Розходиться косоокість види, фактори, симптоми і лікування

Під страбізмом розуміється знайоме всім косоокість. Це захворювання частіше діагностується у дітей, причому різновид недуги, що іменується сходить. вважається найбільш поширеною. Розходиться косоокість виникає в більш пізньому віці і має менше супутніх порушень офтальмологічного характеру, що дозволяє вважати цей підтип зорової патології не настільки небезпечним. Розходиться страбизм вимагає не менш серйозного підходу в лікуванні. Справитися з недугою часто вдається без хірургічного втручання, особливо якщо косоокістю страждає дитина.

Різновиди розходиться косоокості

Виділяють дві основні форми недуги: постійний і непостійний. При цьому в кожній виділяють кілька підтипів, що дозволяють більш точно ідентифікувати захворювання. Непостійне розходиться косоокість у дітей спостерігається при прогресуючої короткозорості на тлі ослаблення акомодації. Виправити ситуацію часто вдається за допомогою оптичної корекції без хірургічного втручання.

Непостійне розходиться косоокість у дітей має ще одну поширену форму - ексцес дивергенції. При такій патології косоокість стає очевидним при погляді вдалину. При фокусуванні на ближніх предметах превалює бінокулярний зір. Подібні патології зустрічаються у дітей першого року життя. Їх складно діагностувати і нерідко вони є результатом вродженої міопії.

Постійне косоокість має на увазі два підтипу:

стабільний - часто буває вродженим, не пов'язане з патологією рефракції, але є наслідком ураження центрального апарату конвергенції. При даній патології відсутня здатність до відома зорових осей. Позбутися від недуги можна тільки хірургічним шляхом, але навіть після операції залишається високим ризик рецидиву;
нестабільне - дана різновид захворювання пов'язана зі зниженням гостроти зору одного ока. Конвергенція зазвичай збережена, що дозволяє поліпшити ситуацію за допомогою вправ і нехірургіческіх методів лікування. Ефективність терапії не завжди дає стійкий результат, і потрібно довічна корекція зору за допомогою спеціальної оптики. Якщо гострота зору залишається високою, то очна гімнастика здатна зміцнити ослаблені м'язи і повністю відновити бінокулярний зір.

провокуючі фактори

Формування косоокості у дорослих може бути швидкоплинним. Зазвичай проблеми з очними м'язами виникають в результаті травм і оперативного втручання. Офтальмологічними проблемами можуть супроводжуватися ураження ЦНС. Причини розходиться косоокості часто криються в спадкових факторів і генетики. Причому не тільки передувала косоокість батьків стає приводом для занепокоєння.

Сильна міопія, астигматизм і інші патології очей у батька або матері здатні викликати косоокість у дитини.

Страбізм може не давати про себе знати в перші місяці життя немовляти. У новонароджених косоокість взагалі не є патологією. Несуттєве відхилення осей вважається нормою для малюків перших шести місяців життя. Якщо страбизм зберігається і після досягнення одного року, то необхідно провести повне обстеження і оцінити стан зорової системи. Раннє виявлення проблеми підвищує шанси на повне відновлення бінокулярного зору.

Читайте також: Специфіка лікування альтернирующего косоокості

Розходиться косоокість види, фактори, симптоми і лікування

Набутий страбизм виникає з наступних причин:

різке зниження зору при різній гостроті очей;
захворювання зорових нервів і патології сітківки;
пухлинні процеси в головному мозку і ЛОР-органах.

Непостійне розходиться косоокість у дітей може бути викликано і менш значущими причинами, наприклад, сильним стресом або попереднім респіраторним захворюванням, що супроводжується лихоманкою. Психічні травми у дітей здатні спровокувати не тільки проблеми із зором, але і дисфункцію мовного апарату.

Симптоми і діагностика розходиться косоокості

Відхилення зорової осі може бути істотним, але іноді розпізнати його неозброєним оком важко. У деяких випадках косоокість поперемінно зачіпає то один, то інший очей. Дисфункція не є постійною і буквально «гуляє», залишаючись невловимою при зовнішньому огляді. Щоб поставити точний діагноз, необхідно провести комплекс досліджень із застосуванням інструментальних методів діагностики.

