Розміри печінки і жовчного міхура на УЗД (лекція на діагностере)

Розміри правої частки печінки на УЗД

Розміри правої частки печінки на УЗД вимірюють по середньо-ключичній лінії

(А) - довжина (вертикальний або краніо-каудальний розмір) правої частки печінки у гиперстеников до 120 мм, а у астеніків до 140 мм;

(В) - товщина (передньо-задній розмір) правої частки - норма до 110-125 мм;

(С) - косою вертикальний розмір (КВР) - від краю печінки до найвіддаленішої краніальної точки діафрагми - норма до 150 мм, при гепатомегалії КВР більше 160 мм;

кут нижнього краю правої частки печінки повинен бути менше 75 °.

Фото. А - Площина через праву частку печінки на середньо-ключичній лінії. Б - (А) - довжина (вертикальний або краніо-каудальний розмір) правої частки печінки; (В) - товщина (передньо-задній розмір) правої частки; (С) - косою вертикальний розмір (КВР) - від краю печінки до найвіддаленішої краніальної точки діафрагми; кут нижнього краю правої частки печінки повинен бути менше 75 °. В - Довжина печінки по среднеключичной лінії у дитини.

Розміри лівої частки печінки на УЗД

Розміри лівої частки печінки на УЗД вимірюють по серединній лінії

(А) - довжина (вертикальний або краніо-каудальний розмір) лівої частки печінки - норма до 60 мм;

(В) - товщина (передньо-задній розмір) лівої частки печінки - норма до 100 мм;

кут нижнього краю лівої частки печінки повинен бути <30°;

(С) - товщина (передньо-задній розмір) хвостатої частки печінки.

Фото. А - Площина через ліву частку печінки по серединній лінії. Б - (А) - довжина (вертикальний або краніо-каудальний розмір) лівої частки печінки; (В) - товщина (передньо-задній розмір) лівої частки печінки; кут нижнього краю лівої частки печінки повинен бути <30°; (С) – толщина (передне-задний размер) хвостатой доли печени. В — Левая доля печени по срединной линии.

Розміри печінки на УЗД у дітей

Для скринінгу буває досить виміряти довжину правої і ширину лівої частки печінки. Плюс співвідношення ширини лівої частки і хвостатої частки (дивись вище) не повинно перевищувати 30%. У дітей розміри печінки залежать від зростання і ваги.

Таблиця. Розміри печінки у дітей з Пикову М.І.

Ставлення хвостатої частки до правої долі печінки - ХД / ПД

Важливо. Хвостата частка може збільшуватися, особливо при цирозі печінки.

Хвостата частка печінки (caudate lobe) - це функціонально автономний сегмент. Її кровопостачають права і ліва воротні вени, а так само є прямий венозний дренаж з комірних вен хвостатої частки в нижню порожнисту вену. Це захищає хвостату частку. При захворюваннях печінки вона уражається менше інших областей. Ставлення хвостатої частки до правої долі печінки (ХД / ПД) - це специфічний маркер для цирозу печінки.

ХД / ПД менше 0.6 - норма (не виключає наявність цирозу);

ХД / ПД 0.6-0.65 - граничні значення;

ХД / ПД більше 0.65 - ймовірність цирозу 96%;

ХД / ПД більше 0.73 - ймовірність цирозу 99%.

Фото. А, Б - (1) - перпендикулярна лінія від лівого краю нижньої порожнистої вени до стовбура ворітної вени ( «голова Міккі Мауса»); (2) - лінія, проведена по лівому краю хвостатої частки; (3) - лінія, проведена по латеральному краю правої частки; ПД - ширина правої частки печінки; ХД - ширина хвостатої частки печінки.

Розміри судин печінки на УЗД

Нижня порожниста вена (НПВ) - норма до 20-25 мм, чіткі стінки і близька до овальної форма;

Діаметр печінкових вен вимірюється відступивши 2 см від НПВ - норма до 6-10 мм;

Діаметр стовбура ворітної вени ( «голови Міккі Мауса») - норма до 13-14 мм;

Селезінковий і верхня брижова вени - норма до 10 мм.

Фото. А, Б - Нижня порожниста вена (НПВ, IVC) вимірюється в гирлі. Діаметр печінкових вен вимірюється відступивши 2 см від НПВ. А, В - Воротна вена вимірюється на рівні стовбура - «голови Міккі Мауса».

Розміри жовчного міхура на УЗД

Довжина жовчного міхура - норма 60-80 мм;

Поперечний діаметр жовчного міхура - 30-40 мм;

На тлі вигинів загальна довжина вимірюється приблизно;

Обсяг жовчного міхура = (довжина + ширина + висота) х 0,523

Фото. А, Б - Довжина (L) жовчного міхура. А, В - Висота (H) і ширина (W) жовчного міхура.

Розміри жовчного міхура у дітей

Таблиця. Розміри жовчного міхура (McGahan J. P. Phillips H.E. Cox K.L.)