Розрив заднього рогу медіального меніска і переднього латеріального ступеня пошкодження і лікування

Головна сторінка »Травми» Все про розрив заднього рогу медіального меніска

Розрив заднього рогу медіального меніска - це одна з небезпечних травм коліна. Її симптоми включають не тільки біль, але і втрату рухливості в ураженій області. Розірватися меніск може як повільно внаслідок дегенеративних процесів, так і стрімко внаслідок навантаження. Лікування визначає лікар залежно від ступеня тяжкості. У багатьох випадках не обійтися без хірургічної операції.

види розривів

Меніск - це частина колінного суглоба, що захищає кісткову тканину від тертя і закріплює суглоб зсередини. Меніски розташовані між кістковими епіфізами коліна, стабілізують його положення.

Рогами меніска називаються відростки зі сполучної тканини, що закріплюють форму колінного суглоба. Вони не дають помінятися положенню кісток відносно один одного. Між рогами, крайніми частинами меніска, знаходяться більш щільні ділянки - це тіло хряща.

Медіальний меніск фіксується рогами на кістки, він розташований з внутрішньої сторони нижньої кінцівки. Латеральний розташовується в зовнішній частині. Латеральний меніск більшою мірою відповідає за рухливість. Тому його пошкодження відбуваються рідше. А ось медіальний стабілізує суставное зчленування і не завжди витримує натяг.
Розриви менісків - це 4 з 5 випадків всіх травм колінного суглоба. У більшості випадків вони відбуваються через занадто сильних навантажень або різких рухів.

Іноді супутнім фактором ризику стають дегенеративні процеси хрящової тканини суглоба. Артроз коліна підвищує ймовірність травматичного пошкодження. Сюди ж відноситься зайву вагу, відсутність звички зв'язок до навантажень.

Не завжди розрив відбувається миттєво через занадто сильного навантаження, ударів і падінь. Іноді він розвивається протягом довгого часу. Симптоми можуть в цій ситуації як бути присутнім, так і бути відсутнім. Однак якщо хрящове з'єднання не лікувати, рано чи пізно його краю розірвуться.

Пошкодження заднього рогу

1. Радіальний або косою розрив зазвичай буває частковим. Однак ушкодження поперек меніска викликають сильні пульсуючі болі. І край пошкодженого меніска все одно може застрягти всередині суглоба. Що призведе, знову ж таки, до того, що коліно потерпілого буде знерухомлені.
   
2. При горизонтальному пошкодженні відшаровується хрящова тканина без порушення форми в цілому. Подібна травма стає причиною набряклості всередині суглоба.
3. Поздовжній розрив позначає порушення цілісності зсередини суглоба по прямій лінії. Краї меніска не порушені, але зсередини від сильно пошкоджений - наскрізь.
4. Іноді розрив настільки сильний, що змінює не тільки цілісність, але і форму. Утворюються рвані клапті хрящової тканини.

Травми переднього роги

Пошкодження переднього роги розвивається в цілому по тій же схемі, що і заднього:

1. Пацієнт часто втрачає можливість рухатися.
2. Болі пронизують, що не дають згинати й розгинати ногу.
3. Мускулатура слабшає, стає в'ялою.

Передній ріг рветься частіше заднього, так як він кілька менш товстий. У більшості випадків пошкодження поздовжнього типу. Крім того, розриви сильніші і частіше утворюють клапті хрящової тканини.

Основною ознакою розриву меніска є сильний біль в колінному суглобі. При розриві заднього рогу біль локалізована головним чином в підколінної області. Якщо з відчутним тиском помацати коліно, біль різко посилюється. Рухатися практично немає можливості через больових відчуттів.

Зрозуміти, що стався розрив, найпростіше при спробах руху. Найсильніші болю виникають, якщо потерпілий намагається розігнути нижню кінцівку або здійснювати інші рухи гомілкою.

Після пошкодження симптоми змінюються в залежності від того, скільки часу минуло. Перший місяць-півтора болю досить сильні. Якщо пацієнт при цьому не втратив можливість ходити, при найменших навантаженнях болі будуть посилюватися. Крім того, навіть звичайна ходьба буде супроводжуватися неприємними звуками, меніск буде тріщати.

Колінний суглоб буде набрякати і втратить стабільність. Через це лікарі можуть порадити не вставати на ноги, навіть якщо фізично потерпілий на це здатний.

