Різні варіанти відновлення кукси зуба композитним матеріалом хімічного затвердіння
«ЦемФіл»
стеклополіалкенатний цемент (порошок + рідина)
- відновлення порожнин зубів III, V класів у дорослих і дітей;
- відновлення порожнин I, II класу молочних зубів;
- відновлення некаріозних дефектів тканин зубів;
- створення рентгеноконтрастной прокладки при пломбуванні композитами;
- при реставрації, з використанням сендвіч техніки в порожнинах I і II класів.
Володіє високою міцністю, низькою кислотної ерозією, рентгеноконтрастність.
Випускається в двох дозуваннях:
Цемфіл-15 (15 г порошку + 6.4 мл рідини)
і Цемфіл-10 (10 г порошку + 4.5 мл рідини), різного. кольорів за шкалою Vita.
аналоги:
FUJI VIII, FUJI IX (Фуджі 8 і Фуджі 9) GC (Японія)
Ібрагімов Т.І. професор, д.м.н. заслужений лікар РФ,
Маркін В.А. професор, д.м.н.,
Гриньов А.В. доцент, к.м.н.,
Викулин А.В. старший лаборант, к.м.н.
Відновлення зубів після ендодонтичного лікування є одним з найважливіших етапів в практиці лікаря стоматолога-ортопеда (1).
Відновлення кукси зуба можна визначити як реставрацію, яка застосовується для відновлення сильно зруйнованого зуба до форми, придатної для препарування зуба під штучну коронку (5). Відновлення кукси зуба допомагає створити форму зуба, також виконуючи роль перехідної реставрації перед препарування зуба під штучну коронку (4, 6).
Так само до позитивних аспектів відновлення кукси зуба кульшових матеріалами можна віднести хороше крайове прилягання реставрації, а також адгезивні з'єднання з твердими тканинами зуба, що в сукупності позитивно впливає на міцність і термін служби відновленого зуба (7,8).
Останнім часом широкого поширення набувають методи прямого відновлення кукси зуба із застосуванням спеціальних композитних стоматологічних матеріалів - «кор-матеріалів» (2). Ці матеріали відрізняються високою міцністю, що має важливе значення, так як вони служать опорою всього відновленого зуба (3).
На даний момент спільно кафедрами матеріалознавства і Ортопедичної стоматології ФПДО МДМСУ і компанією «стомадент» розроблений новий вітчизняний композитний матеріал хімічного затвердіння для відновлення кукси зуба «Дентакор», який відповідає основними вимогами, що пред'являються до стоматологічним матеріалами даного класу.
Мета дослідження.
На клінічних прикладах продемонструвати різні варіанти відновлення кукси зуба композитним матеріалом хімічного затвердіння «Дентакор».
Матеріали та методи.
Матеріал «Дентакор» був використаний в 34 клінічних (76 відновлених куксою) випадках при відновленні кукси за такою методикою. Зруйнований зуб або корінь зуба готувався під фіксацію анкерного штифта (прибирали все патологічні тканини, а канал кореня рассверливают не менше 1/2 довжини кореня. Штифт фіксували на склоіономерний цемент. Решта тканини зуба протруювали 37% гелем ортофосфорної кислотою протягом 20 секунд. Потім гель змивали водою, а тканини зуба висушували повітрям. Після на підготовлену поверхню зуба наносився адгезив хімічного затвердіння в співвідношенні 1: 1 і роздмухували його повітрям. Матеріал «Дентакор» змушували на блокноті у співвідношенні ії 1: 1 одноразовими пластмасовими шпателями до однорідного стану протягом 30 секунд. Далі моделювали куксу зуба. Після того, як культя змодельована її препарували під обрану конструкцію. Після препарування все кукси покривали тимчасовими коронками.
У першому клінічному прикладі куксу зуба моделювали за допомогою гладилки. Матеріал наносили з надлишком для подальшого зручності його обробки.
Рис.1. Кукси зуба перед постановкою анкерних штифтів
Рис.2. Анкерні штифти фіксовані на склоіономерний цемент
Рис.3. Сформовані кукси зубів
Рис.4. Кукси зубів після препарування
У другому клінічному прикладі для формування кукси зуба був використаний спеціальний ковпачок - формер, який дозволяє швидко сформувати куксу зуба і полегшити препарування зуба під штучну коронку, забезпечуючи оптимальний конус.
Рис.5. Кукси зубів перед постановкою анкерних штифтів
Рис.6. Анкерні штифти фіксовані на склоіономерний цемент
Рис.7. Кукси зубів сформовані за допомогою спеціальних ковпачків - Формер
Рис.8. Кукси зубів після препарування
У третьому клінічному прикладі для формування кукси зуба були використані металева матриця і матрицетримач.
Рис.9. Зубов перед постановкою анкерних штифтів
Рис.10. Анкерні штифти фіксовані на склоіономерний цемент
Рис.11. Кукса зуба сформована за допомогою матриці
Безпосередньо після відновлення кукси зуба на фронтальній групі зубів у чоловіків, 23 кукси мали цілісне будова, тобто були відсутні пори, тріщини, відколи.
Перед фіксацією коронок на постійний цемент 23 куксою не мали видимих змін і мали цілісне будова.
Безпосередньо після відновлення кукси зуба на фронтальній групі зубів у жінок, 16 куксою мали цілісне будова, тобто були відсутні пори, тріщини, відколи. 1 культя мала пору, пов'язану з помилками в формуванні кукси. Дана похибка була усунена.
Перед фіксацією коронок на постійний цемент 17 куксою не мали видимих змін і мали цілісне будова.
Аналіз крайової адаптації відновлених куксою зубів на фронтальній групі зубів (у чоловіків і у жінок) показав, що жодна з відновлених куксою не мала щілини між тканинами зуба і композитним матеріалом, як безпосередньо після формування кукси, так і перед фіксацією постійних коронок на постійний цемент (протягом 1 місяця).
До теперішнього часу не було жодної расцементіровка постійних коронок після їх фіксації на постійний цемент.
Таблиця 2. Клінічна оцінка ефективності відновлення куксою зубів, виконаних композитним матеріалом хімічного типу затвердіння «Дентакор» у жувальної групи зубів.
Жувальна група зубів
Безпосередньо після відновлення кукси зуба на жувальній групі зубів у чоловіків, 16 культя мала цілісне будова, тобто були відсутні пори, тріщини, відколи.
Перед фіксацією коронок на постійний цемент 16 куксою не мали видимих змін і мали цілісне будова.
Безпосередньо після відновлення кукси зуба на жувальній групі зубів у жінок, 20 куксою мали цілісне будова, тобто були відсутні пори, тріщини, відколи.
Перед фіксацією коронок на постійний цемент 20 куксою не мали видимих змін і мали цілісне будова.
Аналіз крайової адаптації відновлених куксою зубів на жувальній групі зубів (у чоловіків і у жінок) показав, що жодна з відновлених куксою не мала щілини між тканинами зуба і композитним матеріалом, як безпосередньо після формування кукси, так і перед фіксацією постійних коронок на постійний цемент (протягом 1 місяця).
Дві жінки і один чоловік (7 відновлених куксою зубів) носили тимчасові коронки протягом трьох місяців (було потрібно парадонтологічний лікування). Протягом цього часу і перед фіксацією коронок на постійний цемент кукси зубів не мали видимих змін і мали цілісне будова.
До теперішнього часу не було жодної расцементіровка постійних коронок після їх фіксації на постійний цемент.
Кукси зубів, відновлені композитним матеріалом хімічного затвердіння «Дентакор» мають хорошу адгезію з тканинами зуба, досить міцні і легко обробляються. При препаруванні кукси зуба під незнімні конструкції непомітний перехід від дентину до матеріалу, що, безсумнівно, полегшить роботу лікаря стоматолога-ортопеда. Все це збільшує швидкість роботи і покращує її якість.
На наш погляд, найзручніше відновлювати куксу зуба використовуючи спеціальні ковпачки - формери. З їх допомогою виходить практично готова культя зуба, яка вже має необхідну форму, конусність і вимагає мінімального препарування.
Відновлення кукси зуба матеріалом «Дентакор» - істотно поліпшить якість проведеного лікування і дозволить зменшити число ускладнень у віддалені терміни після протезування, а відносно невисока вартість матеріалу дозволить більшій кількості лікарів-стоматологів використовувати для відновлення куксою зубів матеріал, призначений саме для цієї мети.