Для виявлення косоокості у дорослих зазвичай використовуються:

комп'ютерна рефрактометрия - дозволяє вивчити скиаскопічні можливості очі. Визначає ступінь міопії і гіперметропії. Рекомендована при перших ознаках аномалії рефракції, оскільки володіє підвищеною точністю і дозволяє діагностувати будь-які відхилення від норми;
биомикроскопия - в ході процедури досліджується стан очного яблука, склоподібного тіла, кон'юнктиви, кришталика і райдужної оболонки. Дозволяє визначити патологічні зміни будь-якої етіології, а також аномалії в будові ока і помутніння оптичних середовищ;
комп'ютерна кератома - визначає здатність заломлення рогівки. Здатна виявити ранній астигматизм, кератоглобус і інші патології органів зору;
екзофтальмометрія - дає повне уявлення про стан орбітальної порожнини, виявляє аномалії очного яблука, визначає ступінь екзофтальм / енофтальма;
метод Гіршберга - найвідоміший спосіб вимірювання кута косоокості. При просвічуванні променем офтальмоскопа вдається оцінити відходження зорової осі від норми. Від точності вимірювання залежить ефективність подальшого лікування.

При придбаному косоокості у осіб зрілого віку доцільно проведення неврологічного обстеження. Рекомендовано проходження електроенцефалографії, яка виявляє активність клітин головного мозку. Даний метод необхідний, якщо косоокість стало наслідком перенесеного інсульту або черепно-мозкової травми. Не зайве пройти дослідження викликаних потенціалів і електронейрографія. Повний комплекс діагностичних заходів визначає лікар-невролог. Спільно з офтальмологом він оцінює стан зорової та нервової систем хворого і ставить остаточний діагноз.

методи лікування

Позбутися від розходиться косоокості у дітей набагато простіше, ніж у дорослих. Але без виявлення причини досягти стійкого результату буде складно. Непогано зарекомендували себе вправи при розходиться страбізмом.

Домогтися поліпшень вдасться при регулярному виконанні очної гімнастики. Стійкий результат з'являється тільки через 1-2,5 року після початку лікування.

До загальних вправ можна віднести тренування акомодації і роботу зі світлом і тінню. Для максимального розслаблення очних м'язів використовується пальминг, а для зміцнення судин і стимуляції кровообігу корисно робити холодні ванни для очей. Лікування розходиться косоокості без хірургічного втручання має на увазі наступні заходи:

корекція зору за допомогою оптики - при незначному страбізмом вдається нормалізувати бінокулярний зір і попередити подальші дегенеративні процеси в ураженому оці;
пряма оклюзія - має на увазі зниження зору краще бачить очі з метою зробити провідним очей ослаблений. Тимчасова оклюзія дозволяє зміцнити косить очей і залучити його до процесу зорового сприйняття. Для ліквідації розходиться косоокості у дітей використовується попеременная оклюзія;
світлове роздратування сітківки - з цією метою використовується гелій-неоновий лазер незначною потужності. Він покращує фіксацію очей і нормалізує фокусування.

Читайте також: Як не пропустити приховане косоокість?

Щоб нейтралізувати розходиться косоокість у дорослих, нерідко використовують метод штучного двоїння зображення. Він так само відомий, як принцип діплоптікі. Ефективний при содружественном розходиться косоокості. Має на увазі формування подвійного зображення, яке мозок намагається об'єднати, змушуючи очі працювати.

Якщо всі запропоновані методи демонструють неефективність і зір продовжує стрімко знижуватися, то вдаються до хірургічної корекції. Вона не завжди дає необхідний результат і чревата ускладненнями, але уникнути хірургічного лікування неможливо при стійкому неакомодаційній косоокості.

У дитячому віці проводити операцію краще, тоді шанси на відновлення набагато вище. Але при придбаному страбізмом хірургічне лікування проводять за показаннями в будь-якому віці. Операція має на увазі натяг і ослаблення певної групи м'язів.

Відновлення після операції

Після закінчення лікування хворому потрібні оптична корекція і очна гімнастика. Тренування очних м'язів є обов'язковою умовою швидкого залучення прооперованого ока в зоровий процес. Якщо у хворого спостерігаються інші патології зору, то використання лінз дозволить усунути видимі порушення і створити сприятливі умови для відновлення ослаблених очних м'язів.

При поступовому відновленні бінокулярного зору оптичну корекцію скорочують. Якщо зір залишається стабільним, то від лінз взагалі відмовляються. Рекомендовано проведення стереоптіческіх вправ і робота зі спеціальними таблицями.