Якщо розрив має не травматичну, а дегенеративну природу, симптоми стають хронічними. Больові відчуття тут менш виражені і виявляються в основному під час напруги. Іноді хворобливість розвивається не відразу, і пацієнт довгий час не відвідує лікаря. Це може привести до гострого травматичного порушення цілісності суглоба.

Щоб діагностувати травму, лікар може використовувати такі специфічні симптоми:

• пронизує різкий біль, якщо натиснути на передній ділянку коліна при розпрямленні гомілки;
• пошкоджена нижня кінцівка може розпрямлятися сильніше, ніж зазвичай;
• шкірний покрив в коліні і верхньої частини гомілки стає більш чутливим;
• при спробі піднятися по сходах колінний суглоб «заклинює», перестає працювати.

Класифікація стану колінного хряща по Stoller:

1. Здоровий хрящ, не пошкоджений ні зовні, ні зсередини. Хрящова тканина знаходиться в цілісності.
2. Внутрішні пошкодження, зовні меніск не розірвано. Діагностувати таку травму можна тільки за допомогою томографії. Коли розрив слабкий, болю не будуть так яскраво виражені. Однак все одно будуть сильно заважати, і колінний суглоб трохи опухне. Якщо потерпілий не буде занадто напружувати коліно, через кілька тижнів симптоми можуть і самі пройти.
   
3. Зовнішня частина все ще зберігає цілісність, але може порватися через будь-якої напруги. При середньо пошкодженнях різкі больові відчуття можуть бути помітні тільки під час ходьби. Також вони швидко дають про себе знати при спробах більш серйозних навантажень, а саме фізичні вправи, бігу, стрибках. Якщо не лікувати ушкодження, воно може перейти в третю ступінь.
4. На третього ступеня рветься поверхню, це і характеризується як розрив. При розривах коліно швидко набрякає, а болі можуть бути нестерпними навіть в спокійному положенні. Суглобова сумка пошкоджується і наповнюється кров'ю. Рогу хряща розривається повністю, через що коліно втрачає можливість рухатися. Людина повністю втрачає можливість до ходьби на час.

Якщо очевидні симптоми третього ступеня тяжкості, потрібно надати долікарську допомогу і викликати швидку. До того як приїдуть лікарі, потрібно не давати потерпілому рухатися. Щоб полегшити біль і уникнути сильних набряків, слід прикласти холод.

Коли фахівці швидкої допомоги прибудуть, вони зроблять укол болезаспокійливих засобів. Після цього з'явиться можливість, не гризучи потерпілого, накласти тимчасову шину.

Це необхідно, щоб иммобилизовать колінне зчленування і не дати пошкодження посилитися. Можливо, знадобиться дренувати рідина і кров з суглобової порожнини. Процедура досить болюча, але необхідна.

Як лікувати, залежить від сили розриву і локалізації. Першочергове завдання лікаря полягає у виборі між консервативною терапією і хірургічної.

Якщо краї хряща порвалися, а клапті заблокували рух, потрібно хірургічна операція. Без неї не обійтися також, якщо порушено положення кісток відносно один одного, або меніск розчавлений.

Хірург може провести наступні дії:

• зашити клапті хряща;
• видалити весь суглоб або задній ріг;
• закріпити частини хряща фіксують деталями з біоінертних матеріалів;
• трансплантувати цю частину суглоба;
• відновити форму і положення колінного зчленування.

Під час операції робиться надріз шкіри. Через нього вводять дренуючу трубку, джерело світла і ендоскопічний об'єктив. Ці пристрої допомагають зробити операцію менш травматичною.

Всі маніпуляції з меніском, включаючи видалення, проводяться тонкими інструментами, що вводяться через розріз. Це забезпечує не тільки меншу «кривавість» операції, але і в принципі робить її можливою. Область заднього рогу важкодосяжним, і тільки таким чином можна впливати на неї.

Консервативна терапія і реабілітація після хірургічного втручання може включати:

1. Фізіотерапевтичні методики. Сприяють загоєнню, покращують циркуляцію крові в ураженій області.
2. ЛФК допоможе зміцнити м'язові групи. Це, в свою чергу, дозволить знизити навантаження на хрящі.
   
3. Масажні процедури допоможуть поліпшити трофіку уражених тканин. Однак здійснювати масаж в ситуації розриву може тільки досвідчений фахівець. Інакше є ризик погіршити ситуацію.
4. Можуть призначити хондропротектори для зміцнення хрящів. Ці медикаменти визнаються не всіма лікарями. Однак на час зміцнити суглоби вони здатні.

Підтримайте проект - поділіться посиланням, спасибі!