Роль шкіри в обміні речовин
Роль шкіри в обміні речовин. Шкіра як ендокринний орган.
Шкіра відіграє важливу роль в обміні речовин організму, що обумовлюється її масою (близько 20% від маси тіла) і положенням на кордоні з зовнішнім середовищем. Метаболізм шкіри об'єднується з обміном всього організму за допомогою нервової і ендокринної систем. Характерні дистрофічні зміни шкіри виникають у хворих на діабет, базедової хворобою, зобом щитовидної залози, а також при недостатності наднирників, гіпофіза, паращитовидних залоз.
Виділяють кілька аспектів обміну речовин в шкірі і її участі в загальному обміні. Велика роль шкіри в депонування різних біологічних рідин і твердих речовин: крові, лімфи, продуктів тканинного обміну, макро- і мікроелементів. Цьому сприяє наявність розгалуженої судинна мережу шкіри. Збільшення залишкового азоту при білковій дієті і різних захворюваннях (екзема, атопічний дерматит, псоріаз, червоний вовчак) показує, що шкіра тимчасово затримує білкові метаболіти, тим самим послаблюючи їх токсичну дію на інші органи, зокрема, на мозок.
Функціональна роль в організмі багатьох мікроелементів залишається недостатньо вивченою, однак для дерматології найбільший інтерес представляють цинк, мідь і залізо.
Велике значення для шкіри міді, так як через тирозиназу вона бере участь в синтезі меланіну, через лізілоксідази - в обміні еластину і колагену, через тіолоксідазу - в процесах кератинізації. Недостатність міді в організмі призводить до утворення дефектного колагену, в якому відсутні поперечні зшивки між поліпептидними ланцюгами колагену і еластину, що збільшує ймовірність їх розриву.
Шкіра як ендокринний орган
В даний час накопичуються відомості, що дозволяють розглядати шкіру як великий ендокринний орган. Ці погляди ґрунтуються на наступних даних.
У шкірі (очевидно, в епідермісі) під дією ультрафіолетових променів утворюється вітамін Д3 (холекальциферол). Останнім часом цей вітамін розглядається як гормон, так як має всі властивості гормонів: синтезується в організмі; всмоктуючись у кров, досягає разом з нею регульованих органів; діє в малих кількостях; має органи-мішені; активні форми вітаміну Д, що утворюються в ході метаболічних перетворень цього стероїду, присутнього у великих кількостях в шкірі, володіють багатьма ефектами стероїдних гормонів. Таким чином, шкіру можна розглядати як орган, що синтезує гормон холекальциферол.
Кератиноцити виробляють гормон, подібний тимопоетин. Він називається також епідер-ною тімоцітактівірующім фактором (ЕТАФ). Цей фактор має молекулярну масу, рівну 15000 дальтон. Таку ж масу має і інтерлейкін-1, що виробляється макрофагами. Крім того, було показано, що інтерлейкін-1 виробляється не тільки клітинами Лангерганса, а й кератиноцитами. Інтерлейкін-1 кератіноцітарного походження і отримав назву ЕТАФ. Він так само, як і тимопоетин, стимулює диференціювання Т-лімфоцитів. Введений в організм екзогенні ЕТАФ викликає лихоманку, нейтрофіли. In vitro він підсилює хемотаксис цих клітин. Відносно місця продукції ЕТАФ немає остаточної думки. Показано, що навіть в роговомушарі ЕТАФ міститься у великих кількостях і з збереженими біологічними властивостями.
Останнім часом показана продукція кератиноцитами интерлейкинов-2 і 3. Інтерлейкін3, як відомо, продукується стимульований лімфоцитами і активує розподіл і диференціювання стовбурових клітин.
У шкірі виробляються нейропептиди. Їхня продукція пов'язана в основному з клітинами Меркеля. Нейропептиди, зокрема, мет-енкефалінів, виявлені методом імуногістохімії, крім клітин Меркеля, в клітинах Лангерганса, меланоцитах, нейролеммоцітах чутливих нервових закінчень шкіри і в пігментних клітинах (меланофорах) дерми.
Клітини Лангерганса продукують інтерферони, які не тільки беруть участь в імунних реакціях, а й надають системний вплив на поділ клітин різних тканин. Клітини Лангерганса продукують також інтерлейкін-1, який поряд з участю в міжклітинних взаємодіях клітин імунної системи має низку системних впливів (щодо ЕТАФ).
Адипоцити жирової тканини продукують естрогени і лептин.
Таким чином, морфологічним субстратом ендокринних функцій шкіри є кератиноцити, клітини Лангерганса, клітини Меркеля і, можливо, меланоцити. Всі ці клітини мають морфологічними ознаками гормонпродуцирующих клітин: мають розвинені органели біосинтезу, можуть контактувати за допомогою відростків з гемомикроциркуляторного руслом дерми (клітини Лангерганса). Розвиток досліджень по з'ясуванню ендокринної функції шкіри може виявитися вельми перспективним не тільки для теоретичної, але і для практичної медицини.
Багато видів метаболічної активності шкіри регулюються гормонами. Дійсно, сальні залози і деякі волосяні фолікули не тільки з готовністю реагують на андрогени, а й здатні до різних трансформацій під впливом стероїдних гормонів. Дигідротестостерон викликає збільшення сальних залоз в період статевого дозрівання, зростання певного виду волосся (волосяного покриву у осіб чоловічої статі на грудях, верхньому лобковому трикутнику, в носі і вухах), а також зростання і розвиток зовнішніх геніталій. Антиандрогени, ліки, які блокують конверсію тестостерону в дигідротестостерон, здійснюють це, конкурентно пригнічуючи або 5а-редуктази, або цітозолрецепторний протеїн.
Ліки. подібні циметидину і спіронолактон, мають антиандрогенное дію і використовувалися для лікування акне і гірсутизму. До того ж, тиреоїдні гормони можуть регулювати ріст волосся, змінювати текстуру шкіри (тонкі мізерні волосся і гладка м'яка шкіра при гипертиреоидизме, жорсткі грубі волосся і прохолодна шорстка товста шкіра при гіпотиреоїдизмі). Далі, гормони впливають на утворення пігменту меланіну, меланоцит-стимулюючий гормон, і на естроген-стимулюючу пігментацію шкіри.