Епікриз схеми з написання історії хвороби

У прямому перекладі з грецького «епікриз» означає «після рішення». Практично прийнято вважати епікризом остаточний висновок з приводу перебігу і наслідків хвороби курує хворого.

Епікриз починають з дати надходження і діагнозу, з яких було направлено пацієнт. Потім коротко перераховують, що з'ясовано при опитуванні, об'єктивному обстеженні і додатковими методами, тобто обґрунтовують діагноз, підтверджуючи або спростовуючи діагноз, колишній під час вступу.

Далі викладають відомості про вжиті методи лікування (операції, переливання крові, фізіотерапія, лікувальна гімнастика, ліки), відзначають ефективність їх, тобто результати лікування.

Остаточний підсумок лікування відзначають як одужання, поліпшення, без змін, вказують ускладнення.

При виписці на роботу необхідно вказати, з якого дня хворому рекомендовано починати роботу (до колишньої або більш легкої). Після цього вказують рекомендації санаторно-курортного лікування, які дані поради (дієта, режим, термін профілактичного огляду).

ПРОГНОЗ ДЛЯ ЖИТТЯ, ОДУЖАННЯ, ПРАЦЕЗДАТНОСТІ.

Історія хвороби завершується прогнозом: сприятливим - хворий повністю одужує, працездатність не буде знижено або буде навіть підвищена, захворювання життю не загрожує, або несприятливим - знижена працездатність, захворювання загрожує життю (наприклад, рак).

б) для одужання

в) для працездатності (наводяться послідовні етапи експертизи працездатності).

ПІДПИС КУРАТОРА, ДАТА

із зазначенням дати закінчення написання історії хвороби.

3. А.А.Шелагуров. Пропедевтика внутрішніх хвороб. М. 1980.

4. Методичний посібник з написання історії хвороби хірургічного хворого. Львів, 1984.