосування хондропротекторів і гіалуронової кислоти.

Найчастіше лікування колінного суглоба супроводжується накладенням гіпсової пов'язки, необхідність цього вирішує лікуючий лікар, адже після всіх необхідних процедур, потрібна його тривала обездвиженность, в чому і допомагає накладення гіпсу.

Метод лікування за допомогою оперативного втручання вирішує основну задачу - збереження функціональності колінного суглоба. і його функцій і використовується, коли виключені інші види лікування.

Насамперед пошкоджений меніск обстежується на сшіваемость, потім фахівцем робиться вибір одного з декількох форм оперативного лікування:

Артромія. Дуже складний метод. Його застосовують у виняткових випадках при великому ураженні колінного суглоба.
Зшивання хрящової тканини. Метод проводиться при використанні артроскопа, що вводиться через міні-отвір в коліно, в разі свіжої травми. Найбільш успішний результат спостерігається при зшиванні в червоній зоні.
Парциальная меніскектомія є операцію з видалення травмованої частини хряща, відновлення його цілої частини.
Пересадка. В результаті цієї операції потерпілому вставляється чужий меніск.
Артроскопія. Травматизація при цьому найпоширенішому і сучасний метод лікування, сама мінімальна. В результаті введених в два міні-отвори в коліно артроскопа і фізрозчину, проводяться всі необхідні відновлювальні маніпуляції.

реабілітація

Важливість відновного періоду, дотримання всіх приписів лікаря, його правильне проведення складно переоцінити, оскільки від його ефективності безпосередньо залежить повернення всіх функцій, безболісність рухів і повне одужання суглоба без хронічних наслідків.

Невеликі навантаження, які зміцнюють структуру коліна, дають правильно призначені апаратні способи відновлення - тренажери, а для зміцнення внутрішніх структур показані фізіотерапевтичні процедури і ЛФК. Прибрати набряк возожность лімфодренажним масажем.

Лікування дозволено проводити і вдома, але все ж більший ефект спостерігається при стаціонарному лікуванні.

Кілька місяців такої терапії закінчується поверненням потерпілого до звичного життя.

наслідки травми

Розриви внутрішніх і зовнішніх менісків вважаються найскладнішими травмами, після яких важко повернути коліну звичні рухові функції.

Але не потрібно впадати у відчай - успіх лікування багато в чому залежить від самого потерпілого.

Дуже важливо не займатися самолікуванням, адже результат багато в чому буде залежати від:

вчасно поставленого діагнозу;
правильно призначеної терапії;
швидкої локалізації травми;
давності розриву;
з успіхом проведених відновлювальних процедур.