Розповідь про пологи родової коктейль і мужетерапія

Ольга Іванова
м Псков

Нарешті і я зважилася написати розповідь про своїх пологах, поки все не забулося. Почну з того, що мого чоловіка чотири місяці не було вдома, він приїхав за два тижні до пологів. Так як мені хотілося швидше народити, почали мужетерапію, яка, однак, ефекту не принесла.

Пішла в туалет - вийшла кривава пробка, і я побачила мокру пляму на білизні. Світла пробка відійшла за 2-3 тижні до пологів. Повідомила рідним, пішла в душ, привела себе в порядок. Викликали швидку і поїхали з чоловіком в пологовий будинок, щоб він потім забрав мої речі: я зрозуміла, що додому вже не відпустять. Приїхали - сутичок немає, поперек так само тягне, води на місці. Відразу ж оформили, видали сексі-сорочку і халат. Запропонували клізму, але я відмовилася, тому що всю ніч чисто. Ох, даремно. Краще б зробила.

Окситоцин для прискорення процесу пологів

Після крапельниці біль стала набагато сильніше. Через 2 години розкриття 7 см. Початок подтужівать - опускалася головка. Лікар приходила дуже часто, дивилася розкриття, також приходила медсестра. Мене жодного разу не залишали одну надовго, за що персоналу величезне спасибі!

Потуги: важка праця

Ще через годину почало тужити, але головка була високо, сказали продихівать. Ось це важко! Коли з тебе намагається вилазити людина, намагатися задути свічку. Загалом, продихівала як могла, але не завжди виходило. Початок тужити вже конкретно, тут прибігла лікар, дозволила тужитися, і раптом я відчуваю, що у мене порвалася шийка. Гаразд, тужімся далі. Все-таки потуги - це найприємніше відчуття, особливо після сутичок. Ще пара потуг - і ми поскакали в родзал. Не пам'ятаю, як я випурхнула на крісло своєї тушкою в 70 кг. Мені поставили ручки, упори для ніг, все розповіли. Прийшла акушерка, і почали тужитися вже серйозно. Так як сутичка коротка, не виходило тужитися 3 рази, виходило 2. Цього було замало. Тужілісь, лікар тиснула мені на живіт, говорила, що я молодець, намагаюся. І тут в руках акушерки промайнули ножиці. Ріжте, тільки нехай малятко народиться швидше! Порізали прямо наживу, я скрикнула, тугіше - і в той же момент народилася моя маленька, відразу ж заплакала. Вона була така маленька, червоно-синя, зі світлими волосинками. Разом з нею прийшло відчуття спокою, що все закінчилося добре і я тепер мама. Евгешка забрали вимірювати і наводити красу, а ми народжували плаценту. Чекали довго. Сказали, що донечка 2800 г, 49 см, народилася в 20.15. Доклали до грудей на секундочку і забрали в дитяче відділення.

З пологового будинку нас виписали на 4-й день, і почалося зовсім інше життя.

Єлизавета Новосьолова, лікар акушер-гінеколог, м Київ

Ольга згадує, що в день Х у неї відійшла кривава пробка, а світла пробка відійшла ще за 2-3 тижні. Під час вагітності залози слизової оболонки цервікального каналу (просвіту шийки матки) продукують спеціальний секрет. Він являє собою густу клейку желеподібну масу, яка утворює своєрідну пробку. Вона повністю заповнює цервікальний канал, перешкоджаючи проникненню бактеріальної флори з піхви в порожнину матки. Перед пологами, коли під дією естрогенів шийка матки починає розм'якшуватися, канал шийки відкривається і цервікальна слиз, яка містилася в ньому, може виходити назовні. В цьому випадку майбутня мама може виявити на нижній білизні невеликі згустки слизу жовтувато-бурого кольору, прозорі, желеподібної консистенції, без запаху. Слизова пробка може виділитися одномоментно або відходити по частинах протягом доби або навіть тижнів, як описує Ольга. Іноді розтягнення шийки перед пологами супроводжується розривом дрібних судин в її слизовій оболонці, і тоді в виділяється пробці можна помітити прожилки крові, а сама цервікальна слиз набуває рожеву або бордову забарвлення - саме це наша героїня назвала кривавої пробкою.

При надходженні в пологовий будинок Ользі повідомили, що у неї розкриття 2 пальці, але вона не народжує. Говорячи про розкриття шийки матки, лікарі використовують різні терміни, в яких майбутній мамі не завжди легко розібратися. Тому пояснимо: якщо лікар повідомляє, що відкриття шийки матки 1 палець, мається на увазі попередня підготовка шийки до пологів, її еластичність, розтяжність, що дозволяє лікарю при огляді ввести палець безпосередньо в цервікальний канал. Це не те розкриття, яке відбувається під впливом сутичок і означає початок родового процесу. Такі зміни з шийкою в нормі відбуваються починаючи з 36-37 тижнів і свідчать про початок передпологовій гормональної перебудови. Якщо ж мова йде про сантиметрах, значить, шийка матки згладилася (стала зовсім плоскою, перестала виступати в піхву), і при огляді лікар вимірює вже даний розкриття, круглий отвір внизу матки, що розтягується під тиском головки малюка під час сутичок. Отже, у нашій героїні під час вступу до пологового будинку огляд показав розкриття в два пальці, а значить, не дивлячись на багатообіцяючі відчуття і значний термін вагітності (41 тиждень), родової діяльності у неї не було, а відчуття, що змусили Ольгу звернутися в пологовий будинок, інтерпретували як провісники пологів.

