Розрахункові формули оцінки СКФ - студопедія

З початку 70-х років минулого століття робляться спроби розробити формулу, яка дозволила б, визначивши рівень креатиніну сироватки крові і кілька додаткових показників, що впливають на його освіту в організмі, отримати розрахункову СКФ. найбільш близьку за значенням до істинної СКФ, виміряної за кліренсом інуліну або іншими точними методами.

Першою формулою, що отримала широке застосування в нефрології, клінічної фармакології та інших галузях медицини, стала формула Кокрофта-Голта [Cockcroft DW, Gault MN, 1976]. Ця формула проста, але вимагає стандартизації на поверхню тіла пацієнта, що значно ускладнює розрахунки.

Розрахунок СКФ є найкращим загальним показником рівня функції нирок. Формули для розрахунку СКФ враховують різні методи впливу на продукцію Cr, вони прості в застосуванні, валідацію. Стандартизація СКФ по площі поверхні тіла корисна у дітей і є загальноприйнятою практикою у дорослих. Точність всіх вимірювань СКФ, заснованих на зборі сечі залежить від його точності. Неточності можуть бути пов'язані з неповним випорожненням сечового міхура перед початком періоду збору сечі, неповним збором сечі за весь період і відхиленнями в тривалості збору.

В теорії помилки можна мінімізувати, якщо ретельно проінструктувати хворого і повторити збір двічі. Для того щоб уникнути цих труднощів на практиці, розроблені формули для оцінки СКФ або кліренсу креатиніну за рівнем креатиніну плазми. віком, статтю і масі тіла. На сьогоднішній день широкого поширення набули прості розрахункові методи оцінки СКФ, рекомендовані нефрологічними асоціаціями: у дорослих - формула з дослідження MDRD і формула Кокрофта-Голта (Cockcroft-Gault), у дітей - формули Шварца (Schwartz) і Кунаха-Барра (Counahan-Barratt ) (таблиця 7).

1. Формула Cockroft - Gault:

рСКФ = (140 - вік, років) x маса тіла (кг) x (1,23 для чоловіків або 1,05 для жінок) креатинін крові (мкмоль / л)

2. Формула дослідження MDRD:

рСКФ = 186 x (SCr) -1,154 x (вік) -0,203 x (0,742 для жінок), де рСКФ - розрахункова швидкість клубочкової фільтрації (мл / хв / 1,73 м 2; SCr - креатинін сироватки (мг / дл); MDRD - модифікація харчового раціону при хвороби нирок.

Для перекладу сироватковогокреатиніну з ммоль / л в мг / дл значення в ммоль / л слід помножити на 0,0113.

Розрахунок за формулою Cockroft - Gault доцільний при очікуваній СКФ 60 мл / хв і більше, формула MDRD більш прийнятна для низьких значень рСКФ.

Для пацієнтів дитячого віку частіше використовується формула Schwartz: кліренс креатиніну (мл / хв) = 0,0484 х зростання (см) або 40 х зростання Cr крові (мкмоль / л) Cr крові (мкмоль / л)

Цістатіна С. В якості альтернативного маркера функціонального стану нирок і серцево-судинного ризику в останні роки розглядається цістатіна С, білок з низькою молекулярною масою, інгібітор протеаз. Цістатіна З характеризується вільної клубочкової фільтрацією, що не піддається канальцевоїсекреції. Разрабатает формули для розрахунку СКФ на підставі рівня цістатіна С.

GFR = 39.1 х [height / Scr] 0.516 х [1.8 / cystatin C] 0.294 х [30 / BUN] 0.169 х 1.099 male х [height / 1.4] 0.188

де: GFR - швидкість клубочкової фільтрації (мл / хв / 1,73м)

Scr - креатинін сироватки (мг / дл)

cystatin C - цістатіна-С сироватки (мг / л)

BUN - азот сечовини крові (мг / дл)

male - використовувати множник 1,099 для дітей чоловічої статі