Рідина в легенях при онкології симптоми і ознаки, лікування і прогноз

Рак легенів є небезпечним захворюванням з низьким прогнозом виживання, при якому розвиваються серйозні ускладнення. Рідина в легенях при онкології накопичується як в самій тканині (що призводить до набряку органу), так і в плевральній порожнині (виникає плеврит). Для полегшення симптоматики і підвищення якості життя лікування цих патологій слід починати негайно.

Симптоми набряку легень проявляються на останній стадії захворювання, тому в більшості випадків терапія не дає результатів. Цей небезпечний синдром виникає на тлі повного виснаження і слабкості організму, легеневої і серцевої недостатності, що швидко призводить до летального результату. При інтенсивної і дорогої терапії можна досягти тимчасового полегшення, але довго пацієнтові з цим діагнозом не прожити.

Плеврит при онкологічному процесі можна усунути, що дозволить продовжити життя пацієнту. Плевральна порожнина являє собою зону між листками плеври. Перший листок покриває легені зовні, забезпечуючи мінімальний захист і герметичність вмісту. Другий листок вистилає внутрішню область грудини. Нормі між листками завжди міститься рідина допустимого обсягу - це забезпечує рухову функцію легенів у процесі дихання.

При лікуванні раку кількість рідини коливається і може сильно збільшитися, що буде перешкоджати диханню «на повні груди». На тлі цього процесу у пацієнта виникає дихальна недостатність. Полегшення можна домогтися, забезпечивши відтік ексудату з плевральної області.

Причина захворювання

Патологічний стан (набряк легенів або плеврит) виникає при онкологічних процесах в органах дихання, а також метастазуванні в тканини при інших формах раку.

Злоякісний легеневий плеврит розвивається по ряду причин.

1. У процесі збільшення новоутворення закривається просвіт великого бронха. В результаті зменшується тиск в плевральній порожнині і ексудат поступово накопичується.
2. Також відбувається закупорювання грудних лімфовузлів. що перешкоджає природному відтоку лімфи з області.
3. Якщо не забезпечити своєчасне лікування, первинне новоутворення проростає в регіонарні лімфовузли, або ж спостерігається активне метастазування в область. У зв'язку з цим відтік лімфи в судини порушується.
4. На тлі ракового процесу проникність листків плеври посилюється.
5. На 3-4 стадії захворювання різко знижується рівень білка в крові, що призводить до зменшення кров'яного тиску.
6. Плеврит або набряк легенів може бути результатом ускладнень променевої, радіо- або хіміотерапії, хірургічного втручання з видалення пухлини і патологічних тканин.

Всі причини появи рідини в легенях складні, вимагають ретельної і своєчасної діагностики, професійного лікування пульмонологом і онкологом.

Ознаки та симптоми

Набряк легень вважається невідкладним небезпечним станом, симптоми якого розвиваються стрімко (за пару годин).

Пацієнт починає судорожно заковтувати повітря ротом, відчуття нестачі кисню. У грудині з'являється характерне булькання (клекіт). Також хворий починає кидатися і турбується, безуспішно шукати положення, при якому дихання могло б нормалізуватися. Лікар з боку зазначає гучне з присвистом подих, важку задишку, розширені зіниці.

Чим більше накопичується рідини в легенях, тим стрімкіше розвиваються і інші симптоми:

• шкірні покриви пацієнта бліднуть, а згодом розвивається ціаноз (синюшного відтінку шкіри);
• з'являється надривної вологий кашель;
• виділяється рясна піниста мокрота з кров'яними домішками.

При спостереженні цих ознак необхідно негайно почати кваліфіковане лікування і провести маніпуляції з відновлення дихання, так як велика ймовірність летального результату.

Злоякісний плеврит розвивається планомірно і повільно. Рідина в легенях при раку накопичується роками, тому іноді попередня діагностика прогресуючого плевриту дозволяє виявити новоутворення. Успішна терапія дозволяє пацієнтові прожити багато місяців і навіть років.

На першій стадії накопичення ексудату ніяк не відчувається пацієнтом, і захворювання може бути виявлено випадково (як правило, при щорічному профогляду). У міру наповнення плевральної порожнини з'являються характерні ознаки:

• тяжкість у грудях, відчуття тиск і чужорідного тіла;
• колючі і ниючі болі в зоні потерпілого легкого;
• задишка, яка частішає при тривалій ходьбі і невеликому фізичному навантаженні;
• надривної кашель, який не проходить тривалий час;
• виділення мокротиння.

діагностичні дослідження

Якщо пацієнт виявив перераховані вище симптоми, необхідно негайно звернутися до онколога, який дасть направлення на обстеження до вузькоспеціалізованих лікарів: ЛОРа, пульмонолога і іншим.

Кожен з лікарів проводить стандартний збір анамнезу і первинний огляд (візуальний, а також пальпація грудної клітки). При візуальному огляді доктор визначає відставання ураженої легені при акті дихання. Також враховується вкорочення звуку при простукуванні нижнього відділу грудини, відсутність нормального дихального шуму.

При підозрі на плеврит лікуючий лікар призначає рентген органів дихання. Затінення області на знімку і горизонтальний рівень скупчення ексудату дозволяє поставити діагноз і призначити додаткові дослідження.

1. УЗД грудної клітини, КТ. Дозволяють виявити справжню причину розвитку патологічного стану.
2. Діагностична пункція. Забір рідкого вмісту дозволяє за допомогою гістологічного і цитологічного дослідження підтвердити онкологічний характер патології.

Невідкладне лікування набряку легенів

Лікування патологічних станів проводиться з урахуванням встановлених причин і симптоматики, що дозволяє продовжити життя онкохворого.

Лікарю необхідно знати, де саме розташоване первинне новоутворення при раку легенів і ступінь метастазування в органи дихання, регіонарні лімфатичні вузли.

При набряку легенів, перш за все, застосовується консервативна терапія медикаментами.

1. Діуретики. Спеціальні протинабрякові компоненти, що дозволяють прискорити виділення ексудату разом з сечею. Приклади препаратів: Фуросемід, Маннит і інші.
2. Таблетки і ін'єкції, що дозволяють розширити і привести в тонус гладкі м'язи бронхів. Найбільш часто призначається Еуфілін.
3. Препарати для серцевого м'яза, які стимулюють інтенсивність і частоту скорочення міокарда. Популярні глікозиди: Строфантин, Коглікон і інші.

Хірургічне лікування набряку не передбачено.

методи лікування

Якщо ж був діагностований злоякісний плеврит, тактика лікування буде кардинально відрізнятися. В цьому випадку медикаментозна терапія не дає позитивних результатів.

Радикальним способом покращити стан пацієнта є операція, що забезпечує відтік рідини в легенях при онкології.

Плевроцентез можна проводити під місцевою анестезією. Лікар за допомогою спеціальної голки проколює плевральну порожнину, яка розташовується в зоні 7-8 міжребер'я. Далі ін'єкційна голка витягується і поміщається інша, яка з'єднується з катетером електровідсмоктувача. Чим менше рідкого вмісту залишається d легких, тим краще себе почуває пацієнт.

На жаль, лікування цієї процедурою тільки покращує самопочуття хворого, але не усуває причину. Саме тому ексудат може періодично накопичуватися в плевральній порожнині. Повторення Плевроцентез дуже болісно для хворого і загрожує ускладненням (розвиток передаються статевим шляхом).

Сучасні розробки в області онкології дозволяють застосовувати більш ефективну операцію - плевродез. Лікар заповнює плевральну порожнину спеціальними компонентами, які перешкоджають накопиченню рідкого вмісту. З склерозирующих медикаментів використовують:

• антимікробні препарати та антибіотики (наприклад, тетрациклін, Делагил);
• цитостатики (Ембіхін і Валезід);
• модулятори імунітету (інтерлейкін);
• радіоізотопи.

Перш ніж лікувати онкохворого пацієнта, лікар проводить роз'яснювальну бесіду і знайомить з можливими ускладненнями і наслідками, після чого отримує обов'язкову розписку за встановленою формою. Це необхідно для захисту медичного персоналу, так як навіть ефективне і своєчасне лікування плевриту або набряку може привести до неминучого в разі онкології летального результату.

Згідно зі статистикою, своєчасна терапія плевриту дозволяє в 50% випадків продовжити життя хворого і покращити її якість. Якщо симптоми були виявлені на 2-3 стадії раку, то існує шанс врятувати пацієнта і дати можливість прожити довгі роки і навіть десятиліття.

Якщо ж плеврит або набряк розвинувся на останній стадії, лікування може бути ускладнене і приносить нетривале полегшення. При наявності метастаз в органи дихання і регіонарні вузли прогноз виживання несприятливий - від 2-3 місяців до року.

Сказати точно, скільки живуть пацієнти при злоякісному плевриті в разі відсутності лікування неможливо. Якщо ж у онкохворої розвинувся набряк легенів, а медична допомога не була надана, пацієнт часто гине протягом кількох годин.

Своєчасна діагностика патологій на ранніх стадіях раку дозволяє розраховувати на позитивний результат.