Після огляду Ользі запропонували проколоти міхур. Ця процедура правильно називається амніотомія і вважається додатковим втручанням в родовий процес, а значить, і виконуватися повинна строго за показаннями. Чим керувалася лікар, рекомендуючи нашої героїні прокол міхура? По-перше, її скаргами на багатоденні переймоподібні болі і виділення, які свідчать про готовність організму до початку пологів, і відсутністю відповіді з боку родових шляхів - розкриття. По-друге, лікар, безумовно, взяла до уваги солідний термін вагітності, на якому до цього моменту перебувала Ольга, і її бажання народити. Тобто в даному випадку амніотомія була застосована як метод родовозбуждения, який повинен був допомогти нашій героїні вступити в пологи.

Через 4 години після амниотомии Ользі запропонували поставити окситоцин. Цей препарат викликає посилення переймів і використовується для стимуляції (прискорення, посилення) родового процесу. Єдиним показанням до застосування окситоцину є слабкість родових сил. Ця патологія родової діяльності характеризується слабкими непродуктивними переймами, які не змінюються протягом тривалого часу. У процесі пологів сутички повинні постійно посилюватися і подовжуватися, а інтервал між ними повинен поступово скорочуватися: саме таке наростання сутичок змушує розкриватися шийку матки і просуває плід по родових шляхах. Можна сказати, що при розвитку слабкості родових сил пропадає динаміка процесу: сутички як би зависають на певному рівні, не даючи результату. Призначення окситоцину нашої героїні було абсолютно виправдано: сутички, за її власними словами, були слабкими, що не частішали і не наростали по силі, а огляд показав відсутність динаміки розкриття протягом 4 годин.

Ольга пише, що при першій спробі тугіше відчула, що у неї порвалася шийка. Насправді, найімовірніше, Ольга відчула розрив стінки піхви: шийка матки під час потуг може порватися лише в тому випадку, якщо породілля починає тужитися занадто рано, ще до повного розкриття. Щоб цього не сталося, в кінці першого періоду пологів лікар регулярно проводить огляд і повідомляє пацієнтці, чи можна починати допомагати малюкові або ще рано. Як ми знаємо з розповіді Ольги, цей період вона справно продихати і завчасно не тужилась. Перша спроба тугіше була зроблена нашою героїнею тільки після команди персоналу, а значить, до цього моменту шийка вже розкрилася повністю і порватися ніяк не могла. Очевидно, перша потуга вийшла занадто різкою, малюк просунувся до виходу ривком, що і призвело до розривів стінок родового каналу. Про це ж свідчить згадка Ольги про те, що ушивання розривів вироблялося під загальним наркозом: такий захід вживається тільки при глибоких розривах стінок родового каналу і промежини, тоді як ушивання розриву шийки матки не вимагає ніякої анестезії в принципі, оскільки не супроводжується больовими відчуттями.

В оповіданні є фраза Ольги про те, що перед народженням малюка їй зробили розріз наживу. Йдеться про епізіотомії - розтині тканин промежини, яку застосовують при загрозі зовнішніх пошкоджень - розривів промежини. Пошкодження тканин промежини відбувається на заключних етапах потужного періоду пологів, коли починає з'являтися головка. В акушерстві цей момент називається врезиваніем головки - цей термін дозволяє найбільш чітко описати ступінь тиску на тканини промежини. Пошкодження промежини ніколи не відбувається раптово. Йому передують зміни, які вказують на ризик травми м'яких тканин. У зв'язку з наростаючим тиском головки промежина куполообразно випинається, її шкіра стає набряклою, блідою або навіть синюшного, на ній можуть з'являтися дрібні тріщини. При появі таких ознак необхідно провести епізіотомія, щоб знизити напругу тканин і розширити вихід з піхви. Гладкі краю шкіри, що утворилися в результаті хірургічного розтину, легше правильно зіставити, ніж нерівні краї рваної рани; розріз швидше заживає, що не інфікуючи і не залишаючи на шкірі промежини грубих рубців. Епізіотомію завжди виробляють, як висловилася Ольга, наживу, тобто без попереднього знеболювання, оскільки розтягування тканин промежини в цей момент призводить до зниження больової чутливості, а місцева анестезія (заморозка) лише посилює набряклість. У момент розтину майбутня мама відчуває лише хлопок і полегшення, болю немає. Багато породіллі в принципі не відчувають цей момент і дізнаються про те, що була проведена епізіотомія, вже після пологів, зі слів персоналу.

Після пологів Ользі поклали лід на живіт. Дійсно, перші дві години після пологів породіллі - так називають в акушерстві новоспечену маму - кладуть холод на низ живота. Це роблять з метою профілактики маткової кровотечі - самого грізного ускладнення раннього післяпологового періоду. Контейнер з льодом, поміщений на нижню третину живота, виявляє подвійну профілактичну дію на матку. По-перше, важкий контейнер надає механічний тиск на матку через передню черевну стінку, допомагаючи їй краще скоротитися після пологів (ризик кровотечі виникає саме при поганій скоротливості матки). По-друге, холод викликає звуження просвітів судин в поверхні рани, що залишилася на слизової матки в місці прикріплення плаценти.

Джерело фото: Shutterstock