Резекція ребра 1

Техніка: хід розрізу д.б.н. радіальним навколо соска не переходячи на ареолу (ризик малігнізації, може утворитися молочний свищ), д.б.н. досить широким (ширина в 2 рази більше глибини). Тривалий час абсцес локалізується в 1 часточці, але м.б. і в 2 часточках. Рану вкрай важливо промивати і дренувати.

‣‣‣ Радикальна мастектомія по Холстеду. Виконується окаймляющий розріз в 5-6 см від краю пухлини - веретеноподібний доступ. Видаляються mm. pectoralis major et minor і л / у з пахвовій ямки.

‣‣‣ Розширена мастектомія по Урбану (не застосовується). Разом з тим, резецируются ребра, видаляються л / у по ходу а. thoracica interna.

‣‣‣ Мастектомія по Петі - зі збереженням m. pectoralis major. У разі якщо <опухоль и нет метастазов.

‣‣‣ Секторальна резекція МЗ. У разі якщо дуже <опухоль и нет метастазов.

1. Для оперативного доступу до плевральної порожнини.

2. При торакопластіка.

3. При ураженні ребер остеомієліт.

4. Для дренування емпієми плеври.

Торакопластіка - ХО спрямована на ↓ обсягу грудної порожнини. Дуже спотворюють операція.

1. Кавернозная форма туберкульозу.

2. Хронічна емпієма плеври.

‣‣‣ Спосіб Шеде- викроюється шкірно-підшкірний клапоть, резецируются ребра, видаляються м'язи, перев'язуються судини, м'які покриви вдавлюються всередину.

‣‣‣ Спосіб Лінберг (сходова торакопластіка) - резецируют одне ребро знизу, розтинають задню стінку окістя, визначають край порожнини і поступово резеціруя ребра і розсікаючи окістя утворюють містки. Їх розсікають по черзі зовні і зсередини і вдавлюють всередину.

Пункція плевральної порожнини. Часта операція.

Показання: Видалення крові, екссудата͵ лімфи, повітря і т. Д.

Виконується в 7-8 міжребер'ї по лопатки або задньої пахвовій лінії. Кордон визначається перкуторно і рентгенологічно.

Техніка: Положення сидячи, проводиться інфільтраційна анестезія, шкіра зміщується донизу, шприцом з перехідником виконують прокол по верхньому краю ніжел ?? ежащего ребра перпендикулярно на 3-4 см, потім повертають вгору. Лише один раз видаляють не більше 1 літра.

1. Пошкодження судинно-нервового пучка.

2. Пошкодження печінки.

3. Попадання повітря в плевральну порожнину. Видалення повітря - по среднеключичной лінії в 2-3 міжребер'ї.

Пневмоторакс - потрапляння повітря в плевральну порожнину.

За наявності пошкодження грудної клітини:

‣‣‣ Закритий - одноразове потрапляння повітря (після невеликої колотої рани, відбувається зміщення м'язів). Через днів 7 повітря розсмоктується самостійно.

‣‣‣ Відкритий - постійний зв'язок з навколишнім середовищем. Виникає зміщення органів середостіння, спадання легені, плевропульмонарний шок.

‣‣‣ Клапанний - повідомлення з навколишнім середовищем, формується клапан. На вдиху повітря проникає, а на видиху вийти не може. Сильний плевропульмонарний шок.

Допомога при відкритому пневмотораксі:

‣‣‣ 1-я допомогу - роз'єднати повідомлення з зовнішнім середовищем (оклюзійна пов'язка).

‣‣‣ Лікарська допомога - переконатися в ефективності пов'язки, профілактика плевропульмонарного шоку (вагосимпатическая блокада по Вишневському).

‣‣‣ Хірургічна допомога - виконується в торакальному відділ ?? еніі (обробка рани, аспірація крові, ушивання тканин).

1-я допомогу при клапанному пневмотораксі - прокол грудної стінки товстої голкою (перетворення клапанного пневмотораксу у відкритий). Основна операція торакотомия з ушивання рани легкого або бронха. Дренаж по Петрову, по Бюлау.

Читайте також

Операції на МЗ. 1. Операції при маститах. Класифікація маститів: 1. Премаммарний. 2. інтрамаммарний. 3. ретромаммарной. 4. Субальвеолярний. Техніка: хід розрізу д.б.н. радіальним навколо соска не переходячи на ареолу (ризик малігнізації, може утворитися молочний свищ). [Читати